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39 Cartas en este set
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VHC QUE TIPO DE VIRUS ES?
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ARN
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CUANTOS TIPOS HAY?
CUAL ES EL (+) Y EN SPAIN? |
6
(+) 1 ESPAÑA-> (+) 1B |
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TRANSMISION VHC?
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(+) SIN FACTOR DE RIESGO CONOCIDO
3% SEXUAL 5% VERTICAL |
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CLINCA?
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(+) ASINTOMATICA
EXTRAHEPATICA: CRIOGLOBULINEMIA II GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA Y MEMBRANOPROLIFERATIVA PORFIRIA CUTANEA TARDA |
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DX?
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AC VHC + PCR ARN VIRUS X2 EN 6 MESES
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QUE PASA SI AC+ PERO PCR -?
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QUE NO HAY INFECCION ACTIVA
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QUE PASA SI AC- PERO PCR+?
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INFECCION MUY PRECOZ
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GOLD STANDART DX HISTOLOGICO?
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BX
PERO LA ELASOGRAFIA LE ESTÁ GANANDO TERRENO |
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QUE SE VE EN LA BX?
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FOLICULOS LINFOIDES EN ESPACIOS PORTA
DAÑO CONDUCTOS BILIARES CUERPOS APOPTOTICOS ESTEATOSIS MACROVESICULAR |
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CRONIFICA EL VHC?
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80%
35% CIRROSIS HEPATOCARCINOMA SOBRE CIRROSIS O NO + HEPATOK SI VHB Y OH |
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PROFILAXI?
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NO HAY VACUNA, NI NA
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A QUIEN SE TRATA?
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A TODOS.
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TTO EN MONOTERAPIA?
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NUNCA
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GENOTIPOS 1 Y 4
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ELBASVIR + GRAZOPREVIR
O SOFOSUVIR + LEDIPASVIR (ELBIRA GRAZNA SOBRE LETI) |
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PANGENOTIPOS
+ GENOTIPOS 2 Y 3 |
SOFOSUVIR + VELPATASVIR
O GLECAPREVIR + PIBRENTASVIR (PRINGLES POR UN VESO) |
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CUANDO NO SE PUEDE DAR EL SOFOSUVIR?
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EN INSUFICIENCIA RENAL
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QUE NO SE PUEDE DAR EN INSUFICIENCIA HEPATICA CHILD B O C?
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INHIBIDORES DE LA PROTEASA Y AÑADIR RIVABARINA
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INHIBIDORES DE LA PROTEASA NS3/NS4
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GRAZO PREVIR
GLECA PREVIR VOXILA PREVIR |
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INHIBIDORES NS5A
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ELB ASVIR
LEDIP ASVIR PRIBENT ASVIR VELPAT ASVIR |
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INHIBIDORES NS5B
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SOFOS BUVIR
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CUANDO DIREMOS QUE SE HA CURADO?
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RESPUESTA VIRAL SOSTENIDA A LASO 12 SEMANAS TRAS FINALIZAR TTO
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EN PACIENTES EN LISTA DE TRANSPLANTE, SE TRATAN?
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SI ANTES DE TX
PERO SI ESTAN MUY MUY MAL (MELD >18-20) PRIMERO EL TX |
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SI HAY RESISTENCIA O FRACASO AL TTO SE DA
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VOXILAPREVIR + SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
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SI HAY QT SE PUEDE DAR TTO VHC?
SI HAY VIH SE PUEDE DAR TTO VHC? Y SI HAY HEPATOK? |
SI
SI PUES OJO PQ NO SE SABE SI AUMENTA LA PROGRESION TUMORAL-> INDIVIDUALIZAR |
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VHD, QUE TIPO DE VIRUS ES?
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ARN
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COMO SE TRANSMITE?
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MISMAS VIAS VHB
INFECTA UNICAMENTE A LOS PACIENTES Ag-HBs + |
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QUE SE VE EN ANALITICA?
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Ag-HD: INFECCION AGUDA POR UN BREVE PERIODO DE TIEMPO
ARN-VHD: CUANDO HAY REPLICACION (AGUDA O CRONICA) ANTI-HD: IgM E IgG TANTO EN AGUDO COMO CRONICO |
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VHD EN COINFECCION CON VHB
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DIESCRETO AUMENTO DE HEPATITIS FULMINANTE
CRONICIDAD IDEM QUE VHB EVOLUCION CIRROSIS 50% 7 AÑOS! |
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VHD SOBREINFECTA PACIENTE CON VHB CRONICO
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HEPATITIS FULMINANTE 20%
CRONIFICACION 100% EVOLUCION CIRROSIS 50% 7 AÑOS! |
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PROFILAXI?
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LA DEL VHB
SI YA ESTA INFECTADO VHB... NO HAY NA |
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TTO?
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INTERFERON VHD CON BAJA TASA DE RESPUESTA
LUEGO TRATAR B |
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SI APARECEN AC ANTI-LKM3, EN QUE PENSAR?
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EN INFECCION VHD
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VHE QUE TIPO DE VIRUS ES?
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ARN SIMILAR VHA
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TRANSMISION VIRUS?
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FECAL-ORAL
GENOTIPO 1 Y 2: BROTES EPIDEMICOS AGUAS CONTAMINADAS GENOTIPO 3 Y 4: CARNE POCO COCINADA (OJO ESPAÑA BROTE) |
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CLINICA?
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IDEM CUADRO CLINICO HEPATITIS
OTROS: COLESTASIS EN EMBARAZO HEPATITIS FULMINANTE 20% |
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CRONIFICA?
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NO
AUNQUE EN INMUNODEPRIMIDOS SI |
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DX?
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IgM ANTI VHE -> ENFERMEDAD AGUDA
ARN-VHE SI REPLICA IgG ANTI VHE-> INFECCION PASADA, INMUNIDAD PERMANENTE |
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TTO
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NADA
SI ID: RIBAVIRINA (EN EMBARAZO ES TERATOGENICO) |
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PROFILAXI?
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COCINAR LA CARNE
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