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59 Cartas en este set
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Manifestaciones clínicas asociada a excedo de hormonas tiroideas
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titoxicosis
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Aumento de la producción de hormonas tiroideas
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Hipertoroididsmo
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Aumento de las concentraciones de las hormonas tiroideas T4 en sangre
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Hipertiroxinemia
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ss hipertoroididsmo más comunes
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nerviosismo
sudoración intolerancia a calor palpitaciones taquicardia bocio manifestaciones cutáneas temblor |
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hipertoroididsmo apatico
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perdida peso
debilidad palpitaciones mareo perdida memoria taquicardia sinusal |
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Causas mas comens de tirotoxicosis
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Graves
Bocio multibodular Adenoma toxico Tiroiditis |
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laboratorios en hipertiroidismo
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TSH baja menos de 0.05 U y T4 elevada
sibclinico - TSH baja y T4 normal Primario - TSH baja y T4 elevada |
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Principal causa de hipertensión endocrina
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Hiperaldosteronismo y sd metabólico (95% ambas)
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Que px se debe estudiar en busca de hipertensión por hiperaldosteronismo?
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Hipertensión e hipokalemia
Hipertensión de dificil control Incidentaloma Menos de 40 |
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Características de hipertensión por hiperaldosteronismo
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Aumento aldosterona
Baja actividad de renina hipertensión hipokalemia |
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A qué se refiere hipertensión de dificil control?
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A aquellos que tienen más de 3 antihipertensivos
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Valores diagnosticos de laboratorio para hipertensión por hiperaldosteronismo
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ARP menos 0.3
PAC mas de 20 Relación PAC/ARP ** Hipocalcemia |
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Prueba confirmatoria de hiperaldosteronismo primario
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**
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Tx hiperaldosteronismo idiopatico
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Epleronplactona
Espironolactona Amilo*** |
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De dónde derivan las paraturoides
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3-4 bolsas faringeas
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quién irriga paratiroides
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***
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Cuanto aa tiene la pth
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84
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Porcentaje de pth 7-84 en circulación
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80% - activa es la 1-84
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estimulo de liberación de pth
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hipocalcemia
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Supresor de pth
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Vitamina d
FGF23 |
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Promotor de Pth
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Fósforo
hipocalcemia |
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Dónde se encuentra en receptor de calcio
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En células principales
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Metabolismo de pth
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20 renal 80 higado
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Principal tipo receptor pth
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tipo 1, hay em riñom y hueso
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Tres sitios de acción de pth
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hueso - resorcion , PTH1
riñon - reabsorción EN EL ASA DE HENLE Y TCD intestino - producción de vitamina D ppr hidroxilacion |
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donde se reabsorbe principalmente el calcio
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en TCP
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Fuentes de vitamina D
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Hongos
Salmon Piel sufre dos hidroxilaciones una hepatica y otra renal |
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dónde se produce la calcitonina
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celula c de la tiroides, es Antagonista de pth
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Marcador tumoral de tiroides
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calcitonina
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función de FGF23
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induce fosfatiuria
suprime síntesis de 1,25-dihidroxicole |
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Valores normales de calcio
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8.5-10.5
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Valor de hipercalcemia leve
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Menor a 12 total o ionizado menor a 8
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Valor hipercalcemia moderada
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1-13.9
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Valor hipercalcemia severa
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Mayoe a 14
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Porcentaje de calcio libre
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50
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Porcentaje calcio unido a proteínas
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40
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Porcentaje calcio en complejos con fosfato u otros
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10
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Causa más frecuente de hipercalcemia en ambulantorios
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Hiperparatidoidismo primario
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Causa más frecuente de hiperparatidoidismo en pacientes ingresados
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50
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Otras causas de hiperparatidoidismo
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Cáncer
Problema renal |
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Fórmula calcio corregido
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Ca corregido= ca observado + (4*albúmina)*0.0
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Características de hipercalcemia
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letargo, estupir, psicosis ,coma alteración mental
anorexia, náusea, poliuria, nefrolitiasis artralgias, mialgia HTA |
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Ekg en hipercalcemia
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Intervalos QT corto
PR largo Arritmia como bradicardia Depresión ST parada sinusal Alteración conducción AV |
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Efecto primario de vitamina D
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Potenciar absorción de calcio en intestino
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Cuánto se consume de calcio
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1 g
300 absorbe 800 excreta 100 secreta |
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Malignidades asociadas a hipercalcemia
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xxx
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Principal estímulo para pth
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Baja de calcio
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Quién sensa el calcio
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Receptores de calcio paratiroideos
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Causa mas común de hipoparatiroidismo
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Cx
Y luego autoinmune |
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Dx hipoparatiroidismo
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Bajos de Ca
Altos P Bajos Pth |
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Hipoparatiroidismo primario
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Hereditario
Adquirido por Cx o radio Idiopatico |
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Hipoparatiroidismo secundario
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Hipomagnesemia
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Seudo hipoparatiroidismo
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PTH ineficaz
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En que punto se considera hipoparatiroidismo post quirúrgico permanente
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persistencia de 6 meses
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Sd hueso hambriento
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Complicación post quirúrgico
Pacientes sometidos a paratiroidectomia PTH muy elevada (3 veces más) FA también elevada |
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Características de síndrome poliglandular autoinmune 1
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Hipoparatiroidismo
Candidiasis Enfermedad de Addison |
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Sd di george
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Afección arco faríngeo 3 y 4
CATCH 22 Hipertelorismo Hipoplasia paratiroidea |
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Algoritmo tx hipoparatiroidismo post quirúrgico
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xxxx
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Tx hipocalcemia
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-Leve a mod 1500-4000 de carbonato o citrato
-Crisis Ca IV gluconato Ca 1 a 2 ampolletas 10 ml en 10 min en sol glucosada al 5% y Mg cuando el Ca es menor a 7.5 en Bolo. - Infusión xxxx |
