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 PRIMERAS HORAS de trauma grave
hemoneumotórax
Hemotórax masivo
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Taponamiento cardíaco
solventar con rapidez
Las fracturas costales más frecuentes son de
la 4 a la 10
En el traumatismo cerrado, la causa es la laceración pulmonar producida por una fractura costal.
Neumotórax
El hemotórax masivo se debe a
lesión de vasos intercostales o “pulmonar central” o lesión aórtica
elevación de la presión venosa central, amortiguación de los ruidos cardíacos e hipotensión.
TRIADA CLASICA DE BECK
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica los tumores epiteliales malignos de pulmón en cuatro grupos principales
células escamosas, adenocarcinoma, carcinoma indiferenciado de células grandes y carcinoma de células pequeñas,
:> 3 cm ≤ o de 5 cm
t3a
> 5 cm o ≤ 7 cm
t3b
≤ 2 cm
t1a
:> 2 cm o ≤ 3 cm
t1b
:> 7 cm
t4
Los clasificados en el estadio IIIA con afectación de adenopatías mediastínicas homolaterales y/o subcarinales, requieren de un tratamiento
neo/adyuvante con quimioterapia y/o radioterapia
En las lesiones localizadas en el orificio del bronquio lobar superior izquierdo, si es posible, ha de practicarse la resección
en manguito
consideran contraindicaciones formales de la resección de parénquima
FEV1 previsible <----- ml o <---% del valor teórico; FVC<----%; un índice de Tiffenau<---%; una PCO2>----mmHg
FEV1 previsible <800 ml o <35% del valor teórico; FVC<50%; un índice de Tiffenau<50%; una PCO2>45 mmHg
Tratamiento del CPCP estadio I
descartar la enfermedad metastásica antes de la exéresis
PQT neoadyuvante en todos los casos y RT complementaria
Tratamiento del CPCP estadio 2 334
quimio y radio sin cirugia
ESTADIO II (A y B) Tras la cirugía, deberán recibir radioterapia postoperatoria
aquellos con los margenes afectos
colección gaseosa subpleural
se debe a la rotura de alvéolos corticales y de la lámina interna de la pleura
desplazables bajo la presión
bleb
requiere por el contrario la rotura de alvéolos y de tabiques interalveolares
bulla
 Abolición de las vibraciones vocales
 Timpanismo a la percusión
 Disminución del murmullo vesicular a la auscultación
Triada de Gaillard
signo de la V de Felson
Si el neumotórax es abandonado a su evolución aparece un pequeño derrame pleural
tecnica de eleccion en el traramiento de neumotorax
3. Drenaje con tubo endopleural, conectado a un sistema de aspiración continua subacuoso.
identificación del enfisema heterogéneo en lóbulos superiores en la operacion de enfisema
imprescindible para obtener buenos resultaos clinicos
La complicación postoperatoria más frecuente es
en normoreduccion
pérdida aérea prolongada
La determinación del grosor de la pared de la cavidad suele ser de gran ayuda en el diagnóstico de su naturaleza: sí es [< 4 mm] un 92%
nodulo solitario
benigno
Grasa: Si esta se confirma en un nódulo, es muy probable que se trate de un
hemartroma
La determinación del grosor de la pared de la cavidad suele ser de gran ayuda en el diagnóstico de su naturaleza: sí es [ >16 mm] un 92%
nodulo solitario
maligno
Sd. Cushing ectópico: secreción de ACTH, simulando un sd. Cushing
carcinoide atipico
tipo de exeresis más frecuente en metastasis
linfadenectomia hiliomediastinica
Toracocentesis evacuadoras: para aliviar la disnea o Tubo de drenaje torácico:
Toracotomía y ligadura del conducto torácico
Videotoracoscopia
quilotorax
muestra de empiema
tratamiento
toracocentesis
Drenaje pleural cerrado