TRAUMATISMO ABD PUEDEN SER...	ABIERTOS SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD CERRADOS CON SOLUCION DE CONTINUIDAD-> EXPONE CAVIDAD ABD
LOS TX ABD ABIERTOS PUEDEN ESTAR PRODUCIDOS POR	ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO
QUE HACER EN PACIENTE ESTABLE SI TX ABD CERRADO?	TC
QUE HACER EN PACIENTE ESTABLE TX ABD ABIERTO?	ARMA DE FUEGO-> LAPAROTOMIA ARMA BLANCA-> SI ES PENETRANTE: LAPARTOMIA ↓ SI NO SE SABE SI ES PENETRANTE: TC
QUE HACER EN PACIENTE INESTABLE TX ABD CERRADO	ECO-FAST LABADO PERITONEAL (CASI NUNCA) SI ES +-> LAPAROTOMIA SI ES - -> BUSCAR OTRAS CAUSAS DE SHOCK
QUE HACER EN PACIENTE INESTABLE TX ABD ABIERTO	LAPAROTOMIA
EN TX ABD CERRADOS, QUE ORGANO SUELE DAÑARSE CON (+)?	BAZO (+) 2(+) HIGADO INTESTINO DELGADO
COMO SE TRATAN LAS LESIONES DE ORGANO SOLIDO EN UN TX CERRADO?	CONSERVADORAMENTE UN 70%
QUE ESTRUCTURA SE LESIONA (+) EN TX ABD ABIERTO?	(+) HIGADO 2(+) INTESTINO DELGADO DIAFRAGMA
COMO SE TRATAN?	SI INESTABLE/ IRRITACION PERITONEAL-> LAPAROTOMIA SI ESTABLE-> TC HAY VECES QUE NO HAY DAÑO VISCERAL Y SE TRATARA CONSERVADORAMENTE
LAS HERIDAS DE ARMA BLANCA Y O POR ASTA DE TORO..	90% REQUIEREN LAPAROTOMIA PQ HAY EXPLOSION, ONDA EXPANSIVA Y CIZALLAMIENTO
QUE SIGNIFICA CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS?	TTO QX CORTOS-> PACKING PARA CONTROL HEMORRAGICO INICIAL (RESECCION SIN ANASTOMOSIS) NI CIERRE DE LA PARED + REANIMACION INTENSIVA
CUANDO EL PACIENTE ESTA ESTABLE...	SE DESEMPAQUETA XD, SE REPARA DEFINITIVAMENTE Y SE CIERRA LA PARED
PQ SE DEFINE EL SD COMPARTIMENTAL ABD?	PRESION INTRAABD >20mmHg MEDIDA POR SONDA VESICAL
TTO CONSERVADOR?	SNG + DIURETICOS + DIALISIS
TTO QX	BOLSA DE BOGOTA (ABRIR ABD Y CERRARLO CON ESTA BOLSA) + CIERRE DIFERIDO EN 48H SI REMONTA
QUE PASA SI SUBE LA PRESION INTRAABD?	DISMINUCION FLUJO ESPLANICO-> ISQUEMIA INTESTINO Y PARED ABD ALTERACIONES VENTILATORIAS ALTERACIONES RENALES
CUAL ES LA LESION HEPATICA (+)?	HEMATOMA SUBCAPSULAR -> PACIENTE ESTABLE SUELE TENER TTO CONSERVADOR
SI PACIENTE INESTABLE EN LESION HEPATICA	1º PACKING DEL HIGADO CON COMPRESAS PARA CONTENER SANGRADO 2º DRENAJE SIMPLE, SUTURA DIRECTA DE VASOS SANGRANTES, DESBRIDAMIENTO CON RESECION, LOBECTOMIA... DEPENDE
TODO POLITRAUMATIZADO SE LLEVA UNA RX DE...	PELVIS Y CERVICAL!!!
DX CLINICO DE FRACTURA DE PELVIS + INESTABILIDAD HEMODINAMICA?	FIJADOR EXTERNO DE ENTRADA SI NO FUNCIONA SE EMBOLIZARA LA ARTERIA RESPONSABLE
CAUSA (+) DE HEMATOMA RETROPERITONEAL?	FRACTURAS PELVICAS
HAY 3 ZONAS REPTROPERITONEAL	1: CENTRAL- SUPERIOR 2: FLANCOS 3: CAVIDAD PELVICA
PRUEBA DE ELECCION PARA DX HEMORRAGIAS RETROPERITONEALES¿?	TC (PERO EN ESTABLE) SI INESTABLE VALORAR FX PELVIS Y LESION DE GRANDES VASOS
PQ EL ECO FAST.. VALORA EL RETROPERITONEO?	NO! SOLO VALORA 4 PUNTOS (AMPLIABLES EPIGASTRIO (Y CORAZON) HD HI PELVIS (FONDO DE DOUGLAS)
QUE VALORA EL ECO FAST?	SI EL SHOCK HIPOVOLEMICO ESTA CAUSADO POR ALGUNA TX EN ALGUNO DE ESTOS PUNTOS. NO QUIERE CUANTIFICAR LA SANGRE NI VALORAR EL DAÑO DEL ORGANO
QUE % DE TRAUMATISMOS TORACICOS REQUIEREN QX?	15% SOLO
COMO SE DX Y SE TRATAN LA GRAN MAYORIA DE LESIONES TORACICAS?	TUBO DE DRENAJE ENDOTORACICO DE GRAN CALIBRE
QUE PROBLEMA TIENE EL NEUMOTORAX ABIERTO?	QUE PERMITE LA ENTRADA DE AIRE EN INSPIRACION PERO NO LA SALIDA EN ESPIRACION (EFECTO VALVULAR) POR LO QUE EL PULMON SE HACE CADA VEZ MAS PEQUEÑO
TTO DEL NEUMOTORAX ABIERTO INICIAL DEFINITIVO	APOSITO FIJO EN 3 PUNTOS (PERMITE LA SALIDA DEL AIRE PERO NO LA ENTRADA +/- INTUBACION CON PEEP (ES LO MAS EFICAZ) DEFINITIVO-> CIERRE DE LA APERTURA + COLOCACION TUBO PLEURAL EN OTRO LUGAR
QUE ES UN VOLET COSTAL?	FX COSTAL DE 3 O + NIVELES ADYACENTES-> PORCION CENTRAL FLOTANTE QUE HACE MOVIMIENTO PARADOJICO CON LA RESPIRACION
CUAL ES EL PROBLEMA DEL VOLET?	A PARTE DE NO RESPIRAR BIEN... ASOCIA CONTUSION PULMONAR Y HAY QUE BUSCARLA!
TTO?	ANALGESIA QUE PERMITA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA SI HIPOVENTILACION-> CPAP SI HUNDIMIENTO GRAVE-> QX (EXCEPCIONAL)
NEUMOTORAX A TENSION	1º AGUJA 5º ESPACIO INTERCOSTAL LATERAL + TUBO TORAX PARA EL CONTROL DEL NEUMOTORAX
QUE HACER ANTE SOSPECHA DE HEMOTORAX MASIVO?	TUBO DE TORAX DE GRUSO CALIBRE EN 5º ESPACIO INTERCOSTAL LINIA MEDIA + FLUIDOTERAPIA
HEMOTORAX MASIVO, CUANTO? HEMOTORAX CONTINUO, CUANTO? TTO DE AMBOS?	1.500ml 200ml DURANTE 3-4H TTO DE AMBOS-> TORACOTOMIA URGENTE
PQ SE DA HEMOTORAX (+)?	POR LESION ARTERIA INTERCOSTAL O ARTERIA MAMARIA INTERNA PQ EL SANGRADO PULMONAR ES DE BAJA PRESION Y SE AUTOLIMITA RAPIDO
TAPONAMIENTO CARDIACO, QUE TRIADA APARECE?	BECK-> HIPOTENSION INGURGITACION YUGULAR TONOS CARDIACO APAGADOS
COMO SE DX?	CX+ ECOCARDIO
TTO?	TORACOTOMIA ANTEROLATERAL IZQUIERDA CON APERTURA DE PERICARDIO + MASAJE CARDIACO
TTO NEUMOTORAX SIMPLE	SI ES >20% Y ASINTOMATICO-> VIGILANCIA >20% O SINTOMATICO-> TUBO DRENAJE
TTO FRACTURAS COSTALES O ESTERNON	ANALGESIA Y REHAB
COMO SE TRATA EL HEMOTORAX SIMPLE?	TUBO DRENAJE DE CALIBRE GRUESO
EN GENERAL.. LA SANGRE DEL TORAX SE COAGULA?	NO PERO SI LO HACE-> FIBROTORAX EN 4S QUE REQUIERE QX PREVENCION-> UROCINASA
PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE POR TX TORACICO?	CONTUSION PULMONAR
SOSPECHAR SI EN UN VOLET COSTAL...	HAY HIPOXIA A PESAR DE TTO OPTIMO
SE VE EN LA RX?	SE VEN INFILTRADOS ALGODONOSOS ALVEORALES A LAS 24H
PRUEBA MAS SENSISBLE?	TC
TTO?	O2 CPAP CONTROL DE DOLOR VIGILAR QUE NO HAGA NEUMONIA (COMPLICACION (+))
LACERACION PULMONAR.. QUE PRODUCE?	HEMO Y NEUMOTORAX
SI DAÑA EL HILIO O BRONQUIS CENTRALES QUE SE DEBE HACER? SI LA PLEURA ESTA INTACTA Y NO DAÑA EL HILIO...	LOBECTOMIA HEMATOMA PULMONAR-> TTO CONSERVADOR
QUE OCURRE EN LESIONES DIAFRAGMATICAS GRAVES?	HERNIA DE VISCERAS ABD EN TORAX CON HIPOXIA + CIANOSIS
TTO?	SNG + QX
QUE BRONQUIO SUELE LESIONARSE MAS?	EL PRINCIPAL DERECHO
QUE APARECE?	SIGNO HAMAN-> SONIDO CRUJIENTE CON CADA LATIDO CARDIACO ENFISEMA SC FUGA AEREA
TTO	DRENAJE ENDOTORACICO PARA EXPANDIR PULMON SI GRAVE QX
DONDE SE LESIONA (+) LOS GRANDES VASOS?	EN EL ISTMO AORTICO-> LIGAMENTO ARTERIOSO
QUE SE VE EN PLACA? TTO?	ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO >8CM QX URGENTE

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