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AUSCULTACIÓN
PULMONAR
Los roces pericárdicos se deben al movimiento de
adherencias inflamatorias entre las capas visceral y parietal del pericardio. Son agudos o ásperos y pueden ser sistólicos, diastosistólicos o trifásicos (cuando la contracción auricular acentúa el componente telediastólico). El frote suena como
piezas de cuero que se frotan entre sí. Los frotes se auscultan mejor con el paciente inclinado hacia delante o sostenido sobre las manos y las rodillas con contención de la respiración tras la espiración.
SECUENCIA DE
AUSCULTACIÓN
Iniciar auscultación en zonas inferiores y desplazarse hacia las superiores Simétrica Auscultar como mínimo un ciclo respiratorio en cada punto Se aconseja finalizar la secuencia de auscultación colocando al paciente en ambos decúbitos laterales
CARACTERÍSTICAS
Ritmo: El ruido espiratorio es más corto que el
inspiratorio
Intensidad: La inspiración es más fuerte que
la espiración
Timbre: El timbre normal es el murmullo
vesicular característico, es decir, un sonido
suave continuo y dulce en la inspiración y más
breve y bajo en la espiración
RUIDOS
PATOLÓGICOS
Ruido laringo+ traqueal: Alta frecuencia y timbre agudo. Se escucha en la tráquea extratorácica. Correcto paso de aire por los cartílagos traqueales.
Ruido bronquial: Alta frecuencia y timbre agudo. Cuando se escucha en ápices pulmonares indica correcto paso de aire por el parénquima pulmonar.
Murmullo vesicular: Baja frecuencia y timbre agudo. Se escucha en bases pulmonares y regiones subaxilares del tórax. Indica correcto paso de aire por parénquima pulmona
RUIDOS
PATOLÓGICOS
VÍA AÉREA SUPERIOR: Estridor
VÍAS AÉREAS BAJAS: Roncus y Sibilancias
PARÉNQUIMA PULMONAR: Crepitantes y Soplo tubárico
PLEURA: Roce pleural
RUIDOS
PATOLÓGICOS
ESTRIDOR
Compresión y estenosis de la vía aérea superior
Patologías: Enfds cuerdas vocales, cuerpo extraño, Estenosis
traqueales postintubación Bocio endotorácico, epiglotitis
RUIDOS
PATOLÓGICOS
RONCUS
Secreciones abundantes en los bronquios de gran calibre
Auscultamos un sonido grosero irregular que aparece tanto
en inspiración como en espiración. Desaparece con la tos.
Patologías: Bronquitis aguda y crónica Neumonía Enfisema
Asma, bronquiectasias, FQ, neoplasias
RUIDOS
PATOLÓGICOS
SIBILANCIAS
Aparecen tanto en fase inspiratoria como
espiratoria, más en la espiración Reducción
calibre vía aérea
Dos tipos: Monofónicas y Polifónicas Auscultamos
como silbido, quejido
Patologías: Neumonía Enfisema Asma, EPOC,
bronquiolitis
RUIDOS
PATOLÓGICOS
CREPITANTES
Sonidos breves y discontinuos
Fase inspiratoria y espiratoria, más frecuente al final de la inspiración
Por fricción del aire con secreciones bronquiales o por apertura súbita de una vía aérea colapsada Auscultamos como burbujeo, arrugar un papel o pisar hojas secas
Patologías: Enfds intersticiales, neumonía, EPOC, hemorragia pulmonar, edema cardiogénico
RUIDOS
PATOLÓGICOS
SOPLO TUBÁRICO
Es patológico cuando lo escuchamos en cualquier otro punto que no sean los ápices pulmonares
Indica zona de parénquima pulmonar consolidado, por ejemplo en una neumonía
RUIDOS
PATOLÓGICOS
ROCE/ FROTE PLEURAL
Se produce por contacto de 2 hojas pleurales debido a
disminución o ausencia de líquido pleural
Auscultamos ruido similar al roncus pero no desaparece con
la tos.
En todo el ciclo respiratorio, aunque predomina en
inspiración Pleuritis, neumonía, embolismo
RUIDOS
PATOLÓGICOS
MURMULLO VESICULAR ABOLIDO
Se produce cuando hay líquido entre 2 superficies pleurales
Derrame pleural Neumotórax