CUAL ES EL CUADRO CLINICO TIPICO DE LA INFECCION POR VIRUS CON TROPISMO HEPATICO?	PRODROMICA-> INCUBACION 2 SEMANAS + CX INESPECIFICA (ANOREXIA, ASTENIA, NAUSEAS... FASE ESTADO-> HEPATOMEGALIA, ADP, ESPLENOMEGALIA FASE RECUPERACION-> RESOLUCION EN 12 SEMANAS
QUE SUELE SALIR EN ANALITICA?	TRANSAMINASAS (SIN RELACION AL DAÑO HEPATICO) + BILIRRBUINA NEUTROPENIA, LINFOPENIA O LINFOCITOSIS O LINFOS ATIPICOS
HEPATITIS FULMINANTE, PQ SE DEFINE?	1º ENCEFALOPATIA + <40% ACTIVIDAD DE PROTROMBINA
QUIEN TIENE HEPATITIS FULMINANTE (+)?	HEPATITIS B HEPATITIS B PRECORE HEPATITIS B + D HEPATITIS E EN EMBARAZADAS
CUAL ES LA CAUSA (+) DE HEPATITIS VIRICA A NIVEL MUNDIAL?	HEPATITIS A
VIA TRANSMISION VHA? POR TANTO.. POR DONDE SE EXCRETA EL VIRUS?	FECAL-ORAL SE EXCRETA EN HECES HASTA 5 DIAS ANTES DEL INICIO DE LA CLINICA
QUE TIPO DE VIRUS ES?	ARN
INCUBACION?	28 DIAS
QUE SE VE EN ANALITICA?	IgM PRECOZ QUE DURAN 4 MESES IgG PRECOCES QUE DURAN DE POR VIDA
CUADRO CLINICO?	CUADRO TIPICO + DIARREA AL FINAL DEL PERIODO DE INCUBACION CURSO BIFASICO COLESTASIS INTENSA QUE SE ACABAN RESOLVIENDO
DX?	IgM ANTI VHA
PROFILAXI	VACUNA INMUNOGLUBULINAS EN CONTACTOS INTIMOS
VHB, QUE TIPO DE VIRUS ES?	ADN CON NUCLEOCAPSIDE
AG DE VHB A SABER	AgHBs (superficie) preSencia AgHBe (rEplicacion) ADN polimerasa (replicacion) AgHBc NO SALE EN SANGRE (Contacto)
QUE MARCADOR APARECE PRIMERO EN SANGRE?	AgHBs SEGUIDO DE AC ANTI HBc Y AgHBe
QUE TIPO DE AC ANTI HBc HAY?	IgM 6 MESES Y LUEGO IgG
PARA DX LA ENFERMEDAD AGUDA, QUE ES IMPRESCINDIBLE	AC ANTI HBc IgM
QUE MARCADOR ES EL MAS SENSIBLE PARA IDENTIFICAR REPLICACION DEL VHB?	ADN-VHB
EL CUADRO VA HACIA LA CURACION, CUAL ES EL PRIMERO EN DESAPARECER?	EL Ag HBs Ag HBs - AC ANTI HBs + DAN INMUNIDAD DE POR VIDA
HAY AC ANTI AgHBe?	SI HAY AC, CUANDO APARECEN DESAPARECE EL Ag.
QUE PASA SI AgHBs NO DESAPARECE EN 6 MESES TRAS LA INFECCION?	QUE SE CONSIDERA INFECCION CRONICA
Y QUE PASA SI AgHBe PERSISTE >8 SEMANAS?	SOSPECHA DE CRONIFICACION TB
QUE SE PUEDE ENCONTRAR EN EL PERIODO VENTANA?	SOLO IgM ANTI HBc AgHBs - AC ANTI AgHBs (SE ESTAN FORMANDO PERO SON -)
Y EL ADN POLIMERASA... QUE PASA SI ESTA ALTO?	QUE INDICA REPLICACION E INFLAMACION HEPATICA DESAPARECE ANTES QUE AgHBe Y AgHBs
QUE SON LAS CEPAS PRECORE?	NO SE DETECTA EN ANALITICA AgHBe SI SE DETECTA ADN POLIMERASA Y AC ANTI HBe
COMO SON ESTAS CEPAS DE VHB?	MAS AGRESIVAS-> SOLO 9% REMITEN ESPONTANEAMENTE
QUE SON LAS CEPAS MUTANTES ESCAPE?	AgHBs ESCAPA A LOS AC FORMADOS PARA HBs Y POR TANTO SE VERA AgHBs + AC HBs + (COSA QUE NO DEBERIA SUCEDER!)
TRANSMISION DE VHB?	PARENTERAL SEXUAL PERINATAL (SOBRETODO SI CARGA VIRAL ALTA EN PARTO O INFECCION 3T)
CUADRO CLINICO?	IDEM AL DE HEPATITIS VIRICAS EXCEPTO: POLIARTRITIS ASIMETRICA RASH HEPATOCITOS EN VIDRIO ESMERILADO INMUNOTINCION PARA AgHBc NIÑOS-> GIANOTTI-CROSTI: RASH + ADP
COMO EVOLUCIONA EL VHB?	95% CURACION 5% CRONIFICACION -> 70-90% PORTADORES INACTIVOS /10-30% CIRROSIS
QUE PASA EN NIÑOS?	90% CRONIFICA 10% CURA
LOS QUE TIENEN VHB CRONICO... DE QUE TIENEN MAYOR RIESGO?	DE HEPATOCARCINOMA POR INTEGRACION DEL VIRUS EN ADN HEPATOCITO
PROFILAXI	INMUNOGLOBULINAS + VACUNACION COMPLETA TRAS CONTACTO SI NO VACUNADO O ANTI HBs <10 VACUNA 2 4 6 MESES (UNA AL NACIMIENTO SI MADRE PORTADORA AgHBs + IgG)
CUANTO DURA LA INMUNIDAD DE LA VACUNA..	UNOS 12 AÑOS.. PERO UN CONTACTO CON EL VIRUS ACCIDENTAL PRODUCE UNA RESPUESTA DE MEMORIA QUE HACE AUMENTAR LOS AC
INFECCION CRONICA VHB VS HEPATITIS CRONICA VHB	INFECCION = NO DAÑO HEPATICO-> TRANSAS NORMAL HEPATITIS= DAÑO HEPATICO-> ↑ TRANSAS
CUANDO SE TRATA UNA PERSONA CON VHB?	CUANDO HAY HEPATITIS CRONICA (AgHBs+) Y SEA REPLICATIVA (OSEA CUANDO HAY NECROINFLAMACION)
POR TANTO SE TRATAN SI	AgHBe + o - si: ADN >2000 + ALT ↑ O LESION HEPATICA DEMOSTRADA POR ELASTOGRAFIA/BX
QUE TRATAMIENTO SE DA?	INTERFERON PEGILADO (PEG-INF) ANALOGOS NUCLEOSIDOS ANALOGOS NUCLEOTIDOS
SI SE PREVÉ BUENA RESPUESTA A INTERFERON	PEG-INF 48 SEMANAS
SI NO SE PREVÉ BUENA RESPUESTA INTERFERON	TENOFOVIR O ENTECAVIR HASTA SEROCONVERSION ANTI-E + 12 MESES DE CONSOLIDACION
CUANDO SE PREVÉ QUE HAYA BUENA RESPUESTA A INTERFERON?	NIVELES BAJOS DE ADN -VHB NIVELES ALTOS ALT VIH NEGATIVO MUJERES CORTA DURACION DE LA ENFERMEDAD
ANALOGOS NUCLEOSIDOS	LAMIVUDINA (NO DE PRIMERA LINEA) TELBIVUDINA (NO DE PRIMERA LINEA) ENTECAVIR
ANALOGOS NUCLEOTIDOS	ADEFOVIR (NO DE PRIMERA LINEA) TENOFOVIR
VHB + CIRROSIS, CUANDO SE TRATA Y CON QUE?	SE TRATA SI CIRROSIS DESCOMPENSADA ENTECAVIR Y TENOFOVIR
VHB+ VIH	SE TRATA CON TENEFOVIR + EMTRICITABINA O LAMIVUDINA + 3º FARMACO PARA VIH
VHB + VHD	IFN
TTO VHB EN EMBARAZADA?	TENOFOVIR O ENTECAVIR
VHB FULMINANTE	ENTECAVIR O TENOFOVIR
EN CEPA PRECORE... QUE FARMACO USAR?	INTERFERON SI INDICADORES DE BUENA RESPUESTA SI NO TENOFOVIR O ENTECAVIR
EL INTERFERON ESTA CONTRAINDICADO EN...	CIRROSIS DESCOMPENSADA ENFERMEDADES NEUROLOGICAS O PSIQUIATRICAS AUTOINMUNITARIAS CITOPENIAS
COMO SE QUE EL PACIENTE SE ESTA CURANDO?	PQ LO PRIMERO QUE NEGATIVIZA ES EL AgHBe (CESA LA REPLICACION) LUEGO SE NEGATIVIZA AgHBs
CAUSA (+) DE INSUF HEPATICA EN NUESTRO MEDIO?	INFECCION AGUDA VHB
CUANDO ES (+) QUE CRONIFIQUE UNA HEPATITIS B, CUANDO TIENE CX MUY FLORIDA O CUANDO ES MAS ASX?	CUANDO TIENE CX FLORIDA

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