EN QUIENES BUSCAR DISFUNCION ENDOTELIAL 9	Diabéticos Hipertensos Obesos Fumadores Mujeres post menopaúsicas Dislipidemicos Mujeres gestantes con pre eclancia Sedentarios Insuficiencia cardiaca
COMO DIAGNOSTICAR DISFUNCION ENDOTELIAL? 7	ECO-DOPLER VASCULAR PCR TEST DE ACETILCOLINA HOMOCISTEINA REACCION VASOMOTORA TEST VASOMOTOR AL ESFUERZO MICROALBUMINURIA
son PEPTIDOS VASO ACTIVOS los siguientes: Vasoconstrictores	Angiotensina II Vasopresina Endotelinas Neuropeptidos y Urotensina	AVENU
son PEPTIDOS VASO ACTIVOS los siguientes: Vasodilatadoras 10	Cininas-bradicininas, Peptido natriuretico, Péptido intestinal vaso activo, Sustancia p, Neurotensina, Peptidos relacionados con el Gen de la Calcitonina, Relaxina, Urocortina, Adrenomedulina, Oxido nitrico	CP PSO
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Aumentar IP3 Contrae Arterias y aumenta la secreción de aldosterona Hablamos de:	angiotensina II	IP3=Inositol trifosfato
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Aumentar cGMP, dilata los vasos aumenta la secreción de aldosterona y aumenta la TFG Hablamos de:	Peptido natriuretico ANP	TFG=tasa de filtrado glomerular
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Aumentar IP3, DAG, Aumenta cAMP, NO, dilata arterias y aumenta la permeabilidad capilar, estimula las terminales sensoriales del dolor Hablamos de:	Bradicinina	DAG=diacil Glicerol
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Causa hipotensión y taquicardia por mecanismos desconocidos Hablamos de:	Peptido relacionado con el gen de la calcitonina
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Aumenta IP3, DAG Contrae la mayor parte de los vasos sanguineos y musculo liso Hablamos de:	Endotelina
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Causa vasoconstricción y estimula el corazón mediado por la IP3 Hablamos de:	Neuropeptido Y
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Dilata arteriolas, contrae musculo liso de venas, intestino, bronquios, y causa diuresis. Transmisor de neuronas sensoriales del dolor Hablamos de:	Sustancia P
FUNCIONES DE LOS PEPTIDOS VASOACTIVOS Dilata Venas y musculo liso bronquial e intestinal Hablamos de:	Péptido intestinal Vasoactivo VIP
es Aspartil proteasa que cataliza la hidrolisis del decapeptido ANG I a partir del Angiotensinogeno. Hd	RENINA
proviene de los riñones, se sintetiza y almacena en el aparato yuxtaglomerular de la nefrona, y desaparece en la nefrectomia Hd	Renina
Se sintetiza como una prepromolecula que primero se procesa a pro"__" y luego a "__" Hd	Renina
La renina activa, se librera por exocitosis inmediatamente despues de _ y esto es un control de la __	la estimulacion del aparato Yuxtaglomerular / Liberacion de la Renina
La renina es secretada por las células granulares dentro del aparato JG y está controlada por una variedad de factores que incluyen: 4	Macula densa Receptor Vascular Renal Sistema nervioso simpatico Ang II
Relacionada con Arteriola aferente Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Macula Densa
Las células yuxtaglomedulares son sensibles al estiramiento a mayor estiramiento, menos liberación de renina. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Baroreceptor Renal
La noradrenalina estimula la producción de renina en forma indirecta por activación adrenérgica Alfa. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Sistema Nervioso Simpático
la Noradrenalina de forma directa por activación de la células yuxtaglomerulares por mediación de los receptores B1. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Sistema Nervioso Simpático
La hipotensión e hipovolemia inducen a la	liberación de renina-angiotensina – aldosterona por activación refleja del sistema nervioso simpático
La angiotensina II inhiben la liberación de renina por la elevación de la presión sanguínea que actúa por el mecanismo de Baroreceptor renal y macula densa. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	angiotensina
GMPc, el AMPc y la concentración citosolica de Ca+ libre. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Vías de Señalización extracelulares
Su liberacion aumenta por drogas vaso dilatadoras como: hidralacina, minoxidilo, nitroprusiato. Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Modificación farmacológica de la liberacion de renina
Su liberacion aumenta por drogas Antagonista del receptor adrenérgico alfa. Inhibidores de la fosfodiesterasa. (teofilina, milrrinona y rolipran) Es un tipo de Control de la Liberacion de Renina Perteneciente a:	Modificación farmacológica de la liberacion de renina
Sustrato proteínico circulante a partir del cual la renina separa o escinde en ang I Hd	Angiotensinogeno
Glucoproteina de peso molecular de 57,000 Constituida por 14 aminoacidos Se sintetisa en el hígado Hablamos de:	Angiotensinogeno
Su producción aumenta por efecto de corticosteroides,estrogenos,hormonas tiroideas , anticonceptivos , angiotensina II, embarazo,mujeres que reciben anticonceptivos estrogenicos. Hablamos de:	Angiotensinogeno
La producción de Angiotensinogeno aumenta por efecto de 7	corticosteroides, estrogenos, hormonas tiroideas , anticonceptivos , angiotensina II, embarazo, mujeres que reciben anticonceptivos estrogenicos.
Tiene las secuencias peptidicas necesarias para todas las acciones del sistema RAA, su actividad biológica es mínima o nula ,necesita de la ECA para convertirse en angiotensina II Hd	Angiotensina I
La Angiotensina I Al recibir acción de la aminopeptidasas plasmáticas o histicas puede convertirse en Angiotensina I que a su vez se convierte en Angiotensina II conocida como	Angiotensina III.
Significado de ECA	Enzima Convertidora de la Angitensina:
Distribuida en todo el organismo se localiza en la superficie luminal de las células del endoitelio vascular en intima relación con la circulacion o la sangre Su principal sustrato es la angiotensina I y la bradicinina que la inactiva Hd	ECA
La ang II se elimina de la circulacion por una variedad de peptidos denominados en conjunto como__ Se metaboliza en su paso por la mayoria de los lechos vasculares Excepto__	Angiotensinasas / Pulmones
Los riñones, corazón y testiculos,expresan o liberan un homologo de la ECA llamado la	ACE 2
Vida media de 15-60seg Latencia de 10-15 seg. Es el mas potente vasoconstrictor sistémico. Sus acciones en musculo liso vascular, glándulas suprarrenales, riñon, corazon, cerebro por sus receptores HD	ANGIOTENSINA II
Mediante los efectos de la Ang II, el sistema __ desempeña una funcion clave en la regulacion del equilibrio de __ 3 La actividad excesiva de este sistema puede provocar ___	RAA / liquidos, electrolitos y presion arterial / Hipertension Arterial
Intensifica la acción de adrenalina y nor adrenalina. Por estas acciones contribuye a mantener el equilibrio hidroelectrolitico y la presión arterial Hablamos de:	ANGIOTENSINA II
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de: Corteza suprarrenal y riñones: 4	-Estimula la síntesis y liberacion de aldosterona y glucocorticoides -constricción de vasos -incrementa la resorción de sodio -inhibe la secreción de renina.
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de: SNC: 3	Estimula la ingesta de líquidos, la secreción de ADH Y ACTH
ACCIONES DE LA ANGIOTENSINA II a nivel de: Crecimiento celular:	función mitogena en la células de los vasos y miocardio remodelándolos y provocando ICC.
RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA	AT1 AT2
Se encuentran en el musculo liso vascular y la mayoria de las acciones de la Ang II estan mediadas por estos receptores: Hablamos de:	AT1
tiene una estrucctura y afinidad por la Ang II similar a su receptor homologo y su estimulación causa vasodilatación., mediada por NO. Hd	AT2
El numero de receptores AT2 aumenta en cuadros patológicos como	ICC e Infarto del miocardio.
Se ha localizado en varios organos, entre ellos riñones, corazon, musculo liso vascular, cerebro, tej. adiposo, higado, ojo y placenta, y este receptor puede tener importancia patologica HD	Receptor de la ProRenina
Efectos de los receptores de la Prorenina en Corazon 3	Desarrollo del corazon Fibrosis Cardiaca Insuficiencia cardiaca
Efectos de los receptores de la Prorenina en higado y pancreas	Metabolismo de lipoproteinas Secrecion de insulina
Efectos de los receptores de la Prorenina en Placenta 2	Posibles preeclampsia Posible diabetes gestacional
Efectos de los receptores de la Prorenina en Tej Adiposo 3	Regulacion de la P arterial Sensibiliad a la Insulina Adipogenesis
Efectos de los receptores de la Prorenina en Cerebro 2	Regulacion de la P Arterial Activacion simpatica
Efectos de los receptores de la Prorenina en Riñon 6	Desarrollo de la nefrona Reabsorcion de Na+ y H2o Regulacion de la P. Arterial Acidificacion de la orina Liberacion de la Renina por la Macula densa Fibrosis renal
Farmacos que bloquean la liberacion de la renina como el __ y otros actuan bloqueando los receptores renales __	Propeanolol / Beta
Fue el primer inhibidor de la renina no peptidico aprobado para el tratatmiento de la HTA, pero no demuestrado disminuir la mortalidad o mejores resultados cardiovasculares HD	Aliskireno : Rasilez.
Son INHIBIDORES ECA: 6	Captopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, quinapril, ramipril,	captamos a un enano lisando un fósil quitando ramas
Efectos de los IECA: 3 Efectos Adversos: 3	Disminuyen la P arterial sin aumentar la F cardiaca y Promueve la Natriuresis / Tos, Angioedema, no durante el embarazo
Usos clinicos de los IECA 4	H arterial Insuficiencia cardiaca Infarto al Miocardio Retrasan la progresion de nefropatia diabetica
MAcc de los IECA 2	Bloquean la conversion de la Ang I Inhiben la degradacion de sustancias como Bradicinina sustancia P y encefalinas
Son INHIBIDORES DE AT1: 7	Losartan, valsartan, candesartan, telmisartan, eprosartan, olmesartan, irbesartan	ECTOVIL
Son ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA 2:	Saralasina.
Son SUSTANCIAS VASOCONTRICTORAS que están distribuidas de manera amplia en el organismo , endotelio vascular , neuronas , astrocitos, endometrio y mesangio renal.	Endotelinas : ET1, ET2, ET3
Los principales productores de estás endotelinas son los riñones y el intestinos Hablamos de:	ET2
está endotelinas Se producen en el encéfalo , tubo digestivo, pulmones y riñones Hablamos de:	ET3
INHIBIDORESDE LA SINTESIS DE ENDOTELINA 4	bosentán Ambrisentán sitaxsentán macitentán	MASB
es un antagonista de receptores no selectivos Hablamos de:	El bosentán
han recibido aprobación de la Food and Drug Admínístratíon para tratar la hipertensión arterial pulmonar Hablamos de:	Ambrisentán y sitaxsentán
es un nuevo antagonista dual de los receptores de endotelina, aprobada por la FDA Parece tener mayor eficacia en la hipertension pulmonar bien tolerado con menos efectos adversos HD	macitentán
()es un sistema de múltiples ligandos y receptores.	La familia de los neuropeptidos Y
()Nombre que recibe el polipéptido producido a nivel pancreático	Polipeptido PP
()se produce en las células enteroendocrinas del intestino produciendo anorexia	Polipéptido PYY
()sus receptores: Y1,Y2,Y3,Y5. Acoplados a proteína G, vinculados a la movilización de Ca+ y la inhibición de la adenilciclasa. Hablamos de:	NeuropeptidoY: NPY
()Provoca deseos intensos de comer, (potente molécula orexigenica del encéfalo )hipotension,hipotermia,depresion respiratoria, activación del eje hipotalamo-hipofisis Hablamos de:	EFECTOS EN EL SNC. NPY
()Contrición de los vasos sanguíneos cerebrales Inotropismo y cronotropismo positivo. hipertensión vasoconstriccion renal con inhibición de la renina. Provocando diuresis y nutriereis. Hablamos de:	EFECTOS EN EL SNC. NPY
()El primer antagonista del receptor Y1 no peptídico, __, también es el más estudiado	BIBP3226
()__ y __; este ultimo valorado en humanos	BIB03304 H409/22
()son antagonistas de Y1 con actividad después de la administración oral y efecto y duración prolongada	Los compuestos SR120107Ay SR120819A
()es el primer antagonista no peptídico selectivo para el receptor Y2; no cruza la BHE	BIIE0246
()se han evaluado en pruebas clínicas de obesidad	Los antagonistas de Y5 MK-0557 y S-2367
()es un péptido de 11 aminoácidos Hablamos de:	Urotensina II
()Los principales sitios de expresión de la urotensina II en las personas incluyen:	cerebro, medula espinal , riñones y el plasma.
()Invitro es un potente constrictor del musculo liso vascular de arterias. Hablamos de:	Urotensina II
()Es el mas potente vasoconstrictor conocido mas que la endotelina I. Hablamos de:	Urotensina II
()Ocasiona cambios hemodinámicos como vasoconstricción regional y depresión miocárdica. Hablamos de:	Urotensina II
()Induce la acumulación de colágeno y fibroneptina, modula la respuesta inflamatoria e inhibe la liberación de insulina inducida por glucosa. Hablamos de:	Urotensina II
()("péptido antagonista de urotensina") es un derivado de UII con sustitución de una penicilamina Hablamos de:	La urantida
()puede beneficiar a pacientes diabéticos con enfermedad renal pero carece de potensia. Hablamos de:	Un antagonista no peptídico palosurano
()Dos estudios clínicos de fase 1, uno para el tratamiento de la nefropatía diabética___ para el tratamiento del asma ___	(EP2439 l 93) (SB 1440115)
Compuesto importante para el control de la presión arterial por su acción en los riñones incrementando la resorción de agua. HD	VASOPRESINA
Su Acción vaso constrictora incrementando la resistencia periférica total Hablamos de:	VASOPRESINA
Se han identificado tres tipos de receptores de la vasopresina , acoplados a la proteína G	V1a V1b V2 La AVP La terlipricina
Median la acción vasocontrustictora de la vasopresina Hablamos de:	V1a
Potencian la liberación de ACTH por las célula cortico trópicas hipofisarias Hablamos de:	V1b
Median la acción antidiurético. Hablamos de:	V2
tiene utilidad en clínica para el shock por vasodilatación. Hablamos de:	La AVP
(triglicil lisina vasopresina) tiene mayor selectividad por los receptores V1 y una acción mas prolongada. Hablamos de:	La terlipricina
Actúa como neurotransmisor y neuromodulador	Tridecapeptido aislado en el SNC
En el sistema nervioso central se advierten vínculos estrechos entre__ y los __; la primera puede intervenir en cuadros clínicos en los que participan vías dopaminergicas como 3	la neurotensina / sistemas dopamínicos la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson y el abuso de drogas.
Provoca vaso dilatación , hipotensión , hiperglucemia , inhibición de la secreción de ácidos y pepsina en el estomago , inhibe la motilidad gástrica Hablamos de:	NEUROTENSINA:NT Tridecapeptido aislado en el SNC
Los receptores NT pueden antagonizarse con antagonistas no peptídicos como:	SR142948A (SR48692).
es un agonista potente de la hipotermia y analgesia producida por la NT administrada por vía central También antagoniza los efectos cardiovasculares de la NT sistémica Hablamos de:	SR142948A
Los efectos de NT son mediados por tres subtipos de receptores:	NTR1, NTR2 y NTR3, también conocidos como NTS1, NTS2 y NTS3.
Son peptidos vasodilatadores potentes Sintetizados por la acción de las calicreinas y cininogenasas que actúan en sustratos proteinicos llamados cininogenos Hablamos de:	CININAS
El sistema calicreina –cininas tienen alguna similitud con la sistema	RAA
Se encuentran en el plasma y en tejidos: riñones,pancreas, intestinos, glándulas suprarrenales y glándulas salivales. Hablamos de:	CALICREINAS
se transforma por acción de la tripsina y factor de Hageman y la propia calicriina Hablamos de:	La precalicreina
Precursor de las cininas y sustrato de las calicreinas. Se encuentran en plasma, linfa y liquido intersticial. Hablamos de:	CININOGENOS LMW y HMW
En plasma hay dos clases de CININOGENOS	LMW HLW
cruza los sustratos capilares y sirven como sustratos para las calicreinas histicas. Hablamos de:	LMW
15-20% sirve como sustrato para las calicreinas plasmáticas, y esta confinado en el torrente sanguineo Hablamos de:	HLW
se libera por la acción de la calicreina plasmática Hablamos de:	Bradicininas,
Se libera por la calicreina histica. Hablamos de:	Lisil bradicininas.
Se libera por acción de la pepsina y otras similares. Hablamos de:	Metionillisilbracininas
EFECTOS FISIOLOGICOS Y PATOLOGICOS DEL SISTEMA DE LAS CININAS: APARATO CARDIOVASCULAR. Intensa vasodilatacion arteriolar del órganos como: 5 y en venas__	-corazon, -riñon -intestinos, -musculo estriado -hígado. / es la contraccion
Influyen en el transporte de agua, electrolitos,glucosa , aminoácidos. Motilidad intestinal. Activan la proinsulina y prorrenina. Hablamos de:	GLANDULAS EXOCRINAS Y ENDOCRINAS
Las cininas produce los 4 signos de inflamación__ Participa en el cáncer y en enfermedades del	dolor, calor ,rubor y edema / SNC
La cininas son algogenos. Es decir__ Son receptores acoplados a proteinas G TIPO HD	estimulan el dolor / RECEPTORES DE LAS CININAS B1 Y B2
escasos en el cuerpo y participan en la respuesta inflamatoria.	B1
Distribuidos ampliamente en el cuerpo. Ayudan a la movilización de calcio, transporte de cloro, formación oxido nítrico y activación de fosfolipasa C Y A2 y adenilciclasa.	B2: B2a y B2b.
Las aurículas y otros tejidos del cuerpo contienen péptidos con propiedades	natriureticas, diuréticas y vasorelajantes
TIPOS DE PEPTIDOS :	ANP: Péptido natriuretico auriculas BNP: péptido natriuretico cerebral CNP: Péptido natriuretico tipo C Urodilatina
Molécula de 28 aminoácidos que pertenece a la familia de glucagón-secretina HD	PEPTIDO INTESTINAL VASO ACTIVO
Distribución amplia en el SNC y periférico. Se encuentran en las neuronas presinapticas colinérgicas y en las neuronas peptidergicas periféricas que inervan : 8	Corazón , pulmones , tubo digestivo , aparato urogenital , piel, ojos, ovarios y glándulas tiroides
RECEPTORES DE VIP :	VPAC1 VPAC2
Activan la adenilciclasa y la síntesis de cAMP , provocando vasodilatación	VPAC1 VPAC2
Se encuentra en el sistema nervioso central Actúa como neurotransmisor Miembro de la familia de las taquisinina Hablamos de:	SUSTANCIA P
Ansiedad , depresión , nauseas , vomito Vasodilatador arteriolar potente Contrae el musculo liso vascular ,intestinal y bronquial En los riñones causa diuresis y natriuresis Hablamos de:	SUSTANCIA P
La SUSTANCIA P tiene acciones en el SNC que son:	Ansiedad , depresión , nauseas , vomito	ANDV
PEPTIDO RELACIONADO CON EL GEN DE LA CALCITONINA que Incluye la calcitonina y adremedulina y amilina.	CGRP
Hipotensión y taquicardia por acción vasodilatadora. Hablamos de:	CGRP
Se descubrió en el tejido del feocromocitoma	ADREMEDULINA
Se encuentra en glándulas suprarenales , hipotálamo , hipófisis anterior , riñones pulmones , sistema cardiovascular	ADREMEDULINA
Provoca vasodilatacion,hipotension,aumenta el gasto y FC.	ADREMEDULINA
Se sintetiza en el endotelio vascular sano Potente vasodilatador. Activa la vía del adenilato ciclasa, aumentando cGMP.	OXIDO NITRICO
Inhiben la agregación plaquetaria y provocan vasorelajacion.	OXIDO NITRICO
DONADORES DE OXIDO NITRICO Nitratos orgánicos:	Nitroglicerina
DONADORES DE OXIDO NITRICO Nitritos Orgánicos:	Nitrito de amilo
DONADORES DE OXIDO NITRICO	Nitroprusiato de sodio inhalacion de NO gaseoso.
Cuadros	Faltan
Es ejemplo de inhibidores del sistema renina-angiotensina el siguiente farmaco:	propanolol
Bloqueadores del receptor de angiotensina: Efectos 2	Reducen la Progresion de la Nefropatia Diabetica El Valsartan reduce la diabetes en pacientes intolerantes a la glucosa	DiagluNe
Bloqueadores del receptor de angiotensina: Usos Clinicos 2 MAcc:	Insuficiencia cardiaca Cuando los IECA no son bien tolerados. / Antagonista o bloqueador de sintesis de AngII
Son serinas proteasas presentes en el plasma_ y en varios organos__ incluyendo__ 5 pueden convertirse la prorrenina en renina activa HD:	calicreinas plasmatica / Calicreina tisular / Riñones, Pancreas, Intestino, Glandulas Sudoriparas y Salivales / Calicreinas
Tienen efectos marcados sobre el musculo liso, modulan los conductos salinosy pancreaticos, favorecen la motilidad GI y modulan el flujo sanguineo HD	Efectos de las cininas
Farmacos que afectan la produccion de Calicreinas__ Su Uso es__	Icatibant / Eficas en el Angio edema hereditario
La administracion de este peptido natriuretico, aumenta la excercion de sodio y el flujo sanguineo, ademas de inhibir la liberacion de renina, aldosterona. HD	ANP
Peptido natriuretico que Causa Vasodilatacion, disminuye la presion arterial y modula el control de la frecuencia cardiaca por reflejo barroreceptor HD:	ANP
Este peptido natriuretico, a diferencia de los otros, se expresa eb el endotelio vascular, se localiza en el cerebro, Corazon, Condrocitos Riñon e intestino HD:	CNP
Este peptido natriuretico, Tiene menos potencia diuretica que los A y B pero es un potente vasodilatador y tiene un papel importante en la regulacion de la resistencia periferica HD	CNP
Se han identificado 3 subtipos de receptores de peptidos natriureticos denominados:	NPRA APRA NPRB APRB NPRC APRC
Los peptidos natriureticos pueden administrarse como ANP Recombinantes__ BNP Recombinante__ o la forma sintetica de la Urodilatina:	Carpetitida / Nesiritida / Ularitida
Inhibidores de la sintesis de Endotelinas: Efectos Adversos: 5	Hepatotoxicidad, Heptatitis Ideosincratica (Sitaxsetan) Hipotension sistemica Aumento en RitCardi Rubor facial o edema Dolor de Cabeza	Cabeza, Rostro,Corazón, HIgado
de los inhibidores de la ECEndo, este parece tolerarse bien, sin dañar al higado ni edema, tiene efectos beneficiosos en la insuficiencia cardiaca y presion arterial en pacientes Diabeticos 2 y nefroticos HD	Daglutril (SLV306)
Del Oxido nitrico podemos decir que hay enzimas NOS neurales__ NOS indicibles o macrofagos__ NOS endotelia__	nNOS o NOS1 / iNOS o NOS2 / eNOS o NOS3

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