En insuficiencia cardiaca aguda qué pacientes deben tratarse con diuréticos	Todos los pacientes con EAP-C excepto los que tienen TAS menor a 90 mmHg.
Dosis de furosemida en edema agudo pulmonar cardiogénico, en pacientes sin uso previo de diuréticos y cual es la meta de diuresis:	Bolo inicial de 40 a 80 miligramos por vía IV, también puede utilizarse en infusión (siempre con bolo inicial) la meta de diuresis es de 100 ml por hora.
En caso de poca respuesta a los diuréticos de asa qué otra estrategia puede incluirse en el tratamiento:	Administrar infusión de furosemida, agregar tiazidas (hidroclorotiazida 25 mg o clortalidona 12.5 mg), 30 a 60 minutos previos a la aplicación del diurético de asa o realizar ultra filtrado
En edema agudo pulmonar cardiogénico cuál es el tratamiento de primera línea en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda que se presentan hipertensos:	Vasodilatadores
Vasodilatador utilizado en edema agudo pulmonar cardiogénico, en pacientes con TAS mayor a 100, contraindicado en pacientes que padecen estenosis aórtica o mitral grave o que utilizan inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5, pacientes con hemorragia cerebral (incremento en la PIC) y aquellos con glaucoma de ángulo cerrado(Incremento en la PIO):	Nitroglicerina
Dosis de nitroglicerina en EAP-C:	infusión de 5 mcg/ min (50 miligramos en 250 ml de solución glucosada al 5%), realizar ajuste de dosis cada 5 a 10 minutos, dosis superiores a 200 mcg/ min tienen poco beneficio.
Vasodilatador indicado en pacientes en quienes es necesaria una reducción de la postcarga (insuficiencia cardíaca por hipertensión o insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica o ruptura del septum ventricular):	Nitroprusiato
Dosis de nitroprusiato en EAP-C	0.3 a 5 mcg/kg/ min con ajustes de 0.5 mcg/kg/ min cada 5 minutos.
En pacientes con edema agudo pulmonar cardiogénico cuando están indicados los inotrópicos	ante disfunción sistólica, hipotensión y datos de choque si la presión sistolica se mantiene entre 70 y 85 mmHg
Que inotrópico se prefiere usar en pacientes que han usado antes beta bloqueadores	Milrinona o Levosimendan
En EAP-C cuál es el fármaco de elección en el tratamiento de los pacientes que requieren inotrópicos y cuál es la dosis?	Dobutamina, la dosis inicial es infusión de 2 mcg/kg/min y se debe ajustar de acuerdo con los indicadores de perfusión hasta una dosis máxima de 20 mcg/kg/min. Diluir 250 mg en 250 ml de solución glucosada o salina al 0.9%.
Dosis de milrinona en EAP-C	bolo inicial de 25 a 75 mcg/kg para 10 a 20 minutos. Infusión: .375 a .75 mcg/kg/min
Dosis de levosimendán en EAP-C en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica descompensada	bolo inicial 6 a 24 mcg/ kg durante 10 minutos, seguido de una infusión continua 0.05 a 0.2 mcg/ kg /minuto durante 24 horas. En pacientes con una presión sistólica menor a 100 mmHg se iniciará la infusión sin previa dosis de carga para evitar la hipotensión.
En pacientes con edema agudo pulmonar cardiogénico cuando están indicados los vasopresores	cuando continúan los datos de hipoperfusión y la TAS es menor a 70 mmHg
Cuál es la dosis de noradrenalina (vasopresor) usada en pacientes con hipotensión persistente y datos de hipo perfusión como medida de rescate	0.2 a 1 mcg/kg/minuto a dosis respuesta. Diluir 8 a 16 miligramos en 250 mL de solución glucosada al 5%
Cuándo usar morfina y cuál es la dosis en edema agudo pulmonar cardiogénico	Se utiliza en dosis de 4 a 8 mg, y la dosis máxima es de 80 mg / hora:
En pacientes con edema agudo pulmonar cardiogénico cuando están indicados los IECAS o beta bloqueadores,	ante disfunción diastólica, para el tratamiento de la hipertensión y taquicardia, una vez estable y que la TA Y FC lo permitan.
Cuáles son las principales y más estudiadas estrategias de ventilación en pacientes con EAP-NC: SIRA:	Ventilación con volumen corriente bajo (disminuye la sobredistensión) y ventilación con pulmón abierto (disminuye el atelectrauma)
En que consiste la ventilación con volumen corriente bajo también conocida como “ventilación protectora del pulmón”:	Administrar Vt bajo (4-6 mL/kg de peso predicho) y mantener la presión meseta entre 25 a 30 mmH2O. Primero se establece el Vt inicial en 8 mL/kg y la FR necesaria para satisfacer las necesidades de VM de cada paciente, sin embargo, en el lapso de 1 a 3 horas es deseable reducir el Vt a 7mL/kg y posteriormente a 6 ml/kg. Estas reducciones de Vt reduce el VM lo que provoca acidosis respiratoria (hipercapnia permisiva). En este contexto, la frecuencia respiratoria podrá incrementar poco a poco hasta un máximo de 35 RPM, para mantener el volumen minuto y la ventilación alveolar. La meta en estos casos es mantener un pH entre 7.30 y 7.35. Si el pH oscila entre 7.15 y 7.30, la FR se puede aumentar hasta que el pH sea mayor a 7.30, la PaCO2 menor a 25, o se alcance una FR de 35 rpm. Si el pH es menor a 7.15, la FR se puede aumentar gradualmente a 35 rpm, si no es suficiente, se aumenta el VC 1 ml/kg hasta que el pH sea mayor a 7.15.
En que consiste la ventilación con volumen corriente bajo también conocida como “ventilación protectora del pulmón”:	Es importante reconocer que el incremento de la FR acorta el tiempo espiratorio, por lo cual será necesario disminuir el tiempo inspiratorio (modo limitado por presión y ciclado por tiempo) o aumentar la velocidad del flujo inspiratorio (modo limitado por flujo y ciclado por volumen) para mantener una relación espiratoria 1:2 y así evitar el atrapamiento de aire y auto-PEEP.
En qué consiste la ventilación a pulmón abierto:	Consiste en utilizar PEEP más alto para prevenir el atelectrauma. Esta estrategia combina la ventilación con volumen corriente abajo y suficiente PEEP ((el aumento de PEEP permite disminuir la FiO2, hasta niveles que reducen el riesgo de toxicidad por oxigeno (FiO2 menor a 0.6)) para maximizar el reclutamiento alveolar lo cual permite aminorar el daño pulmonar inducido por el cierre y apertura cíclicos de las unidades alveolares (atelectrauma). Sin embargo la PEEP alta puede producir efectos deletéreos secundarios, como aumento de la presión intra torácica con disminución del retorno venoso y disfunción ventricular o sobre distensión pulmonar.
En qué consiste una maniobra de reclutamiento	Es un proceso transitorio intencionado y dinámico para abrir los alveolos previamente colapsados por medio del incremento de la presión trans pulmonar. Estas maniobras pueden recomendarse en pacientes seleccionados con atelectasias o con colapso alveolar por desconexión del ventilador. La estrategia más utilizada consiste en aplicar presión positiva continua de 35 a 45 cmH2O por 30 a 40 segundos.
Que nos permite mejorar la ventilación perfusion y el maenjo de secreciones	Ventilación en posición prona
Cual es la utilidad de los relajantes musculares y en que pacientes podrian ser beneficiosos	Mejora la oxigenación y reduce los problemas de sincronziación, por la debildiad prolongada que produce, generalmente no se recomeindan, podrian ser de utildiad en en pacientes con PaFi menor a 120 cuando se administre por menos de 48 horas.
medidas en caso de hopoxemia refractaria.	...
Otras estrategias de tratamiento	...

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