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50 Cartas en este set
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¿Donde tiene lugar la fecundacion?
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La porción ampular de la trompa
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¿A partir de que semana se forma la placenta?
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A partir de la 2 semana de gestación, completandose en el tercer o cuarto mes
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¿De que se encarga la placenta?
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Suministro de nutrientes, del crecimiento y metabolismo fetal
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¿Cuando se detecta en sangre la HCG?
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Desde el momento de la implantación al final de la tercera semana desde la última regla, o al 8-9 dia postovulacion
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¿Cuando tiene su pico máximo la HCG?
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Alrededor de la semana 10, alcanza una meseta en la semana 17-18
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Acción biologica de la HCG
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Lutetotrofica: Mantiene el cuerpo lúteo y secreción de progesterona 6-8 primeras semanas de gestación. Estimula sintesis de gestagenos y androgenos
Actividad tirotrofica |
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¿Cuando se eleva la HCG?
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Se eleva en algunas patologias como enfermedad trofoblastica gestacional, gestación multiple y algunas cromosomopatias y en el PIE
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¿Que detecta el PIE?
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Detecta moleculas de HCG en la orina en la 5 semana de amenorrea
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¿Para que se utiliza el PIE?
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Diagnostico de gestación
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¿Cuando se detectya la HPL?
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5-10 dias postimplantación
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¿Cuando alcanza su pico maximo la HPL?
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Semanas 24-28
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¿Cuando alcanza su meseta la HPL?
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Semanas 34-36
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¿Que acción tiene la HPL?
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Se libera en respuesta de una hipoglucemia, permite producir cuerpos cetonicos, prepara las mamas para la lactancia, es un indicador de función placentaria
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¿Cuales son las hormonas eteroideas?
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Progesterona y estrogenos
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Progesterona:
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Es secretada por el cuerpo luteo en la semana 7-8, favorece la implantación y mantiene la gestación, interviene en la supresión inmunologica materna y evita contracción del musculo liso
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Estrogenos:
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Aumenta progresivamente hasta la semana 40, indicador de la función placentaria
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Estrogeno más importante y ¿que reflejan sus niveles?
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Estriol, reflejan la unidad fetoplacentaria, indicador de bienestar fetal
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¿Cuando esta alterado el estriol?
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Disminuido en cromosomopatias y ausente en mola completa
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¿Cual es el peso adecuado en una embarazada?
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Que aumente 1kg/mes
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Cambios sistema vascular:
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Aumenta la volemia, alcanzando sus niveles maximos en la semana 34-36, vasodilatacion periferica generalizada, caida de la presion colodoismotica que crea edema
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Cambios sistema cardiaco:
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El corazon se desplaza hacia arriba y hacia la izquierda, soplo sistolico y cambios de EKG: hipertrofia y desviación 15° a la izquierda
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Cambios hematologicos:
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Anemia fisiologica, leucosistosis, hipercoagulabilidad, aumento de fibrinogeno, tromboplastina y factores 1,3,7,9 y 10, disminuyen las plaquetas
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Cambios sistema respiratorio:
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Hiperventilacion, leve alcalosis respiratoria
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Cambios gastrointestinales:
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Encias hipertroficas e hiperemicas, angiogranuloma gingival, nauseas y vomitos, disminucion de la motilidad, estreñimiento y atonia vesicular, pirosis y reflujo, aumenta la fosfatasa alcalina
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Cambios sistema urinario:
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Aumentan de tamaño ambos riñones, hay dilatacion ureteral más del lado derecho, reflujo vesicoureteral favoreciendo bacteriuria, aumento del flujo plasmatico renal, del filtrado glomerular y de la reabsorción tubular, disminuye creatinina, urea, acido urico y aminoacidos
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Cambios dermatologicos:
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Arañas vasculares y estrias gravidicas, aumento de la pigmentacion de la vulva, pubis, ombligo, linea alba, cara y cuello
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Cambios metabolicos:
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Aumenta el metabolismo basal, y consumo de oxigeno, aumenta los lipidos totales y acidos grasos libres, sodio, potasio y disminuye calcio, magnesio, hierro, fosforo y acido folico
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Cambios del sistema endocrino:
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Disminuye LH y FSH, aumenta la ACT,MSH progesterona, estrogenos y prolactina, se hace una hiperplasia de los islotes del pancreas, hipersecrecion de insulina y glucagon , aumenta aldosterona, cortisol, testosterona, T3,T4 y TGB
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Principal metodo de diagnostico prenatal
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Ecografia
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¿Que evalua la ecografia del primer trimestre?
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Evaluar alguna cromosomopatia, si es producto unico
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¿Que evalua la ecografia del 2do trimestre?
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Estructural
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¿Que evalua la ecografia del tercer trimestre?
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Valora crecimiento y desarrollo
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Niveles elevados de alfa fetoproteina:
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Anomalias estructurales, especialmente defectos del cierre del tubo neural
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¿Despues de que semana ya no se realizan cribados bioquimicos y ecograficos del primer trimestre?
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Despues de la semana 14 de gestacion
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¿Despues de que semana ya no se puede realizar cribados bioquimicos y ecograficos a una paciente de primera vez?
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Despues de la semana 18 de gestacion
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Marcadores del primer trimestre
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B-hCG: aumentada en trisomia 21 y disminuida en trisomia 13 y 18
PAPP-A: Disminuida en trisomias 21,13 y 18 |
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Marcadores del segundo trimestre
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AFP: Disminuida en trisomia 21
B-hCG: Aumentada en trisomia 21, disminuida en trisomia 13 y 18 uE3: Disminuida en trisomia 21 Inhibina A: Aumentada en trisomia 21 |
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Marcadores ecograficos:
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Translucencia nucal, flujo reverso en el ductus venoso, ausencia e hipoplasia del hueso nasal, insuficiencia tricuspidea, acortamiento femoral y humeral, aumento del angulo frontomaxilar, pielectasia, angulo pelvico, hipoplasia de la falange media del 5 dedo
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Principal marcador ecografico
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Translucencia nucal
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Cribado mas adecuado
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Cribado combinado del primer trimestre
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¿Cuando se aplica el cribado combinado y que incluye?
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Se aplica entre la semana 8 y 13, incluye edad materna + translucencia nucal + deteccion de b-hCG y PAPP-A
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¿Cuando estan indicadas las pruebas invasivas de diagnostico citogenetico?
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Hijo previo con cromosomopatia documentada, sospecha o evidencia ecografica de una malformacion y/o signos ecograficos sugerentes de sindrome cromosomico, test combinado del primer trimestre con riesgo 1/270
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¿En que consiste la biopsia corial?
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Obtencion y analisis de vellosidades coriales por via transabdominal o transcervical. NO se debe realizar antes de la semana 11
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¿Cuando se recomienda realizar la biopsia corial?
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Entre la semana 12 y 14
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¿Que complicaciones tiene la biopsia corial?
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Abortos y falsos positivos
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¿En que consiste la amniocentesis?
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Analisis de las celulas fetales presentes en el liquido amniotico, obtenido mediante puncion abdominal
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Tipos de amniocentesis
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Dos tipos
Precoz (semana 10-14) Tradio (semana 15-20) |
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Complicaciones de amniocentesis
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Aborto y amnionitis y rotura prematura de membranas
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¿En que consiste la cordocentesis? ¿ Cuando se realiza?
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Punción del cordon umbilical. Se realiza a partir de la semana 18
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Complicaciones de la cordocentesis
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Hemorragia transplacentaria, bradicardia, perdida fetal rotura prematura de membranas, infeccion y abruptio placentae
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