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36 Cartas en este set
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QUE TIPO DE ESTREÑIMIENTO ES (+) PATOLOGICO O FUNCIONAL IDIOPATICO?
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FUNCIONAL
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ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL
A QUE SE PUEDE DEBER? |
CAMBIO ALIMENTACION
RETIRADA PAÑAL INICIO COLEGIO Y SECUNDARIAMENTE MIEDO A DEFECAR |
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CLINICA?
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NIÑO LLENO CON FECALOMAS DISTENSION RECTAL Y ENCOPRESIS POR REBOSAMIENTO
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TTO
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DESIMPACTACION FECAL-> LAXANTES OSMOTICOS (POLIETILENGLICOL Y/O ENEMAS). CURACION LESIONES PERIANALES.
MANTENIMIENTO-> LAXANTE OSMOTICO, FIBRA + HIDRATACION. EVITAR LECHE. EDUCAR HABITO DEFECATORIO |
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DISQUECIA DEL LACTANTE
QUIEN? QUE ES? |
<6MESES
ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL CON GRAN ESFUERZO DEFECATORIO QUE CEDE CON EL PASO DE LAS HECES LIQUIDAS O BLANDAS |
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PQ SE DA?
TTO? |
FALLO COORDINACION ENTRE AUMENTO PRESION ABD Y RELAJACION MUSCULATURA SUELO PELVICO
NO TTO-> EVOLUCION HACIA LA CURACION ESPONTANEA |
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CUANDO HAREMOS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?
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CUANDO HAYA CRITERIOS DE ALARMA
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CRITERIOS DE ALARMA
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RETRASO EN ELIMINACION DEL MECONIO
RETRASO PONDEROESTATURAL SANGRE EN HECES FIEBRE VOMITOS BILIOSOS AMPOLLA RECTAL VACÍA E HIPERTONIA ESFINTER DISTENSION ABD PERSISTENTE INFECCIONES DE REPETICION INCONTINENCIA URINARIA NO RESPUESTA AL TTO |
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CAUSA (+) DE OBSTRUCCION INTESITNAL BAJA CONGENITA?
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MEGACOLON AGANGLIONICO CONGENITO O
HIRSCHPRUNG |
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QUIEN LO TIENE?
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NEONATOS VARONES
DOWN ENFERMEDAD ONDINE WAARDENBURG |
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PQ SE DA?
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INTERRUPCION DE LA MIGRACION NEUROBLASTICA QUE DA LUGAR AUSENCIA DE PLEXO DE MEISNER Y AUERBACH Y SE COMPENSA CON PLEXO PARASIMPATICO EXTRAMURAL (COLINERGICAS)
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PATRONES DE HERENCIA?
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HAR Y HAD
GEN RET-> COMO MEN-2 (CANCER MEDULAR DE TIROIDES) |
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DONDE AFECTA?
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SEGMENTARIA DE DISTAL A PROXIMAL
75%-> RECTO-SIGMA |
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CX?
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(+) RETRASO MECONIO
VOMITOS BILIOSOS OBSTRUCCION INTESTINAL CON RECHAZO DE TOMAS NO ENCOPRESIS PUEDE ALTERNAR ESTREÑIMIENTO CON DIARREA |
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QUE PASA SI TIENEN ENCOPRESIS?
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QUE DESCARTA HIRSCHPRUNG
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EF
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DISTENSION ABD
FECALOMA EN COLON IZQ TACTO RECTAL VACÍO |
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PRINCIPAL COMPLICACION
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(+) SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
2(+) ENTEROCOLOITIS POR CLOSTRIDIUM RETRASO PONDEROESTATURAL |
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DX
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RX ABD
ENEMA OPACO-> PORCION AFECTADA ESTENOSADA CON CONTRACCIONES EN DIENTES DE SIERRA, PORCION SANA DISTENDIDA. |
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COMO ES LA MANOMETRIA RECTAL?
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AUSENCIA DE RELAJACION DEL ESFINTER ANTE UN AUMENTO DE PRESION (LO NORMAL ES Q SE RELAJE)
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SE HACE BX?
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DA EL DX DEFINITIVO-> AUSENCIA CEL GANGLIONARES Y AUMENTO DE ACETILCOLINESTERASA
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TTO
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QX DEL SEGMENTO AGANGLIONICO
SI HAY MUCHA DILATACION O TRAS ENTEROCOLITIS-> COLOSTOMIA DE DESCARGA Y ANASTOMOSIS DEFINITIVA |
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CUAL ES LA ANOMALIA CONGENITA DE TRACTO DIGESTIVO (+)?
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DIVERTICULO DE MECKEL
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QUE ES EL DIVERTICULO DE MECKEL?
DONDE ESTÁ? |
ES EL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO (VITELINO)
ESTA A 50 CM DE VALVULA ILEO-CECAL |
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QUE TEJIDO PUEDE HABER EN EL DIVERTICULO?
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PANCREATICO O GASTRICO QUE SEGREGA ACIDO O PEPSINAS QUE ULCERAN LA MUCOSA
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SI SE ALOJA EN UNA HERNIA INDIRECTA, COMO SE LLAMA?
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HERNIA DE LITTRE
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CX (+)?
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2 AÑOS-> SANGRE HECES INDOLORO
SANGRE OCULTA EN HECES CON FERROPENIA (-) DOLOR ABD CON O SIN OBSTRUCCION O PERITONITIS ADULTOS (+) ASX |
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DX?
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GAMMAGRAFIA CON PERTECNETATO DE TC-99M+ GLUCAGON/GASTRINA/CIMETIDINA
CAPTADO POR CELULAS DE LA MUCOSA GASTRICA ECTOPICA OTROS-> HEMATIES MARCADOS CON TECNECIO ANGIOGRAFIA DE ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR |
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TTO
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SI HAY CX QX
ASX CONSERVADOR |
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INVAGINACION INTESTINAL?
EDAD? SI OCURRE EN >2A Q BUSCAR? |
VARONES 3MESES -6 AÑOS
SI >2 AÑOS PROBABLE CAUSA ANATOMICA |
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A QUE SE ASOCIA LA INVAGINACION INTESTINAL?
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INFECCION ADENOVIRUS
DIVERTICULO MECKEL LINFOMA INTESTINAL |
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PORCION INVAGINADA (+)?
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ILEOCOLICA
2(+) ILEO-ILEOCOLICA |
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QUE SUCEDE SI NO SE TRATA?
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QUE EL MESO COMPRIMIDA DIFICULTA EL RETORNO VENOSO Y PRODUCE EDEMA DE PARED-> HEMORRAGIA, OBSTRUCCION Y NECROSIS
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CX
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DOLOR ABD INTENSO COLICO
CRISIS LLANTO CON ENCOGIMIENTO PIERNAS PALIDEZ CUTANEA HECES CON SANGRE EN JALEA DE ROSELLA |
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DX?
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ECO DE ELECCION-> IMAGEN DEL DONUT
RX ABD-> PRIMERO NORMAL LUEGO DISTENSION ANTES DE LA OBSTRUCCION ENEMA OPACO-> SIGNO DEL MUELLE ENROLLADO EN LA CABEZA DE LA INVAGINACION |
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TTO
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INVAGINACION SECUNDARIA-> TTO DE LA CAUSA
INVAGINACION PRIMARIA-> SI LLEVA <48H REDUCCION HIDROSTATICA >48H O SHOCK, PERFORACION-> ESTABILIZAR + QX REDUCCION MANUAL SUAVE |
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RECURRENCIA?
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10-15% LOS TRATADOS CON TTO CONSERVADOR
3% CON TTO QX |
