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44 Cartas en este set
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Tranqueotomia
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temporal
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traqueostomia
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definitivo
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indicacion traqueostomia
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no se puede exrubar en 7 dias
obstruccion VAS reduccion espacio muerto ca laringe |
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tecnicas traqueostomias
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LARINGOTOMIA INTERCRICORIROIDEA transitorio no niños
TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA mas se usa ahora TRAQUEOSTOMIA |
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TRAQUEOSTOMIA COMPLICACIONES
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TEMPRANAS hemorragia neumotorax embolia aspiracion lesion nervio recurrente
TARDIAS infeccion disfagia fistula LESIONES POST Malacia. reblandecimientos x tejido cicatrizal inflamatoria necrotica. 2 a 3 semanss tos disnea estridor neumotoraz .Endoscopia TC. tto anastomosis termino terminal |
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TUMORES TRAQUEA
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90% epidermoide tto endodcopico o endoluminal si no se puede resecar
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TORAX MALF CONGENITAS
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PECTUS EXCAVATUM hombres down marfan
-sintomaticos (neumonitis) -indice welch. los q tengas unos mayor a 5 se opera PECTUS CARINATUM hombres escolicosis -sintomaticos SINDROME DE POLAND braquisindactilia hundimiento pectoral agenesia hipoplasia costillas o cartilagos costales y de pezon asocia a Moebius c paralisis |
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TUMORES PARED TORACICA
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MALIGNOS maligna mas frecuente
-SARCOMA DE EWING fiebre malestar solicitar LAB plasmacitoma -OSTEOSARCOMA Fal infecuente en torax rx destruccion tc metastasisn rmn -CONDROSARCOMA mas frec lento patognomonicos calcificaciones granulares BENIGNOS -OSTEOCONDROMA en placas de crecimiento -CONDROMA niños condrocostal |
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Pleura NEUMOTORAX SIMPLE ESPONTANEO
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jovenes hombres derecho x burbujas millar o x cicatriz alveolar de fisher wassels
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Pleura NEUMOTORAX SECUNDARIO O SINTOMATICO
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-patologia de base pleural (quistes hidatidicos, endometriosis, epoc, enfisema, sx marfan, consumo marihuana)
-traumaticos -iatrogenicos |
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CLINICA NEUMOTORAX clinica y examen fisico
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Dolor espontaneo homolateral . Disnea. Tos
EF. triada de Gillard ( disminucion de vibraciones vocales, timpanismo a percusion matidez hipersonoridad, disminucion murmullo vesicular) si hay palidez cianosis desviacion traquea NEUMOTORAX HIPERTENSIVO SOFOCANTE |
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diagnostico NEUMOTORAX
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Rx hiperclaridad
ausencia trama vascular borde pulmonar *hipertensivo desv mediastico contralateral aumenta espacio intercostal y clinica (desatura ingurgitacion disnea) TC gold standar |
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tto NEUMOTORAX
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ASINTOMATICO <10% reposo c en 6hrs
HIPERTENSIVO puncion pleual AVENAMIENTO PLEURAL tto eleccion - expande burbujeo desaparece en dias al 5to dia - expande sigue oscilando "fistula persistente" puede dar aspiracion - no expandio x tapon mucoso se hace fibrobroncoscopia o tumor endobronquial o x cronico - hay fistula y no expande |
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DERRAME PLEURAL sintomas y dx
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dolor tos seca disnea fiebre desv mediastino
No invasivos: rx torax ecopleura se v TC invasivos : puncion pleural (amilasa, glucosa, proteinas, LDH, PH, albumina, recuento celular con formula, Gram, cultivo, micobacterias) citoogia biopsia |
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DERRAME PLEURAL clasificacion
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TRASUDADOS prot <0.5 LDH <0.6 IC
EXUDADOS prot >0.5 LDH >0.6 Ca mama/pulmon *paraneumonicos - No complicado LDH <1000 pH >7.3 Glucosa >60mg - Complicado LDH >1000 pH <7.3 Glucosa <60mg |
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derrame paraneumonico
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secundsrio a neumonia
LDH <1000 pH >7.3 Glucosa >60mg |
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Empiema pleural
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LDH mayor 1000 pH bajo menor 7.3 Glucosa baja o menor60mg
sospechar en neumonias no resuelven con atb inf cabeza y cuello |
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Quilotorax
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linfomas
dar acidos grasos cadena corta Toracocentesis repetitivas c pleurodesia y ligadura |
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periodos evolutivos derrame pleural
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exudativo hrs o dias AVENAMIENTO
fibrinopurulento 10d a 14d AVENAMIENTO O VATS organizacion temrana VATS o Videotircoscopia organizacion tardia 8 semanas DECORTICACION |
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TRATAMIENTO DERRAME PLEURAL
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TRASUDADO enf base
EXUDADO NEOPLASICO pleurodesis paliativa EMPIEMA depede 1 2 3 4 atb y avenamiento pleural |
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TUMORES PLEURA
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mesoteliomas mayormente malignos difusos abarcas toda pleura se ve en ecografia . mayor en mujeres 55 años tabaco asbesto. hay liquido hemorragi
sint extrapleurales: hipoglicemia Q pleurodectomia eco dx diferencias tumor fibroso solitario los benignos liquido seroso |
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DIAFRAGMA HERNIA ANTERIOR
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Morgagni rx o Segd hernioplsstia via abdominal
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DIAFRAGMA HERNIA POSTEROLATERAL
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bock dalec imperfeccion cierre hiato izq
dx intrautero muere en los primeros instantes de vida . hernioplastia o malla |
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DIAFRAGMA HERNIA TRAUMATICA
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SGED pensar ruptura trago de contracte hidrosoluble. Rx simple
tto reparacion quirurgica y PTM si no hay solucion hernioplastia |
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EVENTRACION DIAFRAGMATICA
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no hay solucion continuidad se eleva el diafragma
n frenico cx o traumatico Radiocospia niños y sintomaticos PLICATURA |
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MEDIASTINITIS
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Inflamacion infeccion
TORACICO pat cardiaca cirugias EXTRATORACICO inf orofaringeas y pancreaticas dolor disfagia shock septico alta mortalidaf TC c y sin contradte de eleccion tto. intubacion ATB imipenem cefotaxima clindamicina |
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TUMORES MEDIASTINO
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ant Timoma
medio Linfatic post Neurogenico TC y resonamcoa |
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METASTASIS A PULMON Candidatos a qx
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controlado o controlable
enf extrapulmonar y tolere cirugia tto. ENUCLEACION SEGMENTATOMI RESECCION MAS MARGENES ABLACION C radiofecuencia reseccion c fibrobronquiosi recidiva |
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PULMON SECUESTRO PULMONAR
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malf congenita tej pulmonar no via aerea si irrigado.
angiografia reseccion asintomaticos |
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Pulmon HAMARTOMAS
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asintomaticos benignos en periferia imagen en moneda
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Bronquiectasia quirugica
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cuando se infecta sacar todo parenquima
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ABSCESO PULMONAR
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primsria
secundaria aguds 2 sem subaguda 2-6 cronica rx fibrobroncoscopia dx y tto puncion percutanea atb kinesio fuuidificar broncoasp |
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NODULO PULMONAR SOLITARIO
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menos 3cm
CENTRAL biopsia endobronquial PERIFERICO |
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NODULO PULMONAR SOLITARIO BENIGNO
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duplica 7 y 465
no cambia es estable pop corno 35 años |
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NODULO PULMONAR SOLITARIO maligno
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rapido
7 a 465 lavado ko capta contrast 50 años |
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NODULO PULMONAR SOLITARIO dx
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Rx y Tc helicoidal c contraste
y se ve otra de hace 2 años y ver si cambio ALTO GRADO va a Biopsia x VATS si es positivo primitivo LOBECTOMIA MODERADO ciertas caracteristicas PAAF fibrobronquio BAJO GRADO observar tac c 3 meses y c 6 el segundo año |
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CANCER PULMON T MICROCITICOS
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oat cell pequeños centrales agresivos fases tardias
rdt y qmt |
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CANCER PULMON NO MICROCITICO
ADENOCARCINOMA O CARCINOMA BRONCOALVEOLAR |
periferico
no tabaco MTS cerebro suprarenal |
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CANCER PULMON NO MICROCITICO
CARCINOMA EPIDERMOIDE ESCAMOSO ESPINOCELULAR |
central
MTs tabaco sindromes pancoast tobias |
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CANCER PULMON NO MICROCITICO
CARCINOMA DE CELULAS GIGANTES |
predispone cavitacion subpleurales ginecomastia
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CARCINOMA DE PULMON clinica
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CENTRAL obstruccion neumonia
PERIFERICOS asintomaticos mucho tiempo pancoast (dolor esclavina claude bernar horner) sint paraneoplasicos Cel pequeñas. degen cerebelosa miositis miastemia. sind cushing retencion hidrica cel grandes ginecomastia epidermoide hipercalcemia |
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CANCER PULMON Dx
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Rx
Tc abdomen y pelvis encefalo si es cel pequeñas puncion pulmonar transparietal mediastinoscopia |
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CANCER PULMON TNM
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CANCER PULMON TRATAMIENTO
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