cómo se clasifican las heridas	aspecto ..mecanismo de acción.. si compromete a otras estructuras . la pérdida de sustancia .penetra cavidad o compartimento. su grado de contaminación
CÓMO SE CLASIFICAN SEGUN ASPECTO	CONTUSA.. SIN BORDES NETOS CORTANTE.. CON BORDES NETOS CONTUSO CORTANTES .. PUNZANTE ...ARMA BLANCA ATRICION..... APLASTAMIENTO DE SEGMENTO CORPORAL AvulsioN.... AMPUTACIÓN EXTIRPACIÓN DE SEGMENTO PERDIDA FALANGE COLGAJO.. ..TANGENCIAL A PIEL Y UNIDO A ESTA POR SU BASE ABRASIVA ......O EROSIVA MÚLTIPLES ÁREAS SIN EPIDERMIS CONSERVAR EN CAPAS DE. LA. PIEL QUEMADURA
SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN	por arma blanca . por arma de fuego. por objeto contuso, por mordedura de animal por agente químico... por agente térmico
SEGÚN SE COMPROMETE OTRAS ESTRUCTURAS NO CUTÁNEAS	SIMPLES SOLO PIEL O COMPLICADAS COMPLEJAS COMPROMISO DE VASOS NERVIOS CARTÍLAGO Y MÚSCULOS
según si penetra en alguna cavidad o compartimento	no penetrante penetrante.. cervical torácica abdominal
SEGÚN GRADO DE CONTAMINACIÓN limpias menos de 6 horas con mínimo daño	sucias más de 6 horas penetrante o con mayor daño tisular
CÓMO SE CLASIFICAN LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS	herida limpias..... no entran en ningún órgano o cavidad. heridas limpias contaminadas.... cuándo entra en un órgano o cavidad colonizado contaminadas ..contaminación grande SITIO quirúrgico o ausencia de infección obvia sucias.. infecciones sitio quitúrgico
CÓMO SE DEFINE UNA FRACTURA	brecha en la continuidad del hueso
cómo diagnosticar una fractura	anamnesis ..dolor o sensibilidad al masticar maloclusión. examen físico.asimetria facia. desviación de mandíbula lesion en blandos des proporción de tercios faciales hematomas de detecta movilidad crepitacion. sangrado estudios de imagen panorámica. latera l CONE BEAM.apical
clasificación de FX mandibulares	dentoalveolar sinfisiaria para sinficiario de cuerpo deangulo del proceso condilar
dentoalveolar	zona de soporte de dientes o pérdida de continuidad de la estructura ósea subyacente
región incisivos desde proceso alveolar hasta el borde inferior de la mandíbula en dirección vertical o casi vertical	sinfisiaria
PARA SINFISIARIA	se produce foramen dental cara distal del lateral MANDÍBULAR desde apófisis alveolar a través de borde inferior
FX cuerpo MANDIBULAR	FX fractura en entre agujero mentoniano y la distal de segundo molar y lesiones de proceso alveolar a través de borde inferior
FX ÁNGULO	distal de segundo MOLAR se extiende desde cualquier punto de la curva formada por donde el cuerpo y la rama en la zona retromolar .cualquier punto de la curva formada por borde inferior del cuerpo y la frontera posterior de la rama
FX rama ascendente horizontal borde ap de la rama y vertical de a sigmoidea hasta BI MAN	horizontalmente a través de borde anterior y posterior de la rama corre desde verticalmente escotadura. sigmoidea hasta el borde inferior de la mandíbula
fx proceso condilar	desde la escotadura sigmoidea al borde posterior de la rama mandibular a lo largo de la cara superior de la rama
cómo se clasifica el patrón de fractura	simple compuesta en tallo verde conminuta compleja o complicada indirecta patológica
FX simple una línea de FX que no se comunica el exterior	implica FX de rama o condilo
compuesta FX	comunicación con ambiente externo general ligamento periodo de un diente todas las fracturas de porciones dentadas
en tallo verde FX	. niños pérdida incompleta de continuidad ósea cfx cortical y la otra se dobla lo que lleva distorsión sin sección completa
FX conminuta	fragmentación múltiple ósea en un sitio de fractura
FX compleja o complicada	IMPLICA DAÑOS ESTRUCTURAS ADYACENTES AL HUESO COMO VASOS NERVIOS O ARTICULACIONES
FX indirecta	PUNTO DISTANTE DEL LUGAR DE APLICACIÓN DE LA FUERZA
FX patológica	resulta de función normal o mínimo trauma en un hueso debilitado por una patología localizada en sitio de fractura como resultado de quiste o tumor o parte de un trastorno esquelético generalizado como osteopetrosis
FX lefort	puede ser unilaterales o bilaterales para clasificar la debe haber fractura de apófisis pterigoides se puede encontrar asociada a otras FX que no corresponden a su clasificación
CUÁL ES LEFORT I	horizontal. afecta cara anterior del maxilar PRODUCEN encima del paladar duro y línea alveolar EXTIENDEN DESDE PARED LATERAL de fosa nasal hasta las apófisis pterigoides. ASOCIADAS fRactura o arrancamiento dental y fractura PALADAR duro afecta PILARES verticales maxilar medial maxilar lateral y maxilar posterior
LEFORT 2	FX piramidales afectan suturas cigomático maxilar y nasofrontal las apófisis tirigoides y seno frontal. compromiso de suelo de órbita asociada afectación grasa de la musculatura ocular inferior así como del resto de estructuras y intraorbitarias en este tipo de fracturas del suelo orbital. NO SE PRODUCE ESTA FX EN LA 1 Y EN LA III DE LEFT FORD
LEFORT III	afecta a hueso nasal ..paredes orbitarias medial inferior y lateral. apófisis separa la cara del cráneo . fx arco cigomático esto no se produce en el Ford 1 ni 2 hay disyunción cráneo facial es frecuente la dos y tres con fracturas Noé
tratamiento de FX mandibulares	técnicasas abiertas como fijación interna o incisiones intrabucales evita o acorta el tiempo de fmm
ca cicatrización ósea	depende de los desplazamiento pérdida de tejido plan de duro y condiciones de dientes remanentes
tratamiento de las fracturas de de left Fort	técnicas cerradas arcos mediante tornillos alambres o alambrado interdentarioo
CX ORTOGNATICA	FX de alguna alteración esquelética en presencia de maloclusión manejo quirúrgico
diagnóstico y plan de tratamiento	estudio cara oclusión y biomecánica de la función mandibular desarrollar listado de problemas prioritarios
cómo es el examen facial	A simetrías tercios faciales proyección AP
tercio facial superior	va de inserción del cabello Triquion. hasta la permanencia más anterior de la zona interciliar GLABELA
TERCIO MEDIO VA DE LA GLABELA HASTA LA INTERSECCIÓN INFERIOR DE LA NARIZ	SUBNASALE
tercio inferior	su nasale. hasta parte más inferior del mentón
PROYECCIÓN AP	LABIO superior por delante de inferior entre proyección anterior del labio inferior Stomiom inferior y PROYECCIÓN más anterior del mentón pogonion debe existir un surco muy bien marcado
cómo se evalúa la oclusión	ANGLE..MOLAR y canino mordida vertical horizontal y mordida cruzada abierta y patrón de desgaste
antes de colocarla aparatología ortodoncia	resolver los problemas periodontales endodónticos y restaurativos
ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA	se obtienen registros entrevista discutir inquietudes y deseos del paciente del punto de vista funcional estético
qué debe incluir el registro fotográfico	tomas de frente en reposo y sonriendo perfiles derecho e izquierdo
adicionalmente se requiere registro fotográfico de la dirección dental y su relación oclusal	análisis cefalométrico ayuda a desarrollar el plan de TX y la información para confirmar el diagnóstico y no es el fundamento único de dx y mucho menos de plan de TX ya que debe basarse en hallazgos clínicos
cómo es la planeación quirúrgica en la cirugía ortognática	tomar s registros súper imposición de cefalogramas ortodoncia prequirúrgica modelos de estudio para la quirúrgica utilizando modelos si se altera dimensión vertical del maxilar o cirugía mm hay que usar articulador semi ajustable los modelos de marcaje se miden r la magnitud de movimientos en tres dimensiones
posteriormente para qué se utiliza la Sierra	para para colocar modelos en posición estabilizan con cera cuando hay posición se utiliza cera dura O yeso para asegurar la posición y así fabricar la férula quirúrgica la férula debe de ser recostada y pulida
CX REQUISITOS	quirófano anestesia general intubación naso traquel antiinflamatorios antibiótica anestésico con. vaso
cómo es el abordaje quirúrgico. abordaje quirúrgico	extra oral incisión facial y mandibular incisión superiostica
osteotomía	pieza de mano irrigación helada segmentos OSEOS movilizados al grado que puedan permanecer pasivos en la posición planeada y estabilizarse mediante placas y tornillos
CUIDADOS POSTOPERATORIOS	a sala de recuperación férula de acrílico dieta líquida o blanda muy blanda analgésicos antibiótico una semana vigilar pérdida de peso vigilar heridas conclusiones higiene. cambio de ligas oca después meses referir a ortodoncista
ortodoncia postquirúrgica	cambio de arco posición del maxilar y mandíbula así como apertura. cambio de ligas para determinar detalle la OCLUSION ortodoncia posquirúrgica dura 6 meses
osteotomía le Fort1	más realizada corrige deformidades de tercio medio facial. se hace movilización completa del maxilar y permite reposicionarlo corrige malaclusiones 1 2 y 3 igual que discrepancias transversas entre maxilar y mandíbula
OSTEOTOMÍA SAGITAL MANDIBULAR tu	operación más utilizada en reposición mandibular. avanza y retroposición a la mandíbula es introdual a través de mucosa de la zona retromolar Y a lo largo de la rama ascendente mandibular en la cortical lingual de la rama por arriba del lyngula pero por debajo de escotaduras y sigmoidea osteotomía desde borde inferior hasta área de Endo alveolar a nivel de segundo MOLAR
SIGUE OSTEOTOMÍA SAGITAL MANDIBULAR	separación de corticales con pequeño oteotomos ya liberado el cuerpo mandibular se reposiciona y estabiliza mediante fijación maxilomandibular asegurando asentamiento de cóndilos en fondo de cavidad glenoidea. posteriormente se asegura y fija segmento distal y proximal con mini placas y tornillos
explícame mentoplastia	objetivo modifica forma simetría altura o proyección del mentón se realiza osteotomía horizontal en sínfisis mandibular abajo de mentonianos permite movilizar en cualquier sentido fragmento libre inferior
ATM compuesta por???	MAXILAR mandíbula hueso temporal
qué es el componente estático del aparato masticatorio.	EL MAXILAR ESTÁ ARTICULADO EL RESTO DEL CRÁNEO EN FORMA FIJA
mandibula	hueso móvil suspendido por debajo del resto del cráneo y del maxilar mediante músculos y ligamentos
qué es el cóndilo	PORCIÓN DE MANDÍBULA ARTICULADA CON RESTO DEL CRÁNEO MEDIANTE SU RELACIÓN CON LA CAVIDAD GLENOIDEA.. DEL HUESO TEMPORAL
hueso temporal	presenta zona cóncava orientada en sentido inferior llamada cavidad glenoidea también conocida como fosa articular o fosa. LÍMITE ANTERIOR PROMINENCIA 12 CONOCIDA COMO EMINENCIA ARTICULAR SOBRE LA CUAL HACE EL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN AL CÓNDILO MANDIBULAR
ligamentos	estructuras formadas por tejido conjuntivo colágeno no tiene función de estiramiento como músculo pero soporte y protección de estructuras articulares
OKESON	describió cinco ligamentos con la ATM colateral capsular temporomandibular y estilo mandibular
LIGAMENTOS COLATERALES CONOCIDOS COMO LIGAMENTOS DISCALES	insertan en borde lateral y medial del disco para adherirse después a los polos del cóndilo divide la articulación en espacios superior e inferior y su función es restringir el movimiento del disco para que no se aleje del cóndilo
LIGAMENTO CAPSULAR	envuelve la articulación se inserta superior h temporal a lo largo de periferia de superficie articular, en inferior se inserta en CUELLO del cóndilo. se conoce como cápsula articular y se encuentra bien inervado brinda sensaciones propioceptivas de la posición y movimiento articular tiene importancia función de mantener en la articulación a líquidos sinovial
se le conoce como cápsula articular y está inervado brinda sensaciones propositivas de posición y movimiento articular mantiene la articulación a líquidos	ligamento cápsular
ligamentos temporomandibular	dos porciones oblicuo externa y otra horizontal interna se originan externa del tubérculo articular y proceso cigomático se dirije póster inferior y se inserta en aspecto lateral del cuello del cóndilo
la porción interna dónde se origina el ligamento temporomandibular	en la misma parte externa pero se dirige hacia atrás para ingresarse en Polo lateral el cóndilo y porción posterior del disco articular la porción oblicua limita la apertura bucal a resistirse al desplazamiento inferior y anterior del cóndilo
ligamento esfeno mandibular	accesorio proviene espinas fenoidal y se dirige a la cara interna de las ramas ascendente en la LINGULA. ESTE LIGAMENTO NO ES LIMITANTE PARA MOVIMIENTOS MANDIBULARES
ligamento estilo mandibular..	proviene apófisis estiloides se dirige hacia abajo y adelante inserta en borde posterior de rama ascendente cerca del ángulo cuando se produce apertura bucal se relaja mientras que se tensa en movimientos de protección porque su función es la de limitar el movimiento
función de ATM	apertura bucal rotación en los primeros 10 a 15 mm traslación el cóndilo desplaza abajo y adelante estos movimientos el disco acompaña al cóndilo en condiciones normales gracias al ligamentos discales
etiología de los trastornos temporomandibulares estructurales son	condiciones relacionadas con la ATM como su ESTRUCTURA función morfología
etiología de trastornos temporomandibulares psicológicos son	factores psicológicos incluyen sucesos estresantes desórdenes postraumáticos enfermedad psiquiátrica como ansiedad o depresión así como desórdenes de personalidad
diagnóstico radiográfico proyección de SCHULLER	básica evalúa la ATM se solicita bilateral en apertura y cierre aporta datos del hueso así como movimientos condilares y su relación con estructuras adyacentes
proyección de towne	se visualiza el Polo medial del cóndilo mandibular y su relación con la rama por lo que se solicita solo en casos necesarios fracturas patologías anquilosis
ORTOPAN TOMOGRAFÍA	visualizamos ambas articulaciones en la misma radiografía comparamos derecha e izquierda estructura ósea y adyacentes
tomografía lineal	. visión de la ATM. evita superposición ósea como en la chula toma su boca abierta y cerrada del lado derecho izquierdo. una desventaja y se requiere equipo especial . NO ES DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA EVALUACIÓN BÁSICA DEL ATM
TC	excelente para imágenes de tejido blando y ÓSEO enfoque completo de componentes óseos de ATM si se requiere reconstrucción tridi útil para dx y planear TX ES EL ESTUDIO EN EL QUE SE OBSERVA MEJOR LOS TEJIDOS DUROS DE LA ATM IDEAL PARA CORRECTA VALORACIÓN ÓSEA ARTICULAR
evaluación psicológica	existen factores que influyen en determinado caso o agravar los trastornos de ATM estrés ansiedad o depresión factores sociales familiares de su unión familiar o problemas económicos
clasificación de trastornos temporomandibulares PRIMER EJE	presenta tres grupos uno trastornos musculares dos desplazamiento de disco artralgia artritis y artrosis
segundo eje de trastorno temporo mandibulares	condición relacionada al dolor condiciones psicológicas intensidad del dolor y grado de movilidad depresión limitante relacionada con la función mandibular
trastornos musculares dolor mío facial	zonas hipertensivas puntos desencadenantes afectan al músculo su facia o ambos se acompaña de dolor en área específica o región
TRASTORNOS DE TRASTORNOS ARTICULARES DESPLAZAMIENTO DEL DISCO	disco posición normal.. banda posterior imposición de 12 respecto a la cabeza del cóndilo en boca cerrada
criterios de posición normal del disco	porción anterior del cóndilo y concavidad inferior de zona central del disco en contacto y vertiente posterior de articular temporal en contacto con zona biconcava del disco.. CÓNDILO CONCAVIDAD EN CENTRAL DEL DISCO Y VERTIENTE POSTERIOR ARTICULAR EL TEMPORAL CONTACTO CON LA ZONA BICONCAVA DISCAL
si la superficie del disco y la presión anterior del condilo están separados por lo menos 2 mm cómo se considera	disco desplazado. el desplazamiento puede ocurrir en cualquier dirección y puede ser parcial o total
desplazamiento del disco con reducción	disco desplazado regresa a posición superior normal en relación al cóndilo durante apertura de boca es cuando el disco se reduce o recaptura se considera como fase inicial del desplazamiento DIscal
EMPLAZAMIENTO DEL DISCO CON REDUCCIÓN	el disco se desplaza no se recaptura movimiento con interrumpe sin trasladarse por lo que se aprecia una limitación de apertura bucal y una desviación de la mandíbula hacia el lado afectado
osteartritis de la ATM	enfermedad local inflamatoria resultado de reacción a la carga articular que excede su capacidad adaptativa
secuencia de eventos de la osteoartritis	cuando se ha perdido el proceso degenerativo o está disminuido y el rango es insuficiente para formar tejido normal puede ser asintomático o asociado a la articulación dolorosa y disfuncional
osteoartrosis explica	remarca el componente degenerativo de la enfermedad en el que la osteoartritis enfatiza el factor inflamatorio la osteartrosis se define como enfermedad no inflamatoria que se caracteriza por deterioro de la superficie articular y remodelación ósea
luxación crónica hipermovilidad mandibular	movimiento excesivo de traslación anterior del cóndilo pasando la eminencia articular del temporal durante apertura bucal máxima y qué dificulta o imposibilita volverá a cerrar
TX TX FARMACOLÓGICO	A I N E CORTICOESTEROIDES RELAJANTES MUSCULARES ANTIDEPRESIVOS ANSIOLÍTICOS
tratamiento no quirúrgico	fisioterapia guarda oclusal
TX quirúrgico	artroséntesis artroscopia artroplastia prótesis total de la ATM

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