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Sitio más comun de aneurisma arterial periferico y tratamiento
Arteria poplitea.
Siempre es quirúrgico (bypass) de o no síntomas
Sitio de obstrucción arterial periferica más común
Femoral o femoropoplitea (canal de Hunter
Sindrome de Leriche
Oclusión aortoiliaca por debajo de las arterias renales en pacientes de 35 a 55 años, con disminución de todos los pulsos en miembros inferiores
Dx diferencial de enfermedad arterial periferica
Pseudoclaudicacion (de causas musculares, articulares o neurologicas)
Estadios clínicos de Fontaine
I: frialdad, parestesias, calambres, palidez, alteraciones cutáneas
II: Claudicacion intermitente
III: Dolor o parestesias en reposo
IV: Lesiones troficas (úlceras, gangrenas)
Describe la evolución de la enfermedad arterial periferica
Triángulo de Farabeuf. Limites y Contenido
- Yugular interna
- Tronco venoso TLFF
- Nervio hipogloso
CONTENIDO: bifurcación de la carótida
Porciones de la arteria vertebral
V1: preforaminal
V2: foraminal (de C6 a C1)
V3: de C1 hasta foramen magnum
V4: intradural (da como rama la PICA)
Triangulo de Sedillot. Limites y contenido
Se encuentra entra las inserciones inferiores del ECM (insercion esternal y clavicular)
Contenido: Nervio Frenico
Es útil para colocacion de Via venosa central
Porciones de la arteria subclavia
-Preescalenica (más importante) da la arteria vertebral y la mamaria interna
-Retroescalenica
-Postescalenica
Triangulo de Scarpa. Limites y contenido
-Ligamento inguinal
-Sartorio
-Aductor mediano
CONTENIDO: de adentro a afuera: V - A - N (femorales)
Diferencia entre venas comunicantes y perforantes
* Comunicantes: comunican el sistema venoso superficial entre sí
* Perforantes: comunican el sistema venoso superficial con el profundo
Por donde trascurre la safena interna y donde termina?
Comienza en el dorso del pie, pasa por delante del maleolo interno, asciende por la cara interna de la pierna y muslo y a través de un cayado desemboca en la Vena Femoral a nivel del triángulo de Scarpa, donde posee una valvula llamada Valvula ostial
Como se compone el sistema venoso superficial de los miembros inferiores
- Safena interna o magna: la más importante. Desemboca en la vena femoral
- Safena anterior: desemboca en la safena interna
- Safena externa o menor: desemboca en la vena poplitea
Cómo circula la sangre en el sistema venoso
- Vis a tergo: por la fuerza residual del ventrí**** izquierdo
- Vis a fronte: por la bomba aspirativa al inspirar
- Vis a latere: por la pulsación de las arterias laterales
- Suela de Lejards o corazón plantar: red venosa plantar que se comprime al pisar
- Corazón periferico de Barrow: bomba muscular de la pantorrilla
- Tono venoso
Que es la suela de Lejards?
Es una red venosa plantar que contribuye al retorno venoso cuando apoyamos la planta del pie.
La compresion de esta red empuja la sangre para arriba
Que es el corazon periférico de Barrow?
Se llama así a la bomba muscular de la pantorrilla, que al contraerse en la marcha o con contracciones ritmicas, comprime el sistema venoso e impulsa la sangre hacia arriba
Que son las varices?
Son venas dilatadas, tortuosas y elongadas de forma PERMANENTE y patológica
Etiología de las varices
1) Congenito: por agenesia/malformación valvular o fistulas AV
2) Primario (sobre base genetica)
3) Secundario: Por:
- Obstrucción
- Traumatismos
- Otras causas (tumores, infecciones fistulas adquiridas)
Que es el Sx de Klippel Trennauney?
Es una fistula arteriovenosa congénita, que se observa en niños que presentan varices.
Su tratamiento es fundamental porque afecta el desarrollo normal del cartilago de crecimiento y otras estructuras
Detonantes de Varices en personas con antecedentes genéticos
Sedentarismo, obesidad, posicion de pie o sentada por largos periodos, ciclos menstruales, anticonceptivos orales, embarazos, deportes de riesgo (como step)
Clases (o estadios) de Varices
0: Sx de las piernas cansadas o Sx prevaricoso (ardor, dolor). Sin signos visibles ni palpables
1: Telangiectasuas
2: Varices
3: Edema
4: Cambios por insuf. venosa cronica (hiperpigmentacion, lipodermoesclerosis, eccema)
5: Ulcera varicosa
Sig o de Cruvelhier
Se coloca 3 dedos sobre la arteria femoral.
Se pide al paciente que tosa
Es positivo si se siente un fremito sobre la valvula ostial

Indica Insuficiencia de la valvula ostial
Prueba de Fegan
Se coloca la mano en forma de piano sobre el trayecto de la vena a examinar
Se pide al paciente que tosa
Es positivo si se siente propulsion

Indica compromiso de las venas perforantes
Signo de la oquedad
Es la palpacion de agujeros aponeuroticos agrandados, en el trayecto de las venas perforantes
Indica dilatacion de las venas perforantes
Prueba de Brodie Trendelemburg
PACIENTE ACOSTADO. Se levanta la pierna por 7 a 10 min hasta que se vacien las varices
Se coloca una goma en la raiz del muslo y se para al paciente
1 + si por encima de la goma aparece un bulto (indica insuf valvular ostial)
1 + si se llenan las varices por debajo de la goma (indica insuf de las perforantes)
2 ++ si ocurre ambas cosas
Signo de Homans
Es el dolor en la pantorrilla al hacer flexion dorsal de mie mientras se flexiona la rodilla a 30°
Indica TVP pero no es muy especifico
Auxiliares Dx para TVP
1) Eco doppler
2) Dimero D
3) AngioTAC y AngioRMN

(los dos primeros si o si, es primera linea de dx)