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INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
Son las inmunodeficiencias adquiridas. Son las más frecuentes. Suelen ser consecuencia de tumores, fármacos inmunosupresores, infecciones (VIH), malnutrición, esplenectomía...
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS
Se denomina así a las inmunodeficiencias congénitas que sólo se solucionan si ponemos remedio a las mismas.
INMUNODEFICIENCIA DE LA INMADUREZ
Es un tipo de inmunodeficiencia fisiológica en el recién nacido, por tener los órganos menos diferenciados y maduros.
Están afectadas tanto la inmunidad específica como la inespecífica. Los RN tienen el 50% de la inmunidad de un adulto hasta los 10-12 meses.
- Inmunidad inespecífica humoral: deficiente 50%
- Inmunidad inespecífica celular: deficiente
- Inmunidad específica celular: tiene gran cantidad de linfocitos B pero muy pocos T.
- Inmunidad específica humoral: el número de IgG es normal (las de su madre), IgM e IgA están disminuidas, así como IgE, a no ser que tenga una infección)
CLASIFICACIÓN DE LAS ID
-ID combinadas T y B
-ID predominantemente de Ac
-Cuadros de disregulación inmune
-Defectos de fagocitos
-Defectos de inmunidad innata
-Defectos autoinflamatorios
-Defectos del complemento
Paso placentario de anticuerpos al feto
MUY ELEVADO: antiinfecciosos como los de la polio/rubeola/parotiditis/sarampión/antitoxinas del tetanos y la difteria anti estrepto y estafilolisinas. ademas de ac RH isoemaglutininas AB, vdrl (sífilis) antitiroideos y antinucleares
PASO DEFICIENTE: infecciosos
PASO NULO: salmonella, heterofilos, wasserman y reaginas E
EDAD DE DIAGNÓSTICO DE LAS ID PRIMARIAS
El 40% se diagnostica antes del primer año de vida, el 80% antes de los 5 y el resto durante la adolescencia y en la edad adulta.
En niños menores de 6 meses hay que sospechar una ID celular o combinada, sin embargo en niños mayores de 6 meses debemos sospechar un déficit de Ac
CLÍNICA DE LAS INMUNODEFICIENCIAS
- Infecciones de repetición (excepto el edema angioneurótico familiar), alteraciones digestivas, alteraciones cutáneas, deterioro del crecimiento y el desarrollo...
- Las infecciones suelen ser frecuentes, prolongadas, reiterativas, con mala evolución, resistentes y graves.
- Se asocian a neoplasias, enfermedades autoinmunes o enfermedades alérgicas, con frecuencia.
- Las localizaciones de las infecciones suelen ser: respiratorias, digestivas, cutáneas y generalizadas
BASES DEL DIAGNÓSTICO
1. 8 o más otitis al año
2. 2 o más sinusitis serias en un año
3. 2 o más meses de antibioterapia sin resultados
4. 2 o más neumonías al año
5. Muguet persistente en boca o candidiasis en la piel
6. Abscesos profundos o en órganos
7...
1. 8 o más otitis al año
2. 2 o más sinusitis serias en un año
3. 2 o más meses de antibioterapia sin resultados
4. 2 o más neumonías al año
5. Muguet persistente en boca o candidiasis en la piel
6. Abscesos profundos o en órganos
7. 2 o más infecciones severas como meningitis, osteomielitis y sepsis.
8. Necesidad de antibióticos intravenosos en infecciones
9. Fallo en el crecimiento
10. Historia familiar de inmunodeficiencias primarias

Cuadros de enfermedades invasivas nos llevan a pensar que estamos ante déficit del complemento.
Cuadros de abscesos recurrentes, caída tardía del cordón, mala cicatrización... nos llevan a pensar que estamos ante un déficit de fagocitosis.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Estudios de imagen:
- presencia de tejido linfoide (timo, adenoides...)
- signos pulmonares
- hallazgos digestivos: adenopatías abdominales, hiperplasia nodular linfoide, lesiones hepáticas, granulomas...
- alteraciones esqueléticas: osteomielitis infecciosa, artritis crónica, acortamiento diafisario de las extermidades, ensanchamientos metafisarios

Según las enfermedades que aparezcan, te orientan hacia una ID u otra