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54 Cartas en este set
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LA COLUMNA VERTEBRAL SE COMPONE DE 3 COLUMNAS...
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ANTERIOR: HEMIVERTEBRA Y HEMIDISCO ANTERIOR
MEDIO: HEMIVERTEBRA Y HEMIDISCO POSTERIOR POSTERIOR: ARCOS VERTEBRALES Y LIGAMENTOS |
QUE CONDICIONA INESTABILIDAD A LA CV?
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LESION DE LOS ELEMENTOS POSTERIORES
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Y PQ ES PELIGROSO QUE HAYA INESTABILIDAD EN CV?
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PUEDE HABER DOLOR MECANICO Y ALTERACIONES NEUROLOGICAS
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CRITERIOS DE INESTABILIDAD EN CV CERVICAL
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ANGULACION INTERESPINOSA >11º
TRASLACION DEL CUERPO VERTEBRAL >3.5mm |
CRITERIOS DE INESTABILIDAD EN CV DORSOLUMBAR
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COMPRESION >50% DE LA ALTURA DE LA COLUMNA ANTERIOR
CIFOSIS ANGULAR >25-30º |
HASTA DONDE LLEGA LA MEDULA?
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HASTA L1
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QUE HAY A PARTIR DE L1?
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LA COLA DE CABALLO
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CUANTO OCUPA LA MEDULA A NIVEL CERVICAL?
Y A NIVEL DORSO LUMBAR? |
50% DEL CANAL MEDULAR ATLAS
35% CERVICAL Y DORSOLUMBAR |
QUE ES EL SHOCK MEDULAR?
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AUSENCIA DE FUNCION MEDULAR
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CLINICA SHOCK MEDULAR?
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AUSENCIA DE REFLEJOS MEDULARES (QUE SUELE RECUPERAR EN 24H O 3 SEMANAS)
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QUE ES EL SHOCK NEUROGENICO?
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HIPOTENSION Y BRADICARDIA POR DISREGULACION DEL SNS
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LESION NEUROLOGICA COMPLETA, COMO ES?
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AUSENCIA DE TOTAL DE FUNCION SENSITIVA Y MOTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA LESION
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QUE SE DEBE HACER EN ESTE CASO?
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REEVALUAR PARA ASEGURAR QUE ES COMPLETA, PQ SI ES INCOMPLETA ES INDICACION DE QX URGENTE!
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INDICACION DE QX URGENTE?
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LESION NEUROLOGICA INCOMPLETA Y PROGRESIVA DE <6H DE EVOLUCION
LESION NEUROLOGICA INCOMPLETA NO PROGRESIVA |
LESION OCCIPITOCERVICAL, DE QUE DEPENDE SU ESTABILIDAD?
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DE LA ARTICULACION ENTRE CONDILOS OCCIPITALES Y EL ATLAS
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TTO EN LESION ESTABLE?
TTO EN LESION CERVICAL INESTABLE? |
CONSERVADOR
ARTRODESIS DE OCCIPITAL A C2 |
CUAL ES LA FRACTURA TIPICA DE C1?
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JEFFERSON-> ESTALLIDO EN 4 FRAGMENTOS
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FRACTURA DE JEFFERSON PRODUCE DEFICIT NEUROLOGICO?
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NO
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QUE SE HACE PARA DECIDIR EL TTO?
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RX EN PROYECCION CON BOCA ABIERTA
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TTO CON ORTESIS SI
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NO SE VE POR LA BOCA (EN RX), NO DESPLAZAMIENTO DE MASAS LATERALES >7mm
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TTO CON HALO CHALECO?
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SI SE VE EN RX POR LA BOCA-> HAY DESPLAZAMIENTO DE MASAS LATERALES >7mm (ASOCIA LESION LIGAMENTO TRANSVERSO)
TRACCION CON HALO 6-8 SEMANAS HALO-CHALECO 3 MESES |
RUPUTA DEL LIGAMENTO TRANSVERSO, QUE SUCEDE?
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INESTABILIDAD ATLOAXOIDEA CON DISTANCIA ATLAS-ODONTOIDES >5mm
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TTO?
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ARTRODESIS POSTERIOR C1-C2
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EN ARTRITIS REUMATOIDE Y EN DOWNS.. QUE LE PASA A ESTE LIGAMENTO?
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QUE SE ELONGA SOLO!
NO SE TRATA SI NO DA CX NEUROLOGICA |
FRACTURAS DE APOFISIS ODONTOIDES;
3 TIPOS: |
I. 10% FRACTURA DE LA PUNTITA
II. 60% FRACTURA DE LA BASE III. 30% FRACTURA EN EL CUERPO |
TTO TIPO II
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SI DESPLAZADA >4-5CM Y ANGULACION >10º OSTEOSINTESIS CON TORNILLO
SI MENOS-> ARTRODESIS C1-C2 |
TTO TIPO III
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TRACCION CRANEAL + HALO-CHALECO
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ESPONDILOSTESIS TRAUMATICA DEL AXIS
(FRACTURA DEL AHORCADO) DONDE SE LOCALIZA? |
PARS INTERARTICULARIS C2
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TIPOS DE FRACTURA C2:
TTO? |
I- 30% HIPEREXTENSION SIN DESPLAZAR-> TTO ORTESIS
II- 60% HIPEREXTENSION + FLEXION DESPLAZADA-> TRACCION + HALO-CHALECO III- 10% FLEXION + EXTENSION + LUXACION-> REDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS |
ESGUINCE CERVICAL DE C3 A C7, PQ SE DA?
TTO? |
EXTENSION + FLEXION BRUSCA (ACCIDENTES TRAFICO)
TTO AINE Y RELAJANTES MUSCULARES |
FRACTURAS APOFISIS ESPINOSAS DE C3 A C7, TTO?
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TTO-> ORTESIS CERVICAL
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COMO SE LLAMA LA FRACTURA DE LA APOFISIS ESPINOSA DE C7?
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FRACTURA DEL PALEADOR
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LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION UNIFACETARIA, TTO?
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REDUCCION CERRADA + HALO-CHALECO
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LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION UNIFACETARIA + FRACTURA ASOCIADA
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REDUCCION CERRADA URGENTE + ARTRODESIS POSTERIOR
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LUXACIONES DE C3 A C7, LUXACION BIFACETARIA, TTO?
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REDUCCION CERRADA URGENTE + ARTRODESIS POSTERIOR + HACER RMN
SI HAY LESION DISCAL-> TB SE HACE ARTRODESIS ANTERIOR |
FRACTURAS EN ESTALLIDO DE C3 A C7, CUANDO SERA INESTABLE GRAVE?
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CUANDO EN RX HAYA FRACTURA EN LAGRIMA (SEPARACION FRAGMENTO ANTEROINFERIOR DEL CUERPO)
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TTO DE TODAS?
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INMOVILIZACION + TRACCION CRANEAL
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SI HAY DEFICIT NEUROLOGICO QUE SE HACE?
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CORPECTOMIA + ARTRODESIS VIA ANTERIOR
AÑADIR ARTRODESIS POSTERIOR SI COLUMNA POSTERIOR INESTABLE |
FRACTURAS DE COLUMNA DORSOLUMBAR, DONDE SON (+)?
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D12-L1
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CUAL ES UNA COMPLICACION MUY FRECUENTE DE ESTAS?
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ILEO PARALITICO-> DIETA
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QUE FRACTURAS SON MAS ESTABLES, LAS DE CV DORSAL O LUMBAR
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DORSAL, PERO LAS LESIONES NEUROLOGICAS SON DE PEOR PX
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FRACTURA POR ACUÑAMIENTO, QUE SON?
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FRACTURAS DE LA COLUMNA ANTERIOR
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TTO?
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COMPRESION <50% CIFOSIS ANGULAR <25º REPOSO+ CORSÉ
SI >50% Y >25º-> QX |
ESTE TIPO DE FRACTURA ES (+) EN...
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OSTEOPOROSIS
TTO-> REPOSO + ORTESIS INCLUSO SI HAY INESTABILIDAD |
QUE PASA SI NO SE CONTROLA EL DOLOR EN FRACTURAS OSTEOPENICAS?
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VERTEBROPLASTIA PERCUTANEA-> RELLENO DE CEMENTO O SUSTITUTIVOS OSEOS
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FRACTURAS DORSOLUMBARES EN ESTALLIDO, QUE SE AFECTA EN ESTAS?
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COLUMNA ANTERIOR + COLUMNA MEDIA. >50% TIENEN AFECTACION MEDULAR
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TTO QX CUANDO?
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SI HAY >50% DEL CANAL MEDULAR OCUPADO Y >25º ANGULACION CIFOTICA?
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FRACTURAS DE FLEXION Y DISTRACCION, PQ SE DAN?
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POR EL CINTURON DE SEGURIDAD
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QUE SE AFECTA?
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COLUMNA MEDIA Y POSTERIOR PERO <10% TIENE AFECTACION MEDULAR
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LA FRACTURA PUEDE PRODUCIRSE EN EL HUESO O EN EL LIGAMENTO, EN EL HUESO COMO SE LLAMA Y COMO SE TRATA??
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FRACTURA DE CHANCE Y SE TRATA CONSERVADORA
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LA FRACTURA DE LIGAMENTO, COMO SE TRATA?
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NORMALMENTE QX PQ ES INESTABLE
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FRACTURAS- LUXACIONES, DONDE AFECTA?
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A LAS 3 COLUMNAS ANT MED POST
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QUE TIPO DE FRACTURAS DE LAS VISTAS HASTA AHORA DA MAYOR DEFICIT NEUROLOGICO?
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LAS FRACTURAS-LUXACION
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TTO DE LAS FRACTURAS -LUXACION?
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QX SIEMPRE
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