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ETIOLOGIA MAS FREQ
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HTA
2 (+) TABACO |
SD AORTICO AGUDO MAS FREQ
2º (+) 3º (+) |
1º DISECCIÓN AORTICA
2º HEMATOMA INTRAMURAL 3º ULCERA ATEROESCLEROTICA PENETRANTE |
QUE ES LA DISECCION AORTICA
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DESGARRO DE LA CAPA INTIMA HACIA UNA MEDIA ENFERMA RESPETANDO LA ADVENTICIA
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QUE ES EL HEMATOMA INTRAMURAL
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SANGRADO DE LOS VASA VASORUM EN LA CAPA ADVENTICIA HACIA LA MEDIA (IMAGEN EN SEMILUNA SIN CONTRASTE)
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QUE LA ULCERA ATEROESCLEROTIAC PENETRANTE
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RUPTURA DE LA INTIMA SOBRE LESION ATEROESCLEROTICA QUE PUEDE ROMPER LAS 3 CAPAS
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LOCALIZACION MÁS FREQ DE CADA UNA DE ELLAS
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1º DISECCIÓN AORTICA-> AO ASC
2º HEMATOMA INTRAMURAL-> AO DESC 3º ULCERA ATEROESCLEROTICA-> AO DESC |
PRUEBA DE ELECCION
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ANGIO TC PRIMERO SIN CONTRASTE-> SI VEMOS SEMILUNA ES UN HEMATOMA INTRAMURAL
ANGIO TC CON CONTRASTE-> SE VE EL FLAP SEPARADO DE LAS OTRAS CAPAS |
CLASIFICACION STANDFORD
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A-> AO PROXIMAL
B-> AO DISTAL |
CLASIFICACION DEBAKEY
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I-> TODA LA AO
II-> AO PROXIMAL III-> AO DISTAL |
CLINICA
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DOLOR INSOPORTABLE QUE SUELE SER MIGRATORIO
PULSOS ASIMETRICOS ISQUEMIAS SEGUN LO QUE TAPE EL FLAP (ISQUEMIA UNA PIERNA, DE UN BRAZO, DE UN RIÑON O LOS DOS IAM, TAPONAMIENTO, IAO...) |
TRATAMIENTO
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STANDFORD A-> QX (DAVID/BENTAL)
STANDFORT B-> HIPOTENSORES-> BB, NITROPRUSSIATO. SI VA MAL ENDOPROTESIS TEVAR/EVAR |
FARMACOS CI
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HIDRALAZINA, DIAZOXIDO, LOS VD ARTERIALES PUROS ALFA BLOQUEANTES
ACOS, FIBRINOLITICOS |