Dietoterapia 1

ingestión de alimento por parte de los organismos para proveerse de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir energía y desarrollarse.

conjunto de procesos involuntarios (químicos, fisiológicos y bioquímicos) mediante los cuales el organismo vivo utiliza, transforma e incorpora una serie de sustancias que recibe del exterior formando parte de los alimentos con objeto de cumplir tres
objetivos:
 Suministrar energía.
 Construir y reparar estructuras orgánicas y así aprovechar los nutrientes.
 Regular los procesos biológicos.

la combinación de alimentos ingerida, por un individuo o colectivo, durante un periodo (unos 15 días), que le aporta todos los nutrientes que el organismo necesita para disfrutar de un óptimo estado de salud.

el arte de combinar alimentos para proporcionar al individuo todos los nutrientes que su organismo necesita para disfrutar de un óptimo estado de salud.
 No hay alimentos “buenos” o “malos”.
 Hay dietas equilibradas o no.

Parte de la dietética que estudia las dietas terapéuticas (dietas o régimen dietético que implica cierta disciplina alimentaria a la que el sujeto deberá someterse)

La dieta es el único tratamiento de la enfermedad:
•En algunos diabéticos del tipo II, o en muchos casos de hipercolesterolemia.
La dieta forma parte del tratamiento junto a los fármacos:
•Es el caso de la diabetes mellitus tratada con insulina.
La dieta tiene por objeto prevenir la aparición de síntomas:
•Como el dolor en la litiasis biliar.
En otras enfermedades deben excluirse de la dieta algunos alimentos o nutrientes:
•Esto sucede en la intolerancia a la lactosa o en las alergias alimentarias.

La dieta puede tener otro objetivo:
 Presentarse de tal forma o con tal textura que pueda ser ingerida por el paciente.
 Por ejemplo: las dietas líquidas y las trituradas.

Toda dieta terapéutica es una alimentación equilibrada en la que se han debido modificar
uno o más parámetros.
1. La energía o valor calórico de la dieta. (se aumenta o disminuye)
2. Los glúcidos. (modificar su proporción: diabetes, limitar su consumo: obesidad, excluirlos: intolerancia)
3. Los lípidos. (modificarse en cantidad o calidad, disminuyéndose o cambiando de TCL a TCM)
4. Proteínas. (reducirse o aumentarse)
5. Otros (cambios de cocción o troceado, dieta triturada, técnicas culinarias, volumen o cantidad reducidos y muchas tomas)

En la dieta de ciertas enfermedades, no es necesario cuantificar los principios inmediatos ni la energía. En ellas es suficiente, partiendo de la base de una alimentación equilibrada…
 Desaconsejar.
 Limitar.
 Permitir.
…Determinados alimentos para que el propio paciente confeccione sus comidas. Por
ejemplo, en úlceras o hipercolesterolemia.

En otros casos necesitamos cuantificar:
 Calorías.
 Lípidos.
 Proteínas.
 Glúcidos.
Ejemplo de dieta cuantitativa en glúcidos, sería la diabetes.

El cambio de ciertos aspectos nutricionales, necesario para convertir una alimentación en una dieta terapéutica, obliga a menudo a desequilibrarla. Evidentemente, no se puede llevar hasta el extremo de provocar carencias o desequilibrios en el paciente ya que, precisamente, el cambio efectuado es beneficioso para el control de determinada patología.
 Dietas completas: Son dietas completas, es decir, proporcionan al paciente la
cantidad precisa. Cubren las necesidades de energía y nutrientes del paciente
patológico.
Ejemplo: Dieta baja en sodio en HTA, dieta baja en lípidos para enfermedad biliar.
 Dietas incompletas: Son aquellas deficitarias en:
o Energía
o Vitaminas
o Otros nutrientes esenciales...
En caso de tener la necesidad de prolongarse en el tiempo, podrían causar carencias.
Ejemplo: Dieta hipocalórica (>1000kcal/día), si se tuviera que prolongar en el tiempo, habría que suplementar con multivitamínicos, pues en tan pocas calorías es difícil concentrar todos los nutrientes.

Los hábitos alimentarios de cada individuo se adquieren ya en la infancia y van enriqueciéndose con el transcurso de los años: circunstancias de ingesta, modas alimentarias, bien que hagan, placer que produzcan.
Todo esto es necesario tenerlo en cuenta al prescribir una dieta. Un cambio brusco de alimentación puede afectar tanto física como psicológicamente al individuo. Por tanto, debe conocerse a fondo no solamente lo que come el paciente a quien va dirigida la dieta.
Hay que tener en cuenta:
Cómo
Dónde
Con quién
Por qué
La manera de alimentarse depende de cada uno. Para ello es necesario obtener una amplia información, sin la cual no nos sería posible personalizar la dieta, con el consiguiente fracaso de su seguimiento por parte del paciente.

La dieta no debe ser perjudicial para el paciente y debe cubrir las necesidades nutritivas del individuo. Sin embargo, en algunas patologías, el equilibrio nutricional no siempre es posible.
Diálogo: Las modificaciones de los hábitos, determinados mediante el diálogo, serán tan prudentes como sea posible. Así evitaremos las frustraciones de
los pacientes. Los resultados serán controlados periódicamente para poder ampliar la dieta, si la evolución de la enfermedad lo permite.
Refuerzo siempre positivo: La prescripción debe ser positiva. Esto significa que el enfermo ha de saber lo que debe comer, y no solamente lo prohibido
Es aconsejable, dar al paciente, además de la lista de alimentos permitidos o
desaconsejados:
Orientación sobre la distribución de los alimentos durante el día.
Normas de higiene alimentaria.
Dieta que mantenga un equilibrio a pesar de las limitaciones marcadas por su patología

debe ser exhaustivo para poder darnos una idea de la alimentación del paciente:
 Tanto cualitativa como cuantitativamente.
 El horario de comidas y actividades del día.
 Ritmo alimentario y de vida en general.
 Lugar donde come, y otras variables.
Es importante, sobre todo en pacientes que requieran restricciones severas, la asociación del alimento con el estado anímico.
La encuesta alimentaria consiste en realizar una serie de preguntas, para poder obtener una información objetiva que refleje la historia dietética del individuo, a partir de la cual se podrá indicar o modificar su alimentación.
La finalidad de la encuesta es conocer:
1. El nivel calórico que el paciente ingiere diariamente.
2. A porte de vitaminas, sales minerales y agua.
3. Los desequilibrios cualitativos o cuantitativos
4. El consumo de alcohol.
5. El ritmo alimentario (comida única, 3-5 comidas diarias)
6. El modo de alimentación
7. relación con la comida (TCA)

Una vez conocemos el peso, talla, edad, sexo, constitución, ejercicio físico y actividad profesional y la historia clínica, haremos encuesta para conocer:
- preferencias y aversiones (alimentos no aceptados y porqué, preferencia dulce/salado, consumo de alimentos por grupo alimentario, consumo de bebidas y azúcares sencillos)
- horarios: modo, picar entre horas, horarios definidos, salta comidas
- recuerdo 24 h del desayuno hasta el último alimento antes de acostarse ¿azúcar?¿pan?¿bebida?

Existen diversos métodos en las encuestas alimentarias, todos ellos con inconvenientes y ventajas. La elección de la encuesta dependerá del tipo de información que deseemos obtener, de la persona a la que vaya dirigida y de la pericia de quien ha de realizarla. Toda
esta información puede ser recogida mediante diferentes modelos (retrospectivos) como:
 Recuerdo de 24 horas.
 Registros alimentarios.
 Cuestionario de frecuencia de consumo.
Además, siempre pueden utilizarse todos ellos simultáneamente.

Una vez conocidos los hábitos, procederemos a la confección de la dieta adecuándola en cada caso. El planteamiento de la dieta debe adaptarse al nivel de comprensión del paciente, ya que es imprescindible que la información proporcionada sea captada y asimilada completamente por el mismo.
Para conseguir la mentalización del paciente, sin la cual el seguimiento de la dieta será un fracaso, es importante informarle:
 Del motivo de las restricciones y/o prohibiciones.
 De la relación de la dieta con su enfermedad (en caso de que haya una patología).
 De las consecuencias positivas o negativas que pueden derivarse del seguimiento o
no de la prescripción dietética.
Si todos estos requisitos se cumplen, la probabilidad de que la dieta se vaya a seguir, es bastantemente más elevada que si se entrega un impreso estandarizado.

Es esencial el seguimiento de los pacientes mediante controles periódicos para poder ir adaptando la dieta a las nuevas situaciones que se vayan produciendo. También se evalúa la adhesión del individuo al nuevo plan alimentario. Existen diferentes instrumentos para
poder mesurar el grado de adhesión a una dieta:
 Recuerdo 24h.
 Curva de peso.
 Medidas antropométricas.
 Análisis clínicos.
Todos estos instrumentos pueden ser utilizados como factores de motivación.