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Frente

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NIU-> QUE ES?
NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
ES UN PATRON HISTOLOGICO
NEUMONIAS INTERSTICIALES IDIOPATICAS
CLINICA DE TODAS ELLAS
SUBAGUDA
DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA
TOS SECA
FIEBRE
PERDIDA DE PESO
ACROPAQUIAS
PRUEBAS FUNCIONALES
↓DLCO
PATRON RESTRICTIVO
↑D(A-a) >15
HIPOXEMIA DE ESFUERZO
INTESTICIALES QUE AFECTAN A LOBULOS SUPERIORES
FFITNNESS
FIBROELASTOSIS
FQ
HISTIOCITOSIS X
TBC
NHS
EA
SARCOIDOSIS
SILICOSIS
INTESTICIALES QUE AFECTAN A LOBULOS INFERIORRES
DEF LANNA:
DERMATOMIOSITIS
ESCLERODERMIA
FPI
LINFANGIOMIOLEIOMATOSIS
AR
NINE
NITROFURANTOINA
ASBESTOSIS
COMO VALORAMOS SI EL TTO FUNCIONA?
CON LOS CAMBIOS EN LA FUNCION RESPIRATORIA
FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA (FPI) O ALVEOLITIS FIBROSANTE CRIPTOGENICA

QUE ES?
QUIEN?
↑FIBROBLASTOS, ↑ANGIOTENSINA II-> FIBROSIS
AP: PARCHEADO FIBROSIS + TEJIDO NORMAL PATRON NIU

>50A-> MUTACIONES A2 Y C DEL SURFACTANTE Y MUC5B DE LAS MUCINAS.
AUSCULTACION TIPICA
CREPITANTES EN VELCRO
DIAGNOSTICO
CLINICA + RX-> TCAR HA DE CUMPLIR TODAS:
1. AFECTACION BASAL SUBPLEURAL
2. PATRON RETICULAR (PANAL DE ABEJAS)
3. ESCASO VIDRIO DELUSTRADO
4. BRONQUIECTASIAS POR TRACCION
QUE PASA SI EN TCAR NO ESTAN TODAS?
LBA??
BX (+) POR VIDEOTORACOSCOPIA-> AP: NIU

LBA APROXIMACION DIAGNOSTICA-> ↑ PMN Y EOSINOFILOS
HAY AFECTACION SISTEMICA?
NO. SOLO PULMONAR Y ACROPAQUIAS
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD LEVE: CVF > 50% Y DLCO >35%: PIRFENIDONA O NINTENDANIB

ENFERMEDAD GRAVE: DLCO <35% O FVC >50% SAT <88% O ↓DLCO >15% O FVC >10%: TRANSPLANTE
NEUMONIA INTERSTICIAL DESCAMATIVA (NID)
QUE ES?
TAC
TRATAMIENTO
ES UNA NIU
ACUMULO ALVEOLAR DE MACROFAGOS DIFUSOS

TAC-> POCA FIBROSIS EN FUMADORES. VIDRIO DELUSTRADO.

TTO-> DEJAR EL TABACO + CORTIS. BUEN PX
BRONQUIOLITIS RESPIRATORIA ASOCIADA A ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
QUE ES?
FASE INICIAL DE NID:

1º-> BRONQUIOLITIS POR TABACO

2º-> MACROFAGOS PIGMENTADOS EN BRONQUIOLOS
NEUMONIA INTERSTICIAL NO ESPECIFICA (NINE)
QUE ES?
RX
DX
NO NIU, CAUSAS:
IDIOPATICA
LA QUE (+) SE ASOCIA A COLAGENOPATIAS
FX

RX-> VIDRIO DELUSTRADO Y RETICULAR (-)PANAL ABEJA

DX-> BX PREDOMINIO CELULAR (BUEN PX) O FIBROTICO
NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA (NIA)
QUE ES Y PQ SE DA?
RX
TRATAMIENTO
NO NIU
DAÑO ALVEOLAR TIPICO DE SDRS IDIOPATICO

RX-> INFILTRADOS ALVEOLARES BILATERALES CON BRONCOGRAMA AEREO
LOS SV-> O SE CURAN 100% O HACE NINE

TTO? NADA UTIL
NEUMONIA ORGANIZADA CRIPTOGENICA (NOC)
QUE ES Y PQ SE DA
NO NIU

FIBROSIS E INFLAMACION ALVEOLOS QUE RESPETA ARQUITECTURA PULMON

CAUSAS: FX, NEUMONIA POR HS, ABSCESOS, VASCULITIS...

SOLO HABLAREMOS DE NOC SI ES IDIOPATICA
RX DE LA NOC

TRATAMIENTO
INFILTRADOS ALVEOLARES MIGRATORIOS UNI O BILATERALES O PERIBRONQUIOLAR

CORTIS
PANAL DE ABEJAS??

VIDRIO DELUSTRADO?
PANAL-> COMO HEXAGONOS HUECOS
VIDRIO DELUSTRADO-> COMO SI LO PINTARAN DIFUMINADO DE BLANCO

PANAL SOLO FPI-> EL RESTO VIDRIO DELUSTRADO
EN CUALES EL LBA ES DIAGNOSTICO?
HISTIOCITOSIS X
PROTEINOSIS ALVEOLAR
EOSINOFILIAS PULMONARES
CELULAS MALIGNAS

FPI, SARCOIDOSIS, O NHS CRONICA EL LBA ES ORIENTATIVO PERO NO DIAGNOSTICO