Qué colgajo óseo usamos para defectos <14 cm?	El colgajo de cresta iliaca
Qué colgajo óseo usamos para defectos mayores a 14 cm?	El de peroné. Podemos usar hasta 25cm de hueso, siempre que dejemos 6cm en rodilla y tobillo no habrá trastornos funcionales
Colgajo principal en la reconstrucción mandibular	El de peroné. En defectos menores de 14cm ha ganado terreno al de cresta iliaca por la fortaleza y resistencia del peroné
Utilidades del colgajo osteomiocutaneo de peroné	Reconstrucciones mandibulares (segmentarias o totales) y reconstrucciones maxilares: el hueso resiste perfectamente las fuerzas de masticación y acepta implantes
Vascularización del colgajo de peroné	Arteria y vena peronea
Colgajo más utilizado para defectos de cabeza y cuello	El radial o antebraquial (chino)
Usos del colgajo antebraquial (chino)	Reconstrucción de cavidad oral (lengua) y extraoral (labio)
Vascularización del colgajo antebraquial o radial (chino)	Se deja un pediculo vascular de 20cm: arteria radial, venas concomitantes y vena cefalica, 10-17 perforated
Inervación del colgajo antebraquial (chino)	Nervio antebraquial cutáneo lateral. Se puede unir al lingual o hipogloso (poco frc)
Qué significa test de Allen negativo?	Que la mano tarda en recolorear menos de 7 segundos, y por tanto podemos cortar la radial para hacer el chino
Qué colgajo usamos cuando necesitamos más volumen que con el chino?	El anterolateral del muslo (ALT) es el más usado, también el de recto abdominal aporta mucho volumen
Pediculo del colgajo ALT del muslo	Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral y venas concomitantes
Vascularización del colgajo de recto abdominal	Arterias epigastrica superior profunda e inferior profunda
Usos del colgajo de recto abdominal	Da mucho volumen: para mejilla, base del cráneo o lengua total. De mama podemos hacerlo de forma pediculada
A qué diente corresponde el número 38?	Al tercer molar (cordal) del cuadrante inferior izqdo (3)
Cuántos dientes temporales hay?	20, 5 en cada cuadrante: los dos incisivos, el canino y dos molares
La inclusión dentaria es más frecuente en los dientes...	Cordales superiores (18 y 28) Seguidos de los cordales inf (38 y 48) Seguidos de los caninos superiores (13 y 23)
La impactación/inclusión de los cordales ocurre entre los... años	17-28 años
Que clínica aparece en la inclusión de los cordales?	Suele ser asintomático De dar complicaciones: dolor, infección, quistes y complicaciones mecánicas
En qué dientes se da con más frecuencia la inclusión (permanecen dentro del hueso)	1- cordales superiores (18 y 28) 2- cordales inferiores (38 y 48) 3- caninos superiores (13 y 23)
Complicaciones infecciosas de la inclusión de los cordales	Pericoronaritis Infección del saco folo ular Absceso buccinatorio-maxilar Absceso supramilohioideo Infecciones a distancia
Complicación infecciosa más frecuente de la inclusión de los cordales	Pericoronaritis-infección del saco odontogénico que rodea la corona del diente parcialmente erupcionado
Pericoronaritis supurada	Complicación de la inclusión cordal-Dolor irradiado al odio, trismus antialgico, dificultad masticación, disfagia, supuración, adenopatias cervicales. Tendencia a recidiva y a dar abscesos
Absceso odontogénico buccinatorio maxilar	Se ve en la cara externa de la mandíbula: tumefaccion yugal, en el fondo del vestíbulo y en el primer y segundo premolar
Absceso odontogénico supramilohioideo	Complicación inclusión cordal - Abombamiento del suelo de la boca con elevación de la lengua. Cuidado! Puede evolucionar a angina de Ludwig
Complicaciones mecanicas de la inclusión de los cordales	Ulceracion yugal o lingual por cordal semierupcionado Lesión del segundo molar- compresión que da rizolisis o caries por acumulación de comida y sarro
Indicaciones de exodoncia de los cordales	Que haya SÍNTOMAS Aparición de quistes o tumores odontogénicos Indicación de prótesis Indicación oncologica Indicación de cx ortognatica Indicación ortodoncica: Necesidad de distalizar 1 y 2 molar
Exodoncia no recomendada en:	Edades extremas Muelas sin raiz Personas mayores con anquilosis osea Asintomáticos
Qué tto damos tras una exodoncia?	Atb (augmentine o clamoxilina) y antiinflamatorio
Complicaciones quisticas de la inclusión de cordales	Quiste radicular Quiste folicular o dentigeno Timor odontogénico
Lesión intraoperatoria más importante en una exodoncia	Lesión del nervio dentario o alveolar inferior
Paciente que acude tras haberse realizado una exodoncia y refiere hormigueos en el lado derecho de la boca, pérdida de sensibilidad y a la exploración siente los estímulos del lado izquierdo pero no del derecho. Causa?	Lesión del nervio dentario o alveolar inferior derecho (rama de V3) : va por dentro de la mandiula y es PURAMENTE SENSITIVO, no tiene componente motor
Complicaciones intraoperatorias de una exodoncia	Lesión nervio dentario Lesión nervio lingual Lesión via aérea, digestiva Lesión senos maxilares Fractura corona del segundo molar Fractura de las raíces Fractura de la mandíbula-muy infrc Comunicación o fistula orosinusal
Como corregimos una fistula orosinusal	Esperar a que cierre espontáneamente o corregir con un colgajo adiposo de bichat
Complicaciones POSToperatorias de exodoncia	Edema Hemorragia Hematoma facial Trismus Alveolitis seca Infección, celulitis y abscesos
A qué edad se puede corregir el frenillo labial que causa diastema?	A los 10-12 años, porque cuando salen los caninos empujan los dientes y se corrige el diaatema
A qué edad se debe quitar el frenillo lingual?	A los 2-3 años si habla mal, con anestesia general
Qué tipo de prótesis usamos en un edéntulo joven?	Dentadura fija
Qué tipo de dentadura usamos en un edéntulo anciano?	Sobredentadura (dos o cuatro implantes a los que se ancla una barra de hierro y sobre esta una prótesis de acrílico) La dentadura postiza es más incómoda pero más barata
Principal causa de infección odontogénica	Caries
Tratamiento de la caries	Selladores de surcos y fisuras Obturaciones (amalgama de plata/composites) Incrustaciones Endodoncia Exodoncia
Inflamación muy dolorosa del tejido conectivo pulpar	Pulpitis
Etología más frecuente de la pulpitis	Infecciosa: gram - y anaerobios También se puede dar por irritantes mecánicos pulpares o periapicales: traumatismos, ortodoncia, accidentes endodonticos
Clínica de la pulpitis aguda	Dolor brusco, de corta duración que cede al retirar el estímulo (frío)
Clínica de la pulpitis aguda supurada	Dolor espontáneo que se alivia con frío y aumenta con calor, decubito y cambios posturales
Clínica de la pulpitis crónica	Asintomática
Tratamiento de la pulpitis	Atb: amoxi, clinda Apertura cameral (urgencia)- tto odonto: haven un agujero en el diente hasta el canal para que la infección salga al exterior
Granuloma o Quiste periapical	Inflamación del ápice dental-imagen circular radiolucida homogénea
Tto del quiste periapical	Amoxi, clinda Endodoncia imprescindible Apicectomia: legrado + cortar ápice y sellado (tapar agujero) Si vuelve: exodoncia
Clínica de la gingivitis	Cambio coloración, sangrado con el cepillado, retracción
Tto de gingivitis	Higiene oral Curetajes Atb
GUNA	Gingivitis ulcero necrotizante aguda: Dolor, sangrado y necrosis de papilas, úlceras en sacabocado y membranas que se desprenden (olor y sabor desagradable) Frc en jóvenes y muy frc en VIH
Tto de la GUNA	Metronidazol Etiologico Higiene, enjuagues
Clínica periodontitis	Gingivitis y recesión de la encía Bolsas periodontales (abscesos) Reabsorción ósea Movilidad dental
Tto periodontitis	Curetajes Atb Drenaje
Clínica del flemón	Tumefacción hiperemica que deforma el contorno facial MEG Fiebre Leucocitosis
Tto del flemón	Drenaje Abordaje por debajo del ángulo de la mandíbula para no lesionar el facial (rama mandibular)
La celulitis bucofacial del espacio supramilohioideo puede evolucionar a...	Una angina de Ludwig Si crece hacia arriba-imposibilidad abrir ojo, meningitis
Angina de Ludwig	Infección gangrenosa de los tejidos del cuello y suelo de la boca, de comienzo supramilohioideo. Emergencia médica: compromiso de la vía aérea, extensión sin respetar ninguna barrera anatómica
Origen más frecuente de la angina de Ludwig	Origen dental y periodontal en el 90% de los casos: molares inferiores primeros y segundos-causa celulitis bucofacial aguda y agresiva de origen supramilohioideo
Clínica de la angina de Ludwig	Fiebre, leucocitosis Elevación del suelo bucal y lengua en contacto con el paladar Disnea Disfagia ALTA MORTALIDAD! INGRESO HOSPITALARIO 100%
Gold standard Para El dx de la angina de Ludwig	Tac cervical: valorar extensión de la infección en espacios del cuello y valorar compromiso de las estructuras aéreas, deglutorias y vasculares
Tto angina de Ludwig	Manejo vía aérea Atb empírico con penicilina G + metronidazol / clinda Antiinflamatorios
Criterios de ingreso hospitalario en angina de Ludwig	Celulitis difusa de comienzo supramilohioideo Rápida extensión sin respetar barreras anatómicas Fiebre, leucocitosis Disnea, disfagia Extensión planos profundos Fiebre >38°C Trismus intenso Fracaso del tto inicial MEG Inmunodepresion
Que musculo está más implicado en la patología de la ATM?	El pterigoideo externo: su haz superior se inserta en el menisco y causa bloqueo mandibular El haz inferior se inserta en el cuello del condilo del maxilar inferior
Que prueba diagnostica es indispensable para valorar la ATM?	La RM hay que hacerla siempre porque así podemos ver el menisco, su posición y cambios degenerativos, el musculo. Hacemos RM bilateral con boca abierta y cerrada.
El 40-50% de las consultas en maxilo facial son por...	Patología de la ATM
Patología de la ATM más frecuente	Síndrome de disfunción temporomandibular- origen articular
La mayoría de los pacientes con patología de la ATM acuden por:	Dolor muscular: el síndrome de dolor miofascial está causado por sobrecontracción muscular y por fatiga muscular
Clínica del dolor miofascial de la ATM	Limitación elástica de los movimientos: forzamos manualmente la apertura de la boca y no muestra rigidez, se consigue hiperextender la apertura normal No chasquidos
Tratamiento del síndrome miofascial	Conservador: férulas de descarga, fisioterapia, paños húmedos calientes, relajantes musculares...
Mancha mate en el diente que después adquiere un color grisáceo y progresa formando una cavidad dnd se introducen alimentos y produce dolor ante estímulos	Caries dental La Mancha mate es reversible mediante ttos de fluoridacion
Imagen circular radiolucida homogénea que "cuelga" del apide del diente	Quiste periapical
Etiología de la osteonecrosis de los maxilares	Radioterapia de cabeza y cuello Bifosfonatos
Podemos extraer dientes de un paciente en tratamiento con radioterapia de cabeza y cuello, cuya última dosis fue hace 3 meses?	NO Debemos esperar al menos 1 AÑO desde la última dosis
Un paciente que toma Bifosfonatos orales tiene riesgo de presentar osteonecrosis de los maxilares a partir de cuanto tiempo?	3 años
Un paciente que con Bifosfonatos intravenosos puede desarrollar osteonecrosis de los maxilares a partir de cuanto tiempo?	3 meses
Que es la Alveolitis seca?	Es una complicacion POSToperatorias de una exodoncia de cordal: infección del alveolo dentario en el lecho óseo qx. Viene con mucho dolor a los 2-3 días y el lecho qx se ve limpio pq la infección está por dentro-ponemos alveogil y hacemos curetaje del lecho
Clínica de la disfunción temporomandibular articular	Dolor (inflamación sinovial) Chasquidos la mayoría Limitación RÍGIDA en la función auricular durante el movimiento de apertura
ATM: Clínica del desplazamiento discal anterior CON reducción	Click d apertura y de cierre porque en apertura mandibular el disco vuelve a su posición normal pero en el cierre el disco se coloca adelantado
Tto del DDAcR	Conservador porque se consigue una apertura de la boca normal
ATM: Clínica del DDAsR	Limitación de la apertura oral rígida y dolor. Posición del disco anómala tanto con la boca cerrada como abierta. Si se desplaza hacia delante y no vuelve hacia atrás se produce un bloqueo y el paciente no puede abrir la boca Sobrecarga sobre tejido retrodical, fricción articular, cambios degenerativos y osteoartrosis.
Tto del DDAsR	Cx / infiltración de sustancias
Síndrome del disco adherido	Menisco completamente adherido, fijo, la apertura bucal es limitada
Tto conservador de la disfunción temporomandibular	Fisioterapia, ejercicios mandibulares limitantes Férulas de descarga y oclusales Relajantes musculares Calor Tallados dentales
Tto qx de la disfunción temporomandibular	Cx mínimamente invasiva: - Artrocentesis - infiltraciones para bloqueos discales agudos <3meses con anestesia local Artroscopia para bloqueos discales crónicos CX abierta - artrotomia si fracasa la CMI, si anquilosis o si tumores. Con anestesia general
Indicaciones del tto qx para el síndrome de disfunción temporomandibular	Dolor o disfunción que altera la calidad de vida Tto conservador (6meses) no eficaz ATM es el origen del dolor (no musculatura) Artroscopia para dx Síntomas miofasciales adicionales
Indicaciones de la Artrocentesis	DDAsR (bloqueo discal) <3 meses (se realiza con AL) (lavado articular)
Indicaciones Artroscopia	DDAsR > 3 meses (crónico) Dolor atm que no responde a conservador durante 6 meses Osteoartrosis avanzada que no responde a tto conservador Stuck síndrome crónico (se realiza con AG)
Mujer añosa y edéntula que acude con la boca abierta y no puede cerrarla	Luxación temporomandibular Reducirla con maniobra de Nelaton (introducir pulgares en molares y mover mandíbula hacia abajo, el fondo y arriba)
Tto de luxación temporomandibular CRÓNICA	Cirugía de Norman, de dautrey, de mitek
Varón que acude con asimétrica mandibular progresiva (laterognatia), mentón desviado, maloclusion dentaria y disfunción de la ATM	Hiperplasia condilar (anomalía del crecimiento) Hacemos gammagrafia-SPECT: GOLD STANDARD- hipercaptación del lado que tiene crecimiento activo
Tto de la hiperplasia condilar	Afeitado condilar- se eliminan 4-5mm de la parte superior del condilo: se detiene la hiperplasia pero no la asimetria facial Cirugía ortognatica para asimétria facial y maloclusion dental
Única cx que cura el SAOS	Cx ortognatica de avance mandibular con mínimo de 10mm para pacientes jóvenes con saos moderado severo. Se duplica el volumen de la vía aérea y mejora la calidad de vida. Previamente ponemos una férula de avance mandibular para ver si se puede beneficiar de la cx ortognatica
Causa principal de las fracturas faciales	Accidentes de tráfico
Proyección de waters	Rx simple occipito-naso-menton Se usa para ver Fractura de orbita, senos maxilares y reborde orbitario
Proyección de hirtz	Rx simple axial: para ver Fractura del arco cigomatico
Conducto excretor de la glándula parotida	Conducto de stenon- cruza el masetero, atraviesa el buccinador y desemboca en la cavidad bucal entre 1 y 2 molar
Conducto excretor de la glándula submandibular o submaxilar	Conducto de Wharton-desde la glándula hacia el suelo de la boca debajo de la lengua, por encima del musculo milohioideo
Rama del facial causante de la parálisis de labio inferior (se tuerce el labio hacia abajo)	Rama marginal, bucal inferior o mandibular
Como exploramos la glándula parótida	Por debajo o delante de la oreja El conducto de stenon se observa como una papila entre el 1 y 2 molar superior
Como exploramos la glándula submaxilar y sublingual?	Metiendo los dedos en la boca del paciente, por debajo de la lengua (conducto de Wharton debajo del frenillo lingual en el suelo de la boca)
Etiología de la sialorrea o ptialismo	Inflamaciones agudas Patología odontologica Fármacos sialogogos (colinergicos: pilocarpina)
Síndrome de la boca ardiente	Boca seca, asociada a ardor, quemazón, hormigueo que aparece generalmente en edad avanzada Lengua hipertrofica con aspecto geográfico Tto con capsaicina tópica, beber agua y Hager enjuagues
Que es un mucocele?	Una inflamación por acumulo de saliva por obstrucción de una glándula saliva menor. Puede ser de extravasacion (laceración del conducto) o retención de mucosa (obstrucción) Labio inferior tras traumatismos. Vemos un quiste azulado asintomático
Ránula	Lesión quistica del suelo de la boca por trauma del conducto de Wharton, a nivel de la salida del conducto. Blanda y fluctuante, azul violaceo
Inflamación dolorosa aguda glandular que coincide con la comida	Litiasis glandular
Tto de la litiasis glandular	- Submaxilectomia - En parotida no hacemos parotidectomia porque al estar inflamada es muy difícil localizar el nervio facial y es fácil seccionarlo- beber agua, dar masajes y atb
Dx litiasis	Eco - paaf
Litiasis más frecuente	Submaxilar (80%) conducto de wharton Seguida de la parotida (<20%), la sublingual y gl menores (1%)
Bulto creciente, móvil e indoloro en una glándula salival	Lesión tumoral benigna
Localización más frecuente de los tumores de las glándulas	80% parotideos 10% submaxilares 10% el resto
Qué porcentaje de tumores parotideos son benignos?	80% (cuanto más grande es la glándula, más probabilidad de que sea benigno)
Qué porcentaje de tumores submaxilares son benignos?	70% (cuanto más grande la glándula más probabilidad de que sea benigno)
Qué porcentaje de tumores de glándulas salivales menores son benignos?	El 50% A mayor tamaño de la glándula, mayor probabilidad de que sea benigno
Signos de malignidad en patología tumoral de glándulas salivales	Parálisis facial Ulceracion piel o mucosas Fijación a planos profundos Rápido crecimiento
Ante cualquier bulto debemos:	Hacer eco paaf Hacer RM para estudio de partes blandas, extensión de la lesión Tc si queremos ver tejidos duros No hacemos biopsia incisional, mejor quitar la lesión directamente y hacer biopsia intraoperatoria
Tumor más frecuente de las glándulas salivales	Adenoma pleomorfo o tumor mixto (benigno)
Regla de los 80%	El 80% de los tumores: - benignos son de la parotida - parotideos son benignos - parotideos son adenomas pleomorf - parotideos son de lob superficial - parotideos sin tratar permanecen benignos
Tto del adenoma pleomorfo o tumor mixto	(El 80% de los tumores parotideos son adenomas pleomorfos) El tto es parotidectomia superficial reglada. Resecar todo lobulo superficial respetando las 5 ramas del facial
Segundo tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales	Tumor de warthin o cistoadenoma papilar linfomatoso Es casi exclusivo de la parotida Hacemos parotidectomia superficial reglada respetando el nervio facial
Carcinoma de glándulas salivales más frecuente en la infancia	Carcinoma mucoepidermoide
Localización más frecuente del carcinoma mucoepidermoide	Parotida 70% 15-20% son de la cavidad oral 6-10% son submaxilares
Tto del carcinoma mucoepidermoide	El de bajo grado es casi benigno: parotidectomia total conservadora (lob superficial) El de grado medio tiene recurrencia: parotidectomia total con preservación del facial, disección cervical si N+, rt postqx El de Alto grado da mtx ganglios cabeza y cuello: parotidectomia TOTAL RADICAL con amplios márgenes (lob sup y profundo, disección ganglios si N+) RT postqx
Tumor maligno más frecuente de las glándulas submaxilares, sublinguales y salivales menores	Carcinoma adenoide quistico o cilindroma: crece e invade tejidos adyacentes y da mtx a distancia
Tumor de glándulas salivales que da mtx a distancia	Carcinoma adenoide quistico o cilindroma, es de los pocos tumores en maxilo que da mtx a distancia, los demás se extienden por los ganglios de la cabeza Debemos hacer estudio de abdomen, tórax, pet Tc en busca de mtx
Tto del carcinoma adenoide quistico o cilindroma	Cx con amplios márgenes: parotidectomia/maxilectomia radical, con RT postoperatoria Son tumores muy agresivos, mal px
Paciente con ausencia de arrugas en hemicara izquierda, no puede cerrar el ojo y no eleva el labio en ese mismo lado. Que nervio está lesionado?	El facial Puede ocurrir como complicación de parotidectomia, lo más frc es que aparezca desmielinización traumática que dura un mes y luego se recupera. Hasta los 6 meses postop hay margen de mejora
Síndrome de frey (Red and wet)	Lesión del nervio auriculotemporal (colateral del trigémino) Enrojecimiento y sudoración facial por estímulos gustatorios (reparación defectuosa y las fibras se entrecruzan: el estimulo PS sobre las gl sudoriparas) Tto infiltración con botox
Complicación más frecuente en parotidectomia	Lesión del nervio facial
Donde se hace la incisión de la Submaxilectomia?	Dos dedos por debajo del borde inferior de la mandíbula para evitar la rama marginal del nervio facial
Masa a nivel suprahioideo que no se moviliza con la deglución ni la protrusion lingual	Quiste dermoide Hacer eco paaf y RM DD con angina de Ludwig!
Lesión cervical congénita más frecuente	Quiste y fistula del conducto tirogloso, por falta de involución del conducto tirogloso Más frecuente en la base de la lengua
Masa a nivel del hioides que se moviliza con la deglución y protusion lingual (signo de Hamilton Bailey)	Quiste del conducto tirogloso Suelen ser asintomáticos, salvo infección Se puede producir halitosis
Tto del quiste del conducto tirogloso	Quistectomia con extirpación del conducto hasta la base de la lengua, extirpar todo el trayecto porque si dejamos el conducto puede volver a aparecer Extirpar en bloque el quiste, cuerpo del hioides y tractos fibrosos
Lesiones de la línea media cervical	Quiste dermoide Quiste del conducto tirogloso
Malformación más frecuente de los arcos branquiales	Quistes branquiales, el más frc es el del segundo arco (90%)
Tumor blando de superficie lisa y contenido seroso debajo de la mandíbula sobre el ECM	Quiste braquial del segundo arco Hacer eco paaf y RMN Tto con extirpación qx
Malformación congénita facial más frecuente	Fisura labiopalatina-Labio leporino Predomina afectación unilateral y derecha, más frecuente afecta al labio, y puede tb al paladar Más frecuente en varones
Clasificación Spina del labio leporino	Clase 1- fisuras anteriores al formen incisivo Clase 2- alcanzan el foramen incisivo. Puede existir la banda de simonart (puente de tejido blando que une las porciones de labio leporino incompleto, hendidura que sube hasta la nariz)
Tto del labio leporino	Es multidisciplinar y cronológico Al año el niño debe estar operado Iniciar ortodoncia después de la erupcion dentaria
Fisura labiopalatina- hendidura palatina	Abertura en el techo de la cavidad bucal Paladar hendido Dificultad deglución y succión Infecciones de oído y problemas odontologicos Tto: cx palatina de Furlow o uranoestafilorrafia
Quistes odontogénicos inflamatorios	Quiste radicular o periapical Es más frecuente en el maxilar que en la mandíbula
Quistes odontogénicos del desarrollo	Quiste folicular o dentigero Quiste de erupcion (bebes) Quiste gingival Queratoquiste
Quiste odontogénico del desarrollo más frecuente	Quiste folicular o dentígero: origen en epitelio odontogénico, se acumula fluido entre el diente y este epitelio forma un quiste que rodea la corona del diente incluido o no erupcionado
Localización más frecuente del quiste folicular o dentígero	Tercer molar inferior Después el canino superior
Tto del quiste folicular o dentígero	Quistectomia pq van destruyendo hueso mandibular y exodoncia Hay que hacer seguimiento pq pueden malignizar y recidivar
Quiste odontogénico inflamatorio más frecuente	Quiste radicular o periapical (infección polimicrobiana del ápice de la muela)
Tto del quiste radicular o periapical	Endodoncia+ apicectomia + quistectomia Si necesario exodoncia Cuidado con el nervio dentario inferior
Queratoquiste	En jóvenes, originado en restos emnriologicos de la formación del diente En tercer molar y rama ascendente Son asintomáticos excepto cnd se infectan Rx: quiste multiloculado Tto: Quistectomia, enucleacion y extirpación en bloque si dientes implicados Hacer seguimiento pq recidivan
Si hay múltiples Queratoquistes pensar en:	Síndrome nevico basocelular o de Gorlin: Queratoquistes + ca basocelular + hoyuelos palmares o costilla bifica
Cavidad de stafne	Pseudoquiste (no tiene epitelio) por atrapamiento de restos de gl salivares durante el desarrollo embrionario, sobre todo en ángulo mandibular (gl submaxi) Imagen radiolucida bajo el nervio dentario NO HAY Q TRATARLO
Ameloblastoma	Tumor odontogénico benigno Vemos imagen radiolucida MULTILOCULAR (dd con Queratoquiste) -Uniquistico: en dientes incluidos- enuclear y fresado hueso esponjoso perilesional -Multiquistico: crecimiento agresivo - reseccion en bloque con 10mm margen
Odontoma	Tumor odontogénico benigno mixto Rx imagen radiopaca - compuesto: múltiples dientes - complejo: masa amorfa d tejido radiopaco Tto: enucleacion. Rara recidiva
Ante un quiste grande y multiloculado en rx pensar en	Ameloblastoma o queratoquiste
Paciente con diplopía, escalón óseo en palpación de reborde orbitario y signo de la lagrima en proyección de waters, que tiene?	Fractura del suelo de la orbita o blow out Por atrapamiento del recto inferior no puede mirar hacia arriba El signo de la lagrima porque desciende la grasa infraorbitaria al seno maxilar
Tto de la Fractura del suelo de la orbita	Reducción y osteosintesis con mini placas de titanio Abordaje subciliar o transconjuntival
Hundimiento de la apófisis cigomatica y dificultad apertura y cierre bucal, que tiene?	Fractura del arco cigomatico Hago RX DE HIRTZ (axial de cráneo) (Tiene dificultad para abrir la boca porque la coronoides choca con el arco roto hundido) Reducir Fractura con Abordaje con incisión de Gillies (a nivel del temporal. Cuidado con la rama frontal del facial)
Fractura facial más frecuente	Nasales o nasoetmoidales: Por impacto frontal-nariz en silla de montar Por impacto lateral-nariz de boxeador, acabalgamiento Por impacto superior
Tto de las fracturas nasales	Son consideradas URGENCIAS: tratar en las primeras 48h porque si tardamos mucho se sueldan Reducir con anestesia local mediante fuerza opuesta al traumatismo Taponamiento nasal 48h y férula 7-10 días Revisar al año por si hay secuelas: Tc para valorar reparación (esperamos un año para que acabe la cicatrización)
En qué fracturas del 1/2 facial se ve afectada la oclusión?	Del maxilar superior o lefort
Fractura que va desde la raíz nasal (glabela) hasta las apófisis pterigoides con un trazo oblicuo	Lefort II o piramidal
Fractura de lefort más frc	Lefort I o transversal del maxilar superior: desde la espina nasal anterior hasta las apófisis pterigoides
Lefort III	De cigoma a cigoma La cara se mueve como gelatina pq no hay unión entre los huesos de la cara y el craneo Disyuncion cráneo facial en W
Clínica de las fracturas de lefort	MALA OCLUSIÓN Signo de la prótesis en lefort I Escalones orbitarios en lefort II Equimosis, epistaxis... Vigilar la aparición de rinolicuorrea y otorrea
Segundas fracturas faciales más frecuentes	Fracturas mandibulares La más frecuente es la suncondilea (si te Dan un puñetazo aparece la fractura contralateral al lado del golpe) la mandíbula se desplaza hacia el lado roto Se ve afectada la OCLUSIÓN Hipoestesia en territorio dentario inferior Hacer opg y tc
Tto de las fracturas mandibulares	Abordaje intraoral reduccion anatómica Reestablecer la oclusión Bloqueo o fijación intermaxilar: En fractura de condilo ponemos tornillos con gomas hasta que se consolide la fractura Cuidado con el nervio dentario inferior!
Fractura del seno frontal	Hundimiento de la zona Crepitacion Hematoma en antifaz Valorar daño Neuro y ocular Valorar conducto nasofrontal Hacer TC por si hay lesión neuro!!! Si hay desplazamiento hacemos abordaje bicoronal y colocamos miniplaxas de osteosintesis
Fractura orbitocigomatica	En forma de trípode: agujero infraorbitario, sutura fronto malar, arco cigomatico Colocar miniplacas Diplopia, enoftalmos, escalón reborde orbitario

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