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definición de cirugía maxilofacial
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es la especialidad MÉDICO quirúrgica se ocupa de prevención estudio dDX TX y rehabilitación de patología de cavidad bucal y de la cara así como estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas
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que comprende la cirugía bucal
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comprende todas las intervenciones quirúrgicas en la región bucal que se pueden practicar bajo anestesia local en pacientes ambulatorios es una sección de la cirugía maxilofacial y los fundamentos de esta especialidad sirven para la cirugía vocal
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la cirugía maxilofacial se fue apoyada por
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anestesia local y loco regional
evolución de la anestesiología vende al paciente confort y seguridad |
qué aporta la anestesia de hoy
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sedación vigilada
anestesia local o loco regional hace que sean más confortables y seguras |
qué son las técnicas anestésicas a l a la anestesiología
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mejoran el confort de cirujano y la seguridad del paciente
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quién realizó el primer acto anestésico en 1946
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w.morton para la extracción de un diente
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cuál es el manejo de la vía AÉREA difícil
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DISTINTOS TIPOS DE DISPOSITIVOS Y TÉCNICAS MANTENIMIENTO DE HOMEOSTASIS
DIFERENTES TÉCNICAS DE AHORRO DE SANGRE REALIZACIÓN DE UNA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Y NOS VAMOS ANESTÉSICOS CON VIDA MEDIA MUY CORTA |
CUÁL ES EL RETO AL QUE SE ENFRENTA EL ANESTESIÓLOGO VIA
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LA VALORACIÓN Y MANEJO DE LA VÍA AÉREA Y ES UN RETO
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DESCRIBA LA VÍA AÉREA SUPERIOR
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BOCA .LENGUA .EPIGLOTES .FARINGE LARINGE. CAVIDAD NASAL
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ES UNO DE LOS MANEJOS O PROBLEMAS QUE OFRECEN GENERAL EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
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EL MANEJO DE VÍA AÉREA DIFÍCIL
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cuáles son los factores más importantes relacionados con la morbilidad y la mortalidad en anestesia
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DIFICULTADES O FALLO EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA
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CUÁLES SON LAS CAUSAS PRINCIPALES Y MÁS COMUNES DE LESIÓN RELACIONADAS CON MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA
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VENTILACIÓN INADECUADA
INTUBACIÓN DEL ESÓFAGO DIFICULTADES A LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL |
COMPLICACIONES MÁS COMUNES relacionadas con el mantenimiento de la vía aérea
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LACERACION DE TEJIDOS BLANDOS
LARINGOESPASMO PARÁLISIS DE CUERDAS BUCALES Y DISLOCACIÓN CARTÍLAGOS ARITENOIDES O MANDÍBULA. PERFORACIÓN TRAQUEAL O ESOFÁGICA. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL O ESOFAGI DAÑO EN DIENTES HEMORRAGIA ASPIRACIÓN CONTENIDO GÁSTRICO O CUERPO EXTRAÑO.. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL O INTRAOCULAR HIPOXEMIA HIPERCARVIA FX O LUXA CERVICALES LESION MEDULA ESPINAL. LESION OJOS |
CÓMO SE HACE LA VALORACIÓN DE LA VÍA AÉREA
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1. ANAMNESIS INTERROGAR AL PACIENTE SOBRE... ANTECEDENTES DE TX FACIAL. CX MAXILO FARINGEA O CERVICAL
ANTECEDENTE DE INTUBACIÓN DIFICIL FALLO DE INTUBACIÓN. INTUBACIÓN PROLONGADA POSIBLES SECUELAS POR TRAQUEOSTOMÍA.. |
2... SIGNOS FUNCIONALES
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AFECTACIÓN FARÍNGEA....COMO DISFAGIA.
AFECTACIÓN LARINGEA.. COMO DISFONÍA DISNEA RESPIRATORIA ESTRIDOR. ESTENOSIS TRAQUEAL... DISNEA INSPIRATORIA Y O ESPIRATORIA SIN DISFONÍA |
3.-CONDICIONES QUE PREDISPONEN A DIFICULTAR EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA
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INFECCIONES. epiglotitis abscesos como angina de ludwig retro faríngeos o sub mandibulares.... bronquitis neumonía.
TX MXFACIAL... TRISMUS hematoma lingual y edema fracturas leFort 2. contraindicación relativa de la intubación asotraqueal fractura de Ford 3 |
cuál es la contraindicación relativa de la intubación naso traqueal
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FRACTURA EL DE LEFORT 3
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ALTERACIONES CONGÉNITAS QUE PREDISPONEN A DIFICULTAD EN EL MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA
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SON EL SÍNDROME DE DOWN
FISURA DE PALADAR SÍNDROME DE PIERRE ROBIN SÍNDROME DE TRIATCHER COLLINS |
cuáles son las otras condiciones que predispone a dificultar en el mantenimiento de la vía aérea
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ANAFILAXIA
OBESIDAD |
4 EXAMEN CLÍNICO
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A. estudio de la cara y su perfil
. deformidades presencia de barba y cicatrices permeabilidad de fosas nasales morfología de mandíbula ortognato prognato retrognato |
CONTINÚA EXAMEN CLÍNICO INCISO B
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VE ESTUDIO DE DENTICIÓN OCLUSIÓN DENTARIA
ausencia de piezas dentarias movilidad de dientes y INCISIVOS i superiores vestibular izados. O palatinizados |
D.... EXAMEN CLÍNICO
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APERTURA BUCAL O DISCREPANCIA INTERINCISIVA. superior a dos traveses de dedo o 20 mm para no tener dificultad ni introducir el laringoscopio
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E. ESTUDIO DE LA ARTICULACIÓN ATLANTO OCCIPITAL O VALORACIÓN DE LA POSICIÓN DE OLFATEO ÁNGULO DE BELL HOUSE Y DORÉ
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debe ser valorada colocando al paciente en posición erecta.. NEUTRA 0 GRADOS Y LUEGO EN EXTENSIÓN COMPLETA DE CUELLO
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CUÁNTO DEBE OSCILAR LA MEDICIÓN DEL ÁNGULO FORMADO POR LÍNEA HORIZONTAL Y LA LÍNEA QUE UNE LOS INCISIVOS CON EL ATLAS
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ENTRE LOS 35 GRADOS
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CÓMO SE VALORAN LOS CUATRO ESTADIOS DE LA ARTICULACIÓN ATLANTO OCCIPITAL
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estadio 1 superior 35 grados
estadio 2._reducción movilidad un tercio estadio 3 reducción movilidad dos tercios estadio 4 movilidad nula. |
F. CRITERIOS DE INTUBACIÓN DIFÍCIL CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE MALLAMPATI MODIFICADO POR SAMSUNG Y JOUNG
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es una visión de las estructuras orofaringeas con boca abierta al máximo y con lengua sacada
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criterios de intubación de Mlla nPaty
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grado 1... visión del paladar blando uvula pilares del velo del paladar y pared posterior de la faringe
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malampati 2
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2 ...visión paladar.blando ,..
..........uvula y pared posterior de faringe |
malampati 3
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3 visión del paladar blando y
....... base de lengua |
malanpaty 4
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grado 4....paladar blando invisible.
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DISTANCIA TIRO MENTONIANA O DISTANCIA DE PATIL
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distancia de borde de mandíbula mentón al borde superior de cartílago tiroides aproxs 6.5
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A qué corresponde una distancia tiro mentoniano superior a 6.5
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a una gran hipofaringe que puede dificultar la intubación dificultad de la ventilación con mascarilla y apnea del sueño
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DISTANCIA Y HIOIDE MENTONIANA
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la distancia desde el mentón al hueso hioides debe ser igual o mayor a dos través de dedo
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VENTILACIÓN CON MASCARILLA FACIAL MF
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la predicción de la dificultad para ventilar con mf es importante excepto correctamente no pone en peligro la vida de un paciente imposibilidad de ventilar con mf lleva situación peligrosa
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aspectos a considerar en la ventilación con mascarilla facial
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incapacidad para mantener saturación de otros periférica mayor del 92% sin ayuda con oxígeno 100% y ventilación necesidad de flujo de oxígeno alto para
MASCARILLA. FACIAL |
SIGUE ASPECTOS A CONSIDERAR EN LOS SIGUIENTES ASPECTOS
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NECESIDAD DE FLUJOS DE GAS DE 15 LITROS POR MINUTO Y NECESIDAD DE UTILIZAR VÁLVULA DE GAS DE EMERGENCIA
MOVIMIENTOS TORÁCICOS NO PERCEPTIBLES.. NECESIDAD NECESIDAD DE VENTILAR CON MF A DOS MANOS NECESIDAD DE CAMBIAR DE ANESTESIÓLOGO |
CRITERIOS QUE INDICAN DIFICULTAD A LA VENTILACIÓN CON MF
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1___PRESENCIA DE BARBA 2__
&ÍNDICE MAYOR A 26 KG X m2 FALTA DE DIENTES . MAS.. 55 HISTORIA DE RONCADOR IMPOSIBILIDAD D LARINGOSCOPIA |
MANEJO DE V A D N. EN CX MAXILO
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asa define. VAD SITUACIÓN CLÍNICA... ANESTESIOLOGO EXPERIMENTADO TIENE DIFICULTAD PARA VENTILAR CON MF INTUBACIÓN TRAQUEAL O AMBAS..
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CUÁNDO ES INTUBACIÓN TRAQUEAL DIFÍCIL
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MÁS DE 3 INTENTOS MANEJO DE VAD EN CIRUGÍA MAXILO SE REQUIERE MÁS DE 10 MINUTOS PARA ENTUBAR CON UN LARINGOSCOPIO CONVENCIONAL
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intubación despierto
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.
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intubación intento después de inducción anestesia general y hay fracaso fracaso
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fracaso de intento
1.-volver a ventilación espontánea 2.-despertar al paciente 3.-pedir ayuda confirmar con CO2 ET . |
VÍA AÉREA NO EMERGENCIA paciente anestesiado. paciente con intubación fracasada ventilación con mascarilla adecuada cuáles son las alternativas
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FALLO DESPUÉS DE MÚLTIPLES INTENTOS HACER vía aérea qx cirugía bajo anestesia con mascarilla... despertar al paciente
si ventilación con mascarilla se hace inadecuada ir a vía de emergencia confirmar intubación con CO2 et |
RIESGO QUIRÚRGICO. ASA
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clasificación de american society of anestesiólogius estima el riesgo
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ASA UNO
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PACIENTES SALUDABLE SOMETIDO A CIRUGÍA ELECTIVA
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ASA. 2
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enfermedad sistémica leve controlada y no incapacitante puede o no relacionarse con la causa de la intervención
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ASA 3
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enfermedad sistémica grave. no incapacitante. ejemplo cardiopatía severa descompensada dm2 no compensada compañía alteraciones orgánicas vasculares sistémicas .-micro y macrogiopatía diabética. insuficiencia respiratoria moderada severa. angor infarto al miocardio antiguo
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ASA 4
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ENFERMEDAD SISTÉMICA GRAVE E INCAPACITANTE ADEMÁS AMENAZA CONSTANTE PARA VIDA Y NO SIEMPRE SE PUEDE CORREGIR POR MEDIO DE CIRUGÍA ejemplo insuficiencia cardíaca respiratoria y renal severas descompensadas angina persistente miocarditis activa dm2 descompensada con complicaciones severas en otros órganos
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ASA. 5
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enfermo terminal o moribundo expectativa de vida no mayor a 24 horas con o sin. TX QX.. EJEMPLO RUPTURA DE ANEURISMA AÓRTICO CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO SEVERO TRAUMA CRÁNEOENCEFÁLICO CON EDEMA CEREBRAL SEVERO EMBOLIA PULMONAR MASIVA EN ESTOS PACIENTES LA CX ES HEROICA CON ANESTESIA SUPERFICIAL
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ANATOMÍA DEL SENO MAXILAR
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cavidad neumatizadas ubicadas en pared localizadas en el hueso y cubiertas por mucosa en el interior
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SENO MAXILAR O ANTRO DE HY G H MORE ES UNA DE LAS CAVIDADES QUE
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CONFORMAN LOS SENOS PARANASALES EN LA CARA DE ELLAS ES LA QUEDAS MÁS GRANDE Y TIENE FORMA PIRAMIDAL
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SENO MAXILAR TAMBIÉN ES LLAMADO ANTRO CUEVA DE
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HIGMORE descrito en 1691 por natana niel higmore
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A QUÉ CORRESPONDE LA PARED SUPERIOR DEL SENO
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PISO DE ÓRBITA
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LA PARTE ANTERIOR LA CARA FACIAL DEL MAXILAR SUPERIOR POR DONDE RECORRE QUÉ NERVIO
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orbital inferior
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LA PARED POSTERIOR SON LOS CANALES CELULARES Y CORRESPONDE CON
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LA CARA AN INTERIOR DE LA FOSA INFRATEMPORAL Y SE RELACIONA CON LA FOSA PTERIGO PALATINA
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QUÉ CARA PRINCIPALMENTE CARTÍLAGO SE RELACIONA CON EL ETMOIDES Y EL CORNETE INFERIOR
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LA CARA MEDIAL
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CON QUIÉN SE RELACIONA LA BASE DEL SENO MAXILAR
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ALVEOLO DEL SEGUNDO PREMOLAR Y PRIMER MOLAR
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A LAS CUÁNTAS SEMANAS SE DESARROLLA EL SENO MAXILAR
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A LAS 10 SEMANAS
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se NO MAXILAR DESCIENDE CUÁNDO Y HACIA DÓNDE??
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A LA SEMANA 12 DE ADELANTE HACIA ATRÁS
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DESCRIBA CÓMO ES EL SENO MAXILAR AL MOMENTO DE NACIMIENTO ligeramente individualizada de ..... ML
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fosa ligeramente individualizada de 6 a 8 ML no se detecten RX hasta el cuarto o quinto mes de vida postnatal
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cómo es el desarrollo dental en la cercanía del seno maxilar
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DE AHÍ DERIVAN MOLARES TEMPORALES
MOLARES Y PREMOLARES PERMANENTES |
QUÉ PASA EN EL SENO MAXILAR A LOS 6 AÑOS
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A alcanza lateralmente al malar
inicia su expansión de verdad y de ahí erupción el primer molar |
QUÉ PLANTEA ARTHUR UNDERWOOD EN 1912
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dice que el seno maxilar se divide en tres compartimientos
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describe el compartimiento anterior
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germen PREMOLAR
no profundo en su interior y separado del medio por un septo |
D escribo compartimiento medio
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más posterior y más profundo en relación al anterior y ocupado por primer molar
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DESCRIBA LA PORCIÓN POSTERIOR DEL SENO MAXILAR
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c calcificaciones del segundo premolar y
la cripta del tercer molar que permanece más alta relación al germen del segundo molar |
DESCRIBA LOS 12 AÑOS QUÉ LE PASA AL SENO MAXILAR
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expansión vertical del seno se extiende al lugar del germen del segundo molar que erupciona esa edad y lo mismo ocurre en la región de los premolares en cuanto reemplazan a los molares primarios
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DESCRIBE LA MEMBRANA DE SCHNEIDER
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limitado por delgada mucosa de epitelio respiratorio ciliado que está en continuidad con el epitelio nasal.
más gruesa que la de otros senos pero ya más delgada y menos vascular que la mucosa nasal. |
DE DÓNDE DERIVA EN BIOLÓGICAMENTE LA MEMBRANA DE SCHNEIDER
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terminación del cráneo y del meato medio de la cavidad nasal desciende hacia abajo y adelante y atrás desde 12 semana
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OSTEO NASAL CUÁL ES SU FUNCIÓN Y DÓNDE ESTÁ SITUADO
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función limpieza mucociliar.
situado lado de cráneo y conecta el seno .. al meato medio de la cavidad nasal |
DESCRIBE EL TABIQUE CAPSULAR
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tabiques incompletos frontales de orientación frontal que se denominan tabiques ocasionalmente menos del 5% divide el seno en dos e incluso en cinco cavidades distintas
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DECIR CUÁLES SON LAS DIMENSIONES DEL SENO MAXILAR
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ES EL MAYOR DE LOS SENOS TAMAÑO O NEUMATIZACIÓN AUMENTA CON LA EDAD Y ESPECIALMENTE LA PÉRDIDA DE DIENTES
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DIMENSIONES DEL SENO EN LA ADOLESCENCIA
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DESCENSO Y ERUPCIÓN EL TERCER MOLAR EL SENO ADQUIERE MORFOLOGÍA PROPIA DEL ADULTO CRECIMIENTO NEUMATIZADO NO ACABA AHÍ SINO QUE SIGUE LENTAMENTE DURANTE TODA LA VIDA ESTA PAREJA AL FINAL DEL CRECIMIENTO Y COMPLETA LAS DIMENSIONES DE 12 CM CÚBICOS EN LA ADOLESCENCIA
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INERVACIÓN DEL SENO MAXILAR
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R AMAS DEL GCS Y DEL GES
LA INERVACIÓN SENSORIAL GENERAL RAMAS DEL. MAXILAR SIMPÁTICO DESDE EL GANGLIO CERVICAL SUPERIOR Y PARASIMPÁTICAS DESDE EL GANGLIO ESFENO PALATINO |
INERVACIÓN CÓMO ESTÁN LAS FIBRAS DISTRIBUIDAS A TRAVÉS DE LAS RAMAS DEL NERVIO MAXILAR
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LA INFRAORBITARIA Y LA DENTAL MEDIA SUPERIOR Y A TRAVÉS DE LA RAMA NASALES Y PALATINAS MAYORES DEL GANGLIO TERIGO PALATINO
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CÓMO ESTÁ EL APORTE SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO EN LA INERVACIÓN DEL SENO MAXILAR
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X hipotálamo controla el aporte nervioso simpático al seno maxilar
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IRRIGACIÓN DEL SENO MAXILAR
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RAPAME DESAMES
RAMAS PALATINA MAYOR ESFENOPALATINA Y DENTAL SUPERIOR ANTERIOR MEDIA Y SUPERIOR |
DE DÓNDE PROVIENE LA IRRIGACIÓN BASAL DEL SENO MAXILAR
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MIASUP INFRA
MAXILAR INTERNA A TRAVÉS DE ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR Y DE LA INFRAORBITARIA..... ADEMÁS PEQUEÑAS CONTRIBUCIONES DE ARTERIAS PALATINAS Y ESFENO PALATINA |
DE QUÉ SIRVE EL SENO MAXILAR
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COMO CAJA DE RESONANCIA A LA EMISIÓN DE SONIDOS
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cómo sé que el sistema muscular de limpieza modificación y calentamiento de aire inspirado para una efectiva función mucociliar en relación A cuántos componentes
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tres componentes .....moco
m...........el movimiento ciliar ............. y el fluido periciliar ..... aligera la cabeza y ayuda el olfato |
CÓMO HACEMOS LA EXPLORACIÓN DE LOS SENOS max
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EXPLORACIÓN HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES PERSONALES AFECTACIONES RESPIRATORIAS Y OROFARINGEAS...
CASOS DUDOSOS ENDOSCOPIA NASAL |
cómo se clasifican las patologías del seno maxilar. 3
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anatómicas infecciosas y tumorales
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p describa la displasia del seno maxilar
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primero de senos paranasales que se desarrolla
en la quinta semana y no hay desarrollo celular la plaza completa o agenesia del seno es competición rara hay menos de 10 casos reportados en la literatura |
hipoplasia del seno
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existen dos posibilidades primero un bloqueo en el desarrollo del seno tiene lugar en la infancia antes de los 10 presenta ausencia de apófisis unsiforme y un mínimo vestigio de seno maxilar la que permite a la órbita crecer adquiriendo un aspecto redondeado
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hipoplasia del seno segunda posibilidad
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seno maxilar queda bloqueado durante la adolescencia por alguna patología naso sinusal inflamatoria u obstructiva ejemplo desviación del tabique o sinusitis crónica
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patologías infecciosas
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comunicar con la fuerza nacial mediante el ostium si no sale y la mucosa está en contacto con el medio exterior ..fosa nasal. es anterior vaso submucosos y dientes
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la Barrera osteal separa artificialmente las mucosas nasales y elmoidales de la mucosa maxilar
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en los procesos infecciosos inflamatorios del seno se observa una obstrucción de osteo nasal que reduce o irrumpe el drenaje mucoso y en consecuencia favorece procesos inflamatorios infecciosos
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SINUSITIS COMO SE CLASIFICA
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no toma en cuenta ya es go radiográficos
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CLASIFICACIONES INUSITIS
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A..... MAXILAR DURA 4 SEMANAS Y SE DIVIDEN SEVERA Y NO SEVERA.
.B... SINUSITIS AGUDA RECURRENTE 4 EPISODIOS AGUDA OCURREN DENTRO DE UN AÑO C...S. SUB AGUDA INFECCIÓN DURA 4 A 12 SEMANAS TRANSICIÓN ENTRE LA AGUDA Y CRÓNICA D.... S...CRONICA.. SIGNOS Y SÍNTOMAS DURAN MÁS DE 12 SEMANAS S.. CRÓNICA DE EXACERBACIÓN AGUDA.... SIGNOS Y SÍNTOMAS SE EXACERBA PERO TOMA LÍNEA BASE DESPUÉS DE SER TRATADAS |
SINUSITIS signos y síntomas
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RINORREA PURULENTA
OBSTRUCCIÓN NASAL DOLOR FACIAL TOS FIEBRE DOLOR DENTAL MAXILAR |
ETIOLOGÍA DE LA SINUSITIS
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INFECCIOSA ALÉRGICA Y MIXTA...
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DE ACUERDO A SU DURACIÓN LA SINUSITIS
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es aguda subaguda o crónica
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la aguda dura menos de una semana
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cuánto dura la sinusitis aguda menos de una semana
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cuánto dura la. sinusitis l de subaguda
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DE 4 A 12 SEMANAS
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CUÁNTO DURA LA SINUSITIS CRÓNICA
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MÁS DE 12 SEMANAS
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SINUSITIS FRONTAL LA CEFALEA CÓMO ES
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RADIACIÓN TEMPORAL Y PARIETAL
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CÓMO ES EL DOLOR EN LA SINUSITIS MAXILAR
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DOLOR MALAR IRRADIADO A REGIÓN FRONTAL Y DENTO MAXILAR
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CÓMO ES LA SINUSITIS ETMOIDAL
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DOLOR ENTRE O DETRÁS DE OJOS Y RADIADO A REGIÓN TEMPORAL Y EMPEORA CON ESFUERZO VISUAL
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CÓMO SON LOS SÍNTOMAS EL DOLOR EN LA SINUSITIS FENOIDAL
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REGIÓN OCCIPITAL Y RETRO ORBITARIO
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TX. SINUSITIS ANTIBIÓTICOS PRIMERA ELECCIÓN
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A AMOXICILINA 500 MGS CADA 8 X. 14 DIAS.
TRIMETROPRIMA CON SULFAMETOXAZOL 160/800 CADA12 HRS |
EN CASO DE ALERGIA O INTOLERANCIA
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DOXI 100 MG CADA 12
AZITROMICINA 500 POR TRES DIAS CLARITROMICINA 500 CADA 12 CEFALOSPORINAS O QUINOLONAS |
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS PARA LA SINUSITIS
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oximetazolina.... .0.5 tres o cuatro veces por día por tres o cuatro días.
analgésicos paracetamol 500 cada 6 horas naproxeno 250 cada 12 durante 5 a 7 días |
qué se recomienda por 7 días después del diagnóstico y con enfermedad nueva complicada y con antibióticos
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7 DÍAS DE RECUPERACIÓN Y SE HA IDO ATACA EL ESTADO GENERAL Y FIEBRE TRES DÍAS DE INCAPACIDAD LABORAL
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DÓNDE SE FORMAN LOS QUISTES
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base de los senos maxilares
son masas homogéneas de tejido blando bordes lisos y convexos hacia afuera. múltiples o aislados pequeños y dolorosos y no llena la cavidad sinusal |
CÓMO SON LOS QUISTES DE RETENCIÓN
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CEROSOS O MOCOSOS DEBIDO A LA OBSTRUCCIÓN DE LA GLÁNDULA SEROMUCINOSA
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TX QUISTES DE SENO MAXILAR
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QUIRÚRGICO
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QUÉ ES EL MUCOCELE
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PSEUDOQUISTE ORIGINA EN EL SENO PARANASAL SECUNDARIO ACUMULACIÓN PROGRESIVA DE PRODUCCIÓN DE MOCO CRECIMIENTO LENTO EXPANSIVO INICIO ASINTOMÁTICO
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CÓMO SE DESARROLLA EL MUCOCELE
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OBSTRUCCIÓN DE ORIFICIOS SINUSAL O DE UN COMPARTIMENTO DE UN SENO TABICADO
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CÓMO SE DIAGNOSTICA EL MUCOCELE
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TAC de senos paranasales cuando Leandro está dividido se desarrolla mucocele dentro de uno de los dos dentro de uno de ellos el tratamiento es quirúrgico no hay recurrencia
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COMPLICACIONES DE ORIGEN ODONTOGÉNICO
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SON LAS INFECCIONES DESPLAZAMIENTOS DE ÓRGANOS Y COMUNICACIONES BUCOSINUSALES
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LAS DIVISIONES DAN SINUSITIS COMO COMPLICACIONES ODONTOGÉNICAS
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si
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DESPLAZAMIENTO DE ÓRGANOS DENTARIOS A QUÉ SE DEBE
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LA COMPLICACIONES ODONTOGÉNICAS TERCERAS MOLARES Y ÁPICES
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COMPLICACIONES PRE PRÓTESTÉSICAS
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REHABILITACIÓN CON IMPLANTES Y ELEVACIÓN DEL PISO DEL SENO MAXILAR
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COMO ES. DESPLAZAMIENTO DE ÓRGANOS AL SENO MAXILAR
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RAÍZ MESIO BUCAL SEGUNDO MOLAR CERCANA AL PISO DEL SENO PROMEDIO 1.97 MM Y EL APICE DE LA RAÍZ BUCAL DEL PRIMER PREMOLAR MAXILAR MÁS LEJANO DEL PISO DEL SENO PROMEDIO 7.5 MM
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CUÁL ES EL SITIO MÁS COMÚN ASOCIADO A LA ESTACIÓN DE UN DIENTE Y LA FORMACIÓN DE FÍSTULA OROANTRAL
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PRIMER MOLAR MAXILAR .SEGUNDO MOLAR Y SEGUNDO PREMOLAR A VECES ÁPICES.
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CUÁNTO VARÍAN LAS COMPLICACIONES EN LA REMOCIÓN DE TERCEROS MOLARES
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4.6 AL 30.9% OCURREN INTRAOPERATORIAMENTE O EN POSTOPERATORIO
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CUÁLES SON LAS CUATRO COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS REPORTADAS
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ALVEOLITIS INFECCIÓN SANGRADO Y PARESTESIA
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SON COMPLICACIONES RARAS
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FX MANDIBULAR HEMORRAGIA SEVERA DESPLAZAMIENTO IATROGÉNICO DE TERCER MOLAR
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CUÁL LE CAUSA MÁS COMÚN DE DESPLAZAMIENTO DENTARIO AL SENO MAXILAR
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FUERZA EXCESIVA APICAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA INCORRECTA
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TX PARA PREVENIR
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FUTURAS INFECCIONES SI EXITO ....LAVAR Y SUTURAR
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SEGUNDO INTENTO
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éxito...suturar..
fracasó.... no realizar más intentos... antibióticos y descongestivos |
CÓMO SE HACE LA RECUPERACIÓN DEL DESPLAZAMIENTO DE UN DIENTE AL SENO
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CADWELL LUKE EL INTERVALO ASINTOMÁTICO PUEDE DURAR VARIOS MESES ANTES DE HABER SINTOMATOLOGÍA HACER VALORACIÓN DE CON IMAGEN CON RADIOGRAFÍAS CONVENCIONALES PERIAPICALES Y PANORÁMICAS Y LATERAL DE CRÁNEO TAC
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CUÁL ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE COMUNICACIÓN OROANTRAL
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EXTRACCIÓN DIEGO DE ANTRAL TÉCNICA QUIRÚRGICA EN EL CUADRO INtrusion DE UNA RAÍZ AL SENO MANIOBRA BRUSCA LESIÓN PERIAPICAL FAVORECE LA ADELGAZAMIENTO DEL PISO DEL SANO Y APERTURA. CX. PERIAPICAL
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sintomatología de comunicación oral oroantral
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no inmediata. de acuerdo al tamaño del defecto se pone un coágulo y con el tiempo el material quede expuesto desarrollo infección y hay sensación de presión debido a la secreción..
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qué le pasa a la comunicación cuando evoluciona oro antral
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el trayecto se cubre de epitelio e impide la cicatrización y se forma una fístula oro antral
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TX COMUNICACIÓN ORIENTAL OROANTRAL
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conservador o quirúrgico
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qué pasa si no se corrige el defecto de comunicación oroantral
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infección y supuración por la nariz o por el alveolo olor desagradable y sabor dolor localizado y radiado a órbita órganos dentarios adyacentes presión en la región afectada del seno maxilar
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TX NO QUIRÚRGICO OROANTRAL
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cicatrización por segunda intención uso de adhesivo o fibrina o prótesis obturadores en perforaciones de Gran tamaño de
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CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COMUNICACIÓN OROANTRAL
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colgajos. locales VESTIBULAR O PALATINO.
COLGAJOS A DISTANCIA. DE LA LENGUA O DE BICHAT DE BUCCINADOR O TEMPORAL O A LO PLÁSTICO S. |
TX. FARMA DE COMUNICACIÓN OROANTRAL
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antibióticos analgésicos antihistamínicos h1
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después del cierre dieta blanda MOVIMIENTO MÁS DIGNATORIO ILIMITADOS DESCONGESTIVOS NASALES EVITAR CAMBIOS DE PRESIÓN ENTRE LAS FUERZAS NASALES Y CAVIDAD BUCAL
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.
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DE ACUERDO A SU ORIGEN TIPOS DE HUESO
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ENDOCONDRAL
MEMBRANOSO |
cómo se forma la osificación endocondral
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MOLDE CARTILAGINOSO HUESO HAY UNA INVASIÓN VASCULAR FORMA CÉLULAS MESENQUIMALES Y DE ELLOS OSTEOBLASTOS Y ESTE OSTEOIDE QUE PRODUCE ESPÍCULAS DE HUESO INTRAVASCULAR.
Y LA INVASIÓN VASCULAR PRODUCE CALCIFICACIÓN |
@DOSIFICACIÓN MEMBRANOSA
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no tiene precursor cartilaginoso
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CÉLULAS MESENQUIMALES...
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esto produce estoblastos Y estos forman osteoide y de ahí el hueso mineralizado
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QUÉ HUESOS FORMA HUESO.. ENDOCONDRAL
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forma los largos del esqueleto
costillas vértebras base del cráneo |
QUÉ FORMA EL HUESO MEMBRANOSO
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la bóveda carnal
mayoría de los huesos faciales clavícula |
CUÁLES SON LOS HUESOS FORMADOS DE ORIGEN MIXTO
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E MTO
ESFENOIDES MANDÍBULA TEMPORAL OCCIPITAL |
TIPOS DE HUESOS SEGÚN SU ESTRUCTURA
FIBRILAR,.............. |
ESQUELETO EMBRIONARIO DURANTE EL CRECIMIENTO
EN UNA FACTURA MÁS CÉLULAS MINERALIZACIÓN DISPERSA ISÓTROPO FLEXIBLE |
ESTRUCTURA DEL HUESO LAMINAR
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MENOS DENSO
MATRIZ ÓSEA MINERALIZACIÓN HOMOGÉNEA ANISÓTROPO |
CUÁLES SON LOS TIPOS DE HUESOS LAMINAR
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CORTICAL Y ESPONJOSO
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DESCRIBE EL HUESO LAMINAR CORTICAL
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OSTIONES
DENSO Y COMPACTO PLANO Y LARGO ESTRUCTURA LA OSTIONA DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS |
esponjoso
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ESTRUCTURA ABIERTA
VASCULARIZADO TRABÉCULAS MÁS ESPACIOS MÁS ESTRUCTURAS VASCULARES IGUAL MÉDULA. EPÍFISIS Y METÁFISIS DEDE LARGOS Y CORTOS |
la matriz orgánica del hueso
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matriz fibrosa proteica
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matriz inorgánicas del hueso
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sales de calcio
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integración de integración de hueso óseo proceso biológico
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hematoma con liberación de citoquinas y factores de crecimiento
inflamación migración proliferación cls mesenquimales y forma tejido fibrovascular invasión vascular injerto a través de volkman havers formación de hueso endocondral membranoso |
tipos de injerto
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autólogo
homólogo.... halogénicos injertos heterólogos o xenoinjertos aloplasticos |
osteo inducción
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FORMACIÓN DE HUESO NUEVO POR ESTIMULACIÓN RECLUTAMIENTO DE CÉLULAS OSTEOGENITORAS DERIVADAS DE CÉLULAS MADRE
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OSTEO CONDUCCIÓN
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crecimiento de las madres esquimales vasculares la estructura del andamio presentado por material de injerto
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OSTEOINTEGRACIÓN
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conexión directa. estructural y funcional. entre hueso vivo y un implante.
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