Tipos de IAM	1: Espontáneo 2: Desequilibrio O2 3: Muerte cardíaca antes de determinar biomarcadores 4: Postratamiento 5: IntraQx
Que es el signo de Kussmaul	Ingurgitación yugular en IM del VD
Killip clasificación	1. No IC 2. IC leve 3. Edema agudo pulmón 4. Shock cardiogenico	Tiene valores pronósticos
Diferencias entre IAM en adultos y jóvenes		Síntomas típicos o atípicos ST? complicaciones
Lesion subepicardica y subendocardica según EKG	EPI ST: asciende T: desciende ENDO ST: desciende T: asciende
Cara lateral alta y baja derivaciones	L alta: I y AVL L Baja: V5, V6
Cuando se manda V7-V8. Cuando se manda V3R y V4R	V7-8: descenso ST V1-V2 V3R-V4R: Infarto cara inferior	Imagen en espejo (posterior)
Causas de elevación troponinas		Tako tsubo ㊙️🉐
Cómo funciona en el IAM: -Ecocardiograma -Gammagrafía de perfusión con Tc-99 metaestable o Ta201 -RM cardíaca	-Ecocardiograma: detecta alteraciones en contractilidad (hipoquinesia=isquemia, aquinesia=necrosis) y complicaciones -Gama: isopos no captados en necrosis -RM ❤️: capta fibrosis (zonas infartadas), realce tardío transmural de la zona infartada (IAMCEST)
Datos de alto riesgo SCASEST y de muy alto riesgo	1. Alto riesgo: -Isquemia en EKG -⬆️Enzimas -GRACE>140 2. muy alto riesgo: -Inestabilidad hemodinámica, IC grave (edema agudo pulmón), arritmias malignas -Angina refractaria tx
Tiempo ideal de coronariografia en SCASEST de alto y muy alto riesgo	Alto: 24h (precoz) Muy alto: 2h
Actitud conservadora en el tratamiento de pacientes con:	Edad avanzada, enfermedad coronaria conocida, difícil tratamiento invasivo, alta comorbilidad	👴🏻
ACTP se hace hasta un tiempo límite de:	48 horas
Contraindicaciones fibrinolisis en SCACEST
RIVA es de mal pronóstico?	No, indica flujo arterial a zonas sistémicas
Criterios de fibrinolisis exitosa	No dolor desciende ST >50% en 60-90min	A veces aparece RIVA e inicio precoz de troponina
Tipos de ACTP y coronariografia según su uso e indicaciones
Anticoagulante de elección en el SCASEST	Fondaparinux
Tratamiento de SCA de mantenimiento el primer día:	-ASA -Segundo antiagregante -BB (antianginoso y disminuye incidencia arritmias postinfarto) -IECA -Estatinas -Esplerenona (disminuye mortalidad en FEVI <40%) -ANTIARRITMICOS (solo si se necesitan)	todos estos incluyendo la fibrinolisis y los ARA aumentan supervivencia
rTPA componentes y qué fibrinolíticos están en desuso	Componentes: reteplase, tenecteplase Desuso: Estreptoquinasa, anistreplasa
Porque el ASA tiene efecto antiagregante?	inhibición irreversible COX-1 (Tromboxano A2)
Tienopiridinas: qué medicamentos	Ticlopidina (en desuso) Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor
Prasugrel, Indicaciones	SCA que van a ser sometidos a angioplastia con anatomía coronaria CONOCIDA	Contraindicado en>75 años, ictus o disfunción hepática
Ticagrelor, efecto adverso típico	Disnea	se puede usar en disfunción hepática
inhibidor Glucoproteina llB/lllA cuáles son y 2 indicaciones principales	-SCASEST muy alto riesgo, con bajo riesgo de sangrado antes de coronariografia (en desuso, se usan con ASA, clopidogrel y Heparina) -SCACEST: gran carga trombótica visualizada en cateterismo	SCASEST y SCACEST
Única tienopiridina indicada postfibrinolisis	Clopidogrel	los otros no tienen estudios
Mecanismo de acción y contraindicación del fondaparinux?	inhibidor selectivo factor X ❌IRC severa
Bivalirudina, ✅y✔️	inhibe trombina -Alternativa a Heparina sódica + Inh Gllb/llla en paciente que va a ser tarado para revascularización primaria
Complicaciones IAM Cuadro completo		Página 48
Tipos de aneurismas en complicaciones de IAM	Aneurisma: capas normales del ventrí**** Pseudoaneurisma: rotura cardíaca contenida por un trombo Pseudopseudoaneurisma: rotura incompleta de la pared ventricular
Medicación de elección en FA FlA asociada a ICA por complicación con IAM	Digoxina	se cardiovierte si está inestable
Tratamiento de extrasistoles como complicaciones del IAM	BBS	👶🏼
Taquicardia ventricular sostenida empeora el pronóstico cuando:	FEVI baja	dura más de 30 SEG en inestabilidad
Arritmia más mortal extrahospitalaria	FV
Tiempo de evolución para arritmias primarias y secundarias, en cuál se usa DAI y en cuál no	Primarias: 24-48h, No DAI (⬆️ mortalidad) Secundarias: >48 h, DAI
Diferencias IAM inferior y anterior según bloqueos AC	el RIVA es más frecuente en el inferior
Clasificación Forrester según Killip	se toma por catéter Swan Ganz
Tipos de shock
características del Forrester ll, III y IV	II: IC, III: shock hipovolémico o fallo VD, IV: shock cardiogenico
Factores asociados a mayor riesgo shock cardiogénico	Edad avanzada, DM, IM extenso, previo, o con bloqueo AV completo, FA, IC	ni las extrasistoles ni la HTA aumentan el riesgo
Complicaciones pericárdicas tipos (en cuál se usa AINES y en cuál no)	1. Pericarditis postinfarto (1s días): no AINES retrasa la cicatrización 2. Síndrome Dressler: serositis +fiebre si se usa AINES y ASA (autoinmune)	síndrome vestido 💃