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ETIOLOGIA MAS FREQ
HTA
2 (+) TABACO
SD AORTICO AGUDO MAS FREQ
2º (+)
3º (+)
1º DISECCIÓN AORTICA
2º HEMATOMA INTRAMURAL
3º ULCERA ATEROESCLEROTICA PENETRANTE
QUE ES LA DISECCION AORTICA
DESGARRO DE LA CAPA INTIMA HACIA UNA MEDIA ENFERMA RESPETANDO LA ADVENTICIA
QUE ES EL HEMATOMA INTRAMURAL
SANGRADO DE LOS VASA VASORUM EN LA CAPA ADVENTICIA HACIA LA MEDIA (IMAGEN EN SEMILUNA SIN CONTRASTE)
QUE LA ULCERA ATEROESCLEROTIAC PENETRANTE
RUPTURA DE LA INTIMA SOBRE LESION ATEROESCLEROTICA QUE PUEDE ROMPER LAS 3 CAPAS
LOCALIZACION MÁS FREQ DE CADA UNA DE ELLAS
1º DISECCIÓN AORTICA-> AO ASC
2º HEMATOMA INTRAMURAL-> AO DESC
3º ULCERA ATEROESCLEROTICA-> AO DESC
PRUEBA DE ELECCION
ANGIO TC PRIMERO SIN CONTRASTE-> SI VEMOS SEMILUNA ES UN HEMATOMA INTRAMURAL

ANGIO TC CON CONTRASTE-> SE VE EL FLAP SEPARADO DE LAS OTRAS CAPAS
CLASIFICACION STANDFORD
A-> AO PROXIMAL
B-> AO DISTAL
CLASIFICACION DEBAKEY
I-> TODA LA AO
II-> AO PROXIMAL
III-> AO DISTAL
CLINICA
DOLOR INSOPORTABLE QUE SUELE SER MIGRATORIO
PULSOS ASIMETRICOS
ISQUEMIAS SEGUN LO QUE TAPE EL FLAP (ISQUEMIA UNA PIERNA, DE UN BRAZO, DE UN RIÑON O LOS DOS IAM, TAPONAMIENTO, IAO...)
TRATAMIENTO
STANDFORD A-> QX (DAVID/BENTAL)
STANDFORT B-> HIPOTENSORES-> BB, NITROPRUSSIATO. SI VA MAL ENDOPROTESIS TEVAR/EVAR
FARMACOS CI
HIDRALAZINA, DIAZOXIDO, LOS VD ARTERIALES PUROS ALFA BLOQUEANTES

ACOS, FIBRINOLITICOS