Que es el segmento intercalado?	La primera hilera osea del carpo
Espacio de poirier	Zona débil entre los ligamentos volares del carpo
Ligamento más importante del carpo	Escafo lunar ... Mantiene la estabilidad de la primera hilera
Que ocurre si se rompe el lig escafolunar?	DISI
Que ocurre si rompe el lig lunopiramidal	VISI
Rx lateral del DISI	Lateral: ángulo escafolunar >60° Angulo semilunar grande >15°
Rx Ap en DISI	-Espacio escafolunar mayor a 3mm -Escafoides en anillo (muy flexionando) -Superposición de parte del semilunar sobre el grande
Rx lateral VISI	Ángulo escafolunar <30° Angulo semilunar grande >15°
Rx Ap en VISI	Escafoides extendido Superposición del semilunar en el grande Espacio lunopiramidal aumentado
Localización más frecuente de fr de escafoides	1/3 medio 70%
Clasificación de fr de escafoides	Herbert: A. Agudas estables B. Agudas inestables C. Retardo en consolidación D. Pseudoartrosis
Cuando se dice que es inestable una fr de escafoides	Si alguno de los siguientes: . Desplazamiento >1mm o ángulo intraescafoideo >35° . DISI . Asociacion con lx perilunares . Fr del polo proximal	Según herbert y fisher
Que es el signo de hirsch	La compresión axial del 3 mtc sólo produce dolor si se desvía radial ente la muñeca Para fr de escafoides
Si sospechamos fr de escafoides y la rx normal que hay que hacer	Pedir una RMn VS Inmovilizar x 2 ss y repetir rx
Tto fr de escafoides estable	Deportistas: quirúrgico Resto: férula antebraquial que puede o no incluir pulgar... 1/3 distal : 2-3 meses 1/3 medio: 3-4 meses 1/3 proximal: 4-5 meses
Tto fr escafoides desplazada	Fijación con tornillo de herbert si cabeza Percutaneas o abordaje volar
Tto fr de semilunar	Avulsiones: inmovilizar 4 ss Resto OSTEOSÍNTESIS con resultados inciertos
Que proyección pedir para ver fr del gancho?	Protección de túnel del carpo
Que es el sd de fenton?	Sd escafo grande Fragmento proximal del hueso grande rota a 90-180° en las fracturas luxaciones perilunares
Que fracturas del carpo pueden dar lesiones neuro vasculares	Pisiforme Gancho del Ganchoso
Tto de fracturas de huesos del carpo	No desplazada: yeso corto 6ss Desplazada: RC y AK percutaneas Si no se reduce RAFI Si es el gancho del Ganchoso: OSTEOSÍNTESIS del fragmento y liberar el guyon
Tto de pseudoartrosis de escafoides si esta asintomático	Abstención terapéutica
Que es la técnica de matti-russe	Injerto de radio o iliaco en castrado en lecho dorsal o volar labrado del escafoides Tto de la pseudoartrosis más usado
Que es el SNAC	Artrosis del carpo provocada por una pseudoartrosis del escafoides
Clasificación de SNAC	I: artrosis estiloides radial II: estrechamiento espacio Articular radioescafoidea III : migra el hueso grande a proximal y cambios degenerativos en mediocarpiana IV: degeneración en radio carpiano entre semilunar y radio
Tto snac tipo I	Estiloidectomia radial
Tto snac II	Carpectomia parcial o fusión 4 esquinas
Tto snac III	Fusión 4 esquinas y escafoidectomia
Tto snac Iv	Artrodesis total de muñeca
Clasificación inestabilidad del carpo	1-Disociativa 2-no Disociativa 3-adaptativa 4-compleja
Diferencia entre inestabilidad Disociativa y no Disociativa	En la Disociativa hay ruptura de ligamentos de una misma hilera del carpo (VISI o DISI) En la no Disociativa hay laxitud o distensión
Fases de mayfield para lesiones perilunares	1: disociación de escafoides por lesion del lig escafolunar 2: lux mediocarpiana 3: lesión de lig lunopiramidal 4: luxación volar del semilunar a través del espacio de poirier
Cual es la inestabilidad más frecuente de la muñeca?	DISI
Que es el SLAC	Colapso escafolunar avanzado Por lesion del lig escafolunar junto a cambios artrosicos
Clasificación de SLAC	I: afectación dorsoradial II : Articulación radio carpiano III : arti mediocarpiana
Que prueba se usa para inestabilidad escafolunar?	Prueba de Watson
Prueba patrón de oro para diagnóstico de lesiones del lig escafolunar?	Artroscopia
Clasificacion de Geissler	Artroscopia: I: hemorragia o pérdida de tensión ligamentosa en radiocarpiana sin gap II : escalón 1mm, entre semilunar y escafoides III : mayor escalón, pasa el gancho palpado IV: rotura ligamentosa, pasa la óptica
Tto DISI en agudo	Reducción abierta mediante abordaje dorsal Reconstrucción anatómica y AK Luego yeso antebraquial incluyendo el primer dedo 8-10ss
Tto DISI crónico o subaguda	Capsulodesis dorsal Ligamentoplastias Técnica RASL (asociar escafoides y semilunar con un tornillo de herbert)
Tto SLAC	I: reseccion dorsoradial II : artrodesis 4 esquinas III : artrodesis de muñeca
Prueba para dx del VISI	ArtroRmn o artroscopia
Tto VISI	Reparación primaria aguda e inmovilizacion En crónica reconstrucción con injerto
Clasificación. De fracturas luxación perilunares	I: luxación transescafoidea II : fase I + lx transcapitate (sd fenton) III : fase II + lx transpiramidal con o sin lesión del Ganchoso
Tto fractura luxación perilunar	OSTEOSÍNTESIS de fracturas + Reparación lig + AK e inmovilizar con yeso
Como clasifica las inestabilidades Mediocarpiana	Palmar y dorsal
Clínica de una inestabilidad mediocarpiana volar	Laxitud palmar con dolor y clunk al desviar cubitalmente la pronacion de la Muñeca
Clínica de una inestabilidad mediocarpiana volar	Laxitud palmar con dolor y clunk al desviar cubitalmente la pronacion de la Muñeca
Cuanta carga recibe el cubito y el radio	Radio 80% Cubito 20% Si se alarga el cubito recibe el 40% Si se acorta el cubito el radio recibiría 100%
Como esta habitualmente el antebrazo cuando se lesiona el fibrocartilago	En pronacion
Test para evaluar inestabilidad radiocubital	-Signo tecla de piano -ballottement test -sig fovea -test de inclinación ulnocarpal
Que es la técnica Sauve-kapandji	Fusión de la cabeza del cubito al radio y pseudoartrosis del cuello del cubito
Que es la técnica de Darrach	Reseccion de la cabeza del cubito Actualmente no está recomendado

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