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70 Cartas en este set
- Frente
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Cual es el dedo menos importante de la mano?
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El anular (4°)
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Que elementos son fijos en la mano?
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La hilera distal del carpo
2-3 mtc El resto son móviles |
Cuantos arcos tiene la mano?
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2 transversales: meta carpiano y carpiano
5 longitudinales |
Cuales son los músculos hipotenares?
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Abductor del meñique
Flexor corto del meñique Oponente del meñique |
Como es una mano intrínseca minus
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MCF en hiperextension
Flexión de IFP e IFD |
Mano intrínseca plus
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MCF en flexión
IFP e IFD en extensión |
Mano lumbrical plus
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Al flexionar la MCF se extiende las interfalangicas
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Como es un dedo en cuello de cisne
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Hiperextension de IFP
Flexión de IFD |
Dedo e boutonniere
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Flexión de IFP
Hiperextension de IFD Por subluxacion volar de las bandeleta laterales tras lesión del tendón central del extensor |
Que es el efecto cuadriga?
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Si se sutura un flexor profundo muy corto.. Al intentar flexionar todos los dedos los demás no pueden cerrarse (van en cuadriga)
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Que parte motora tiene el N. Radial en la mano?
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Ninguna
En la mano es solo sensitivo |
Como norma general cuando se debe corregir una malformación congénita de la mano?
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Antes de que el niño desarrolle mecanismos compensatorios y antes de la edad escolar
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Malformación más frecuente de la mano
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Sindactilia
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Que malformación se presenta más frecuente en descendientes de africanos?
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Polidactilia Postaxial
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Cuanto % de polidactilia es bilateral
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50%
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Lugar más frecuente de amputación congénita (aplasia transversal)
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Proximal al codo
Seguido de zona transcarpiana |
Lado más frecuente de amputación congénita
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Bilateral casi siempre
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Que prótesis van mejor en la amputación congénita
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Las puestas antes de los dos años
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Que es y cuando usar la operación de krukenberg
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Es una pinza cubito - radio
Indicada solo en doble amputado debajo del codo con alteraciones de visión |
Que es la focomelia
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La mano suspendida directamente desde el hombro (reducción de la longitud)
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Tto focomelia
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Rara vez quirúrgico
Alargamientos o amputación del muñón si ausencia de función o dermatitis |
Que es la mano zamba radial
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Hipoplasia o displasia en el eje radial del Miembro superior. Desde Hipoplasia del pulgar hasta ausencia completa del radio
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Que hay que descartar si hy una mano zamba radial
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Holt oram
Anemia fanconi SD de trombocitopenia y ausencia de radio (TAR) SD de VATER |
La mano zamba radial se asocia con la ingesta de...
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Alcohol
Ac valproico |
Cuando corregir con yesos la mano zamba
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Deficiencias leves e inestabilidades leves hasta la madurez esquelética
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Cuando operar una mano zamba radial
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Paciente sin soporte radial
Deformidad de pulgar o índice Si no se reduce con yeso |
Que es la mano hendida
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Ausencia de los radios centrales con ausencia de estructuras distales
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Herencia de la mano hendida
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Autosomica dominante
Pero a menudo penetrancia incompleta |
Tto mano hendida patrón típico
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6 meses: liberar las sindactilia
18 meses: cerrar la hendidura 2-3 años: corregir la contractura en aduccion del pulgar. Corregir falange delta y defectos óseos |
Tto mano hendida patrón atípico
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2-3 años: profundizar la palma
3 años : transferir tendones 18 meses: transferir un dedo del pie a la mano |
A que tipo de malformaciones se asocia la mano zamba cubital
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Casi exclusivamente a defectos del sistema músculo esqueléticos
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Tto de la braquimetacarpia
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Innecesario en adultos
Alargamiento con injerto y distractor |
A que se asocia el sinfalangismo
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Anomalías auditivas
Tiene herencia AD |
Tto sinfalangismo
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Osteotomias para ponerlo en posición tras la pubertad
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Cual es la anomalía congénita más frecuente de la mano
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La sindactilia
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Sitio más frecuente de sindactilia
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Entre 3-4 dedos
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Clasificación de sindactilias
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Simple: solo por piel
Compleja : conexión osea |
Edad para separar la sindactilia del pulgar índice
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Menor de 6 meses
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Edad para separar la sindactilia del índice y el medio
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1 año
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Edad para separar la sindactilia del medio y anular
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2-3 años
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Edad para separar la sindactilia del 4-5 dedos
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Menor de 6 meses
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Cuando hay que separar la sindactilia más rápido de lo normal
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Cuando hay diferencia de longitud entre un dedo y otro
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Como separar si hay varios dedos juntos
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De dos en dos
Cada 3 meses |
Donde es más frecuente el dedo en gatillo y cual es su origen
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En el pulgar
Bilateral 25% Esporadica |
Tto de dedo en gatillo
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Hasta 2 años : curación esporádica
Más de 2 años : liberar la A1 |
Clasificación de hipoplasia de pulgar
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I hipoplasia generalizada leve
II falta de músculos intrínsecos, insuficiencia de LCL I II anomalías del musculo Extrinseco y tendón Deficiencia esquelética A) con Articulación Cmc estable B) inestable IV pulgar flotante V ausencia de pulgar |
Clasificación de hipoplasia de pulgar
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I hipoplasia generalizada leve
II falta de músculos intrínsecos, insuficiencia de LCL I II anomalías del musculo Extrinseco y tendón Deficiencia esquelética A) con Articulación Cmc estable B) inestable IV pulgar flotante V ausencia de pulgar |
Tto hipoplasia de pulgar tipo IIIB IV y V
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Pulgarizacion
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Tto hipoplasia de pulgar tipo I
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Aumento
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Tto hipoplasia de pulgar tipo II
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Plastia de oposición
Liberar espacio interdigital Reconstrucción LCL |
Tto hipoplasia de pulgar tipo IIIa
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Reconstrucción
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Que es el pulgar aproximado (clasped)
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Ausencia de extensores (EPL y EPB)
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Tto pulgar aproximado
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Ortesis 3-6 meses
Si no mejora transferencias |
Que es la camptodactilia
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Flexión congénita de la IFP sobre todo 5° dedo que progresa hasta la edad adulta
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Clasificación camptodactilia
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I: infantil congénita
II: preadolescente o adquirida (7-11 años) III : deformidad grave.. Múltiples dedos.. Asociado a síndromes |
Que es la deformidad de kirner
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Clinodactilia del meñique que afecta la falange distal
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Que es la clinodactilia
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Desviación radio cubital de un dedo distal a la art MCF
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Que es una clinodactilia complicada
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Que tenga más de 45° de Angulacion con rotación.
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Que es la polidactilia preaxial
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Duplicación del pulgar
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Clasificación de wassel
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Para polidactilia preaxial
I.. fd bífida II ...fd doble III.. fp bífida IV.. fp doble (43%) V.. mtc bifido VI.. mtc doble VII.. trifalangismo |
Principio para tratar la polidactilia preaxial
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Siempre del pulgar más radial y antes del año de vida
Crear un pulgar estable móvil y estético |
Como hacer una escisión simple de una polidactilia preaxial
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Si menos de 4mm de puente cutáneo... Con anestesia local
Si más de 4mm... Esperar hasta los 3 meses para anestesia general |
Que es la técnica de bilhaut-cloquet
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Extirpar zona de ambos dedos y luego juntar (suturar)
Defectos I,II |
Que es la. Polidactilia Postaxial
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Duplicación del meñique
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Clasificación de Temtamy y Mckusick
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Polidactilia Postaxial
A: dedo desarrollado por completo B: dedo rudimentario y pedunculado |
Tto de la polidactilia Postaxial
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Extirpar
En la tipo A reconstruir el lcl y la musculatura hipotenar |
A que suele estar asociada la polidactilia central
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A sindactilias
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A que enfermedad se asocia la macrodactilia
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Neurofibromatosis
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Clasificación. De macrodactilia
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Barsky
Estático... Presente al nacer, crece con los otros dedos Progresivo |
Que es la displasia de streeter
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Banda fibrosa constrictiva congénita amniótica
Se asocia a paladar hendido, pie zambo y cardiopatia congénita |