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40 Cartas en este set
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ESCOLIOSIS, QUE ES?
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DESVIACION CV EN LOS 3 PLANOS:
FRONTAL (DERECHA IZQ) LATERAL (LORDOSIS O CIFOSIS) AXIAL (ROTACIONES) |
QUE ES LA ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA?
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ROTA SOBRE SU EJE + INCURVACION
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CON QUE TEST SE DETECTA ESTA ESCOLIOSIS?
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TEST DE ADAMS-> FLEXION CON APARICION DE ASIMETRIA DE PARRILLA COSTAL
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ESTE TIPO DE ESCOLIOSIS CRECE O SE MANTENIE?
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CRECE MIENTRAS EL PACIENTE CRECE
PEOR PX SI MENOS EDAD DE INICIO |
ACTITUD ESCOLIOTICA, QUE ES?
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NO HAY ROTACION
ES POSTURAL DESAPARECE EN DECUBITO SUPINO |
LAS ESCOLIOSIS DUELEN?
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RARAMENTE
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SI DUELE QUE PENSAR?
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INFECCION
TUMOR (OSTEOBLASTOMA) |
CUAL ES LE PROBLEMA PRINCIPAL DE LA ESCOLIOSIS GRAVE?
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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SOBRECARGA CARDIACA DERECHA COR PULMONALE |
ADEMAS DEL TEST DE ADAMS, QUE SE DEBE MEDIR?
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ANGULO DE ROTACION DEL TRONCO (ART)
+ TEST PLOMADA (PESO EN C7 CON HILO PARA VER CUANTO SE ALEJA DE LA RAJA DEL CUL0) |
ETIOLOGIA DE LA ESCOLIOSIS?
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IDIOPATICA
CONGENITA PATOLOGIA NEUROMUSCULAR INFLAMATORIAS TUMORES ETC |
UN PACIENTE CON UN ANGULO DE ROTACION TORACICO >5º, QUE SE DEBE HACER?
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TELERADIOGRAFIA EN BIPEDESTACION
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CUANDO SE HARA RMN?
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SI HAY DOLOR, CURVAS ATIPICAS O DEFICITS NEUROLOGICOS
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COMO SE VALORA LA MAGNITUD DE LA CURBA?
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ANGULO DE COBB-> VERTEBRA MAS ALTA DE LA CURVA Y VERTEBRA MAS BAJA DE LA CURVA-> LINIA RECTA
ANGULO <10º ES NORMAL NIÑOS ANGULO METHA <20º ES NORMAL |
CURVAS DORSALES HACIA DONDE SUELEN IR?
Y LAS LUMBARES? |
DORSAL- DERECHA
LUMBAR- IZQUIERDA |
SI HAY UNA CURVA DORSAL IZQUIERDA....
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PENSAR EN PATOLOGIA NEUROMUSCULAR
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QUE ES EL TEST DE RISSLER?
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VALORACION DE LA MADUREZ ESQUELETICA EN FUNCION DEL NUCLEO DE CRECIMIENTO DE LA CRESTA ILIACA
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TEST RISSLER:
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0. NO MADURACION
1. 25% DE MADURACION 2. 50% 3. 75% 4. 100% 5 CIERRE DE LA FISIS |
CUANDO SE CONSIDERA QUE EL CRECIMIENTO HA FINALIZADO?
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EN 4 Y 5
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TTO CURVAS ALTAS
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CORSE MILWAUKEE
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TTO CURVAS BAJAS?
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CORSE BOSTON
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PARA QUE SIRVEN LOS CORSES?
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PARA EVITAR QUE LA CURVA EVOLUCIONE, PERO LO QUE YA ESTÉ CURVADO SE QUEDA ASÍ.
NO UTIL SI YA SE HA CRECIDO DEL TODO |
TTO PARA REDUCIR LA CURVA?
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QX-> NIÑO CON TALLA ACEPTABLE: ARTRODESIS POSTERIOR
NIÑO MUY PEQUEÑO-> INSTRUMENTALIZACION SIN ARTRODESIS |
CUANDO SE HARA ARTRODESIS POSTERIOR Y ANTERIOR?
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CUANDO LA CURVA SEA MUY RIGIDA O EN NIÑOS EN CRECIMIENTO PQ SI NO APARECERA EL FENOMENO DEL CIGÜEÑAL (CRECIMIENTO ASIMENTRICO)
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RESUMEN DEL DX DE ESCOLIOSIS:
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EF: TEST ADAMS + PLOMADA + ART >5º
↓ RX: ANGULO COBB (>10º) NIÑOS 0-3A ANGULO METHA (>20º) + RISSLER ILIACO |
MODALIDAD (+) DE ESCOLIOSIS?
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IDIOPATICA
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ESCOLIOSIS IDIOPATICA 3 FORMAS:
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INFANTIL 0-3A
JUVENIL 3-10A ADOLESCENTE 10 A CIERRE FISARIO |
IDIOPATICA INFANTIL, QUIENES (+)?
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H CURVA LUMBAR IZQUIERDA
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PECULIARIDADES
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SI SE INICIA ANTES DE LOS 12 MESES Y EL ANGULO COBB <35º Y ANGULO METHA <20º SUELE RESOLVER ESPONTANEO
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TTO SI COBB >35º Y ANGULO METHA >20º
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YESOS CORRECTORES Y LUEGO CORSÉ
CON FREQ QX SIN ARTRODESIS |
JUVENIL, QUIENES?
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M CURBA TORACICA DERECHA
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PECULIARIDADES?
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NO REGRESAN NUNCA
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TTO
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CURVA >25º: YESOS CORRECTORES + CORSE
SI CURVA >40º O FALLA CORSE: QX |
ESCOLIOSIS DEL ADOLESCENTE, QUIENES?
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M CURBA TORAX DERECHA
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TTO EN ANGULO DE COBB <30º
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REEVALUACION CADA 4-6 MESES HASTA RISSLER 4
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TTO EN ANGULO COBB >45º
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QX ARTRODESIS POSTERIOR
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TTO EN ANGULO COBB 30-45º
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CORSÉ
AUNQ SI RISSLER 0-2 Y CURVAS 40-45º CONSIDERAR QX |
EL ANGULO DE METHA...
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SE MIDE EL ANGULO DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS RESPECTO EL CENTRO DE LA VERTEBRA
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CURBAS >45º...
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SIGUEN PROGRESANDO EN EDAD ADULTA Y SE DEBEN INTERVENIR
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ESCOLIOSIS CONGENITA
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VA ASOCIADA A MALFORMACIONES CARDIACAS, NEUROLOGICAS, GENITOURINARIAS...
QX LA MAYORIA DE CASOS PQ PROGRESAN |
ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR...
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CALIDAD DE VIDA MALA SI APARECE ESCOLIOSIS
QX CON ARTRODESIS (TOLERAN MAL LOS CORSES) |