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23 Cartas en este set
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ANTE SOSPECHA DE ICTUS, QUE PRUEBA SE HACE INICIALMENTE?
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TC CRANEAL
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DURANTE LAS PRIMERAS HORAS AL ACONTECER EL ICTUS, QUE SUCEDE EN EL TC?
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QUE NO SE VE ISQUEMIA PERO SÍ SIGNOS INDIRECTOS DE ICTUS
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QUE SIGNOS INDIRECTOS SE PUEDEN VER<?
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EDEMA
ASIMETRIA DE SURCOS DESPLAZAMIENTO DE ESTRUCTURAS AUMENTO DENSIDAD ARTERIA CEREBRAL MEDIA |
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ANTE SOSPECHA DE ICTUS BASILAR... QUE PRUEBA ES MEJOR?
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RMN
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ANTE INFARTO LACUNAR INICIALMENTE QUE PRUEBA ES MEJOR?
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EL TC CRANEAL
PERO DESPUES NO DETECTA INFARTOS DE <5mm Y ES MEJOR LA RMN |
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EN CASO DE ICTUS ATEROTROMBOTICO, QUE PRUEBAS MAS HAY QUE HACER?
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ESTUDIO DE VASOS INTRA Y EXTRACRANEALES:
DOPPLER ANGIO-TC ARTERIOGRAFIA |
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EN CASO DE ICTUS ATEROEMBOLICO, QUE ESTUDIOS HAY QUE HACER?
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ESTUDIOS CARDIACOS:
ECG HOLTER ECOCARDIO |
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EN CASO DE ICTUS LACUNATES, QUE ESTUDIOS HACER?
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MEDIR HTA
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PROFILAXIS SECUNDARIA EN CASO DE ICTUS ATEROTROMBOTICO CON ESTENOSIS >70-99%
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ENDARTERECTOMIA O ANGIOPLASTIA CON STENT
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PROFILAXIS SECUNDARIA EN CASO DE ICTUS ATEROTROMBOTICO CON ESTENOSIS 50-69% Y DEL 100%
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DOBLE ANTIAGREGACION CLOPI + AAS
SE PODRA HACER ENDARTERECTOMIA SI 50-69% EN HOMBRE JOVEN NO DIABETICO CON ESPERANZA DE VIDA |
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PROFILAXIS SECUNDARIA EN CASO DE ICTUS ATEROTROMBOTICO CON ESTENOSIS <50%
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DOBLE ANTIAGREGACION
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PROFILAXIS SECUNDARIA EN CASO DE ICTUS ATEROEMBOLICO?
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ANTICOAGULACION A LARGO PLAZO (NO EN FASE AGUDA POST ICTUS POR RIESGO A TRANSFORMACION HEMORRAGICA)
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PROFILAXIS SECUNDARIA EN CASO DE ICTUS LACUNAR?
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DOBLE ANTIAGREGACION
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TRATAMIENTO ICTUS FASE AGUDA
1º MEDIDAS GENERALES |
EVITAR HIPERTERMIA
EVITAR HIPERGLUCEMIA EVITAR ELEVACION HTA |
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TRATAMIENTO ICTUS FASE AGUDA:
2º ICTUS <4.5H EVOLUCION SIN CRITERIOS DE EXCLUSION |
FIBRINOLISIS rt-PA (ALTEPLASA)
PARA ARTERIAS DE PEQUEÑO Y GRAN CALIBRE |
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TRATAMIENTO ICTUS FASE AGUDA:
2º ICTUS <6H EVOLUCION |
TROMBECTOMIA MECANICA EN OCLUSIONES SOLO EN ARTERIAS DE GRAN CALIBRE
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PACIENTE CON ICTUS QUE PUEDE RECIBIR TANTO rt-PA COMO ENDARDECTOMIA
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SE PUEDEN HACER AMBAS-> 1º rt-PA Y LUEGO ENDARDECTOMIA
(AUNQUE SI CON LA PRIMERA SE RECUPERA DEL TODO NO SE HACE LA SEGUNDA) |
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TRATAMIENTO ICTUS FASE AGUDA DE >6H EVOLUCION
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VALORAR POR TC SI HAY TEJIDO VIABLE (TEJIDO DE PENUMBRA RECUPERABLE)
+ PRESENCIA TROMBO EN TRONCO ARTERIAL MAYOR |
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Y QUE TTO SE HACE ENTONCES?
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SI AMBAS SON + SE HACE ENDARDECTOMIA
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TRATAMIENTO ICTUS >6H SIN CRITERIOS DE TTO TANTO rt-PA COMO ENDARDECTOMIA
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ANTIAGREGACION INMEDIATA
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UNA VEZ HECHO EL TTO PARA ICTUS rt-PA O ENDARDECTOMIA SE ANTIAGREGA?
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SE ESPERAN 24H A QUE NO HAGA HEMORRAGIA Y SI ESTA OK SE ANTIAGREGA ENTONCES
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QUIENES NO PUEDEN RECIBIR rt-PA
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HEMORRACIA INTRACRANEAL EN TC
CLINICA SUGESTIVA HSA CX ICTUS QUE MEJORA RAPIDAMENTE ESCALA NIHSS >25 DIATESIS HEMORRAGICA TTO ANTICOAGULANTE Y TTPA AUMENTADO PA >185/110-> REDUCIR PRIMERO GLUCOSA >400 ICTUS EN ULTIMOS 3 MESES HEMORRAGIA GRAVE RECIENTE ANTECEDENTE LESION SNC (NEO, QX...) PATOLOGIA GRAVE CONCOMITANTE QX MAYOR O TCE ULTIMOS 3 MESES |
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QUE ES LA ESCALA NIHSS?
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VALORA LA GRAVEDAD DE UN ICTUS-> OK TRATAMIENTO SI DE 4 A 25
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