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3. En cuanto tiempo se recupera motilidad del intestino delgado postop?
24 hrs
16. Cuál de las siguiente se ha demostrado que disminuye el ileo
eritromicina
30. Fistula enterocutanea
diverticulitis
1. Datos fistulas :
o Pcte que recibe +3000 kcal/día  menos morbimortalidad
o Aporte nutricional  fistula de alto gasto requiere 1.5-2.5 gr proteínas/ kilo/dia
o 70% pacientes con adecuada nutrición fistula cierra espontáneamente
o Fco: octeotride (análogo somatostatina)  suspenderlo 48 hrs si gasta fistula no disminuye
o Fistulografía define trayecto de la fistula
o Fistuloscopia elimina tejido necrótico
o Fistulas esofágicas cierran más rápido, las del ID cierran más tardíamente
o Fistulas de alto gasto  cierre espontaneo menos frecuente
1. Datos fistulas :
o Pcte que recibe +3000 kcal/día  menos morbimortalidad
o Aporte nutricional  fistula de alto gasto requiere 1.5-2.5 gr proteínas/ kilo/dia
o 70% pacientes con adecuada nutrición fistula cierra espontáneamente
o Fco: octeotride (análogo somatostatina)  suspenderlo 48 hrs si gasta fistula no disminuye
o Fistulografía define trayecto de la fistula
o Fistuloscopia elimina tejido necrótico
o Fistulas esofágicas cierran más rápido, las del ID cierran más tardíamente
o Fistulas de alto gasto  cierre espontaneo menos frecuente
• Bezoar
acumulación de material orgánico no digerible
La región más frecuente de retención de cuerpo extraño iatrogénico
abdomen
Causa mas frecuente de Hemorragia Digestiva Baja en niños
Divertí**** de Meckel
La radiografía simple de abdomen tiene mayor utilidad diagnostica en
Obstrucción intestinal
Que patología NO es considerada abdomen agudo quirúrgico
ileitis
Hernia de Litré
Contiene el Diverticulo de Meckel
12. Como se observa la viabilidad de las asas intestinales
Por movilidad y coloraion de las asas
13. Causa mas frecuente de obstruccion intestinales
Bridas
14. Causa mas frecuente de obstruccion intestinal en niños:
Invaginacion Intestinal
16. Factor mas importante que ↑ morbilidad en obstruccion intestinal mecánica:
Compromiso vascular del asa intestinal
20. A cual de las siguientes estructuras da origen la persistencia del conduto vitelino:
Quiste del conducto onfalomesenterico.
25. No es signo habitual de obstruccion intestinal:
Fiebre
27. No es causa de obstruccion intraluminal:
Diverticulo de Meckel
32. Para ver permeablidad de via intestinal:
compresas calientes x 8 min
Origen mas probable de un adenocarcinoma del tercio inferior?
Por infiltración gástrica.
Tratamiento quirurjico de la acalasia :
miomectomia de Heller
Maniobra de Kocher.
Movilización del duodeno.
Arteria que irriga el intestino delgado desde el ángulo de Treitz
Arteria mesentérica superior
Volumen de absorción del intestino delgado
8-10 litros.
Enfermedad de Crohn, hallazgos.
Formación granulomatosa.
. Enfermedad de Crohn aguda, tratamiento
Corticoides
Tratamiento quirúrgico de Crohn.
Solo paliativo.
La lesión mas temprana de la enfermedad de Crohn.
Criptitis de la pared
Cáncer mas frecuente del intestino delgado
Adenocarcinoma
Factor de riesgo de cáncer de intestino delgado
Alimentación con alto contenido graso
Fistula entero-cutánea de débito de 150 mL es
de bajo flujo.
Examen gold standart para isquemia mesentérica aguda.
Angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior.
Tratamiento isquemia mesentérica aguda.
Embolectomía de urgencia.
Diferencia entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa:
poner foto aqui
Elemento de sospecha de abdomen agudo.
Dolor abdominal y rápido compromiso general.
Rx simple de abdomen es útil en
Obstrucción intestinal.
Rx simple de abdomen.
Útil en perforación de víscera hueca.
Mujer 45 años, HTA, DM, histerectomía hace 6 años. Vómitos sin deposiciones ni gases. La causa de obstrucción intestinal más probable es…
adherencias
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Manchas melánicas en mucosa.
Mujer de 40 años, con diagnóstico de cáncer de mama, en tratamiento quimioterápico, presenta súbitamente, disnea y hemoptisis. Se realiza un examen de dímero D que resulta muy elevado, la siguiente conducta debe ser:
angiografia por Tomografía
Si una mujer de 45 años presenta un nódulo palpable, móvil, de aparición reciente, sin alteraciones de piel, la primera posibilidad es que se trate de:
Fibroquiste
78.- Cuál de los siguientes casos se trata más probablemente de un cáncer de mama
a.- 55 años, nódulo palpable, BIRADS 3
b.- 50 años, microcalcificaciones BIRADS 4
c.- 60 años, adenopatía axilar y cervical, mama sin lesión clínica ni imagenológica
d.- 40 años, nódulo palpable, adenopatías axilares
e.- 35 años, Galactorragia, mamografía BIRADS 2
50 años, microcalcificaciones BIRADS 4
79.- Son lesiones no palpables sospechosas
a.- Microcalcificaciones polimorfas agrupadas
b.- Las catalogadas BIRADS 3
c.- Microcalcificaciones redondeadas aisladas
d.- Calcificaciones gruesas
e.-. Todas las anteriores
Microcalcificaciones polimorfas agrupadas
Mujer de 48 años, se realiza autoexamen mamario en forma periódica, última mamografía hace 2 años catalogada BIRADS 2 (presentaba microcalcificaciones benignas). Nota un “poroto” de 2 cm. en mama izquierda hace dos meses, blando, móvil y sensible a la palpación
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Fibroadenoma
b) Fibroquiste
c) Cáncer de mama
d) Galactoforitis
e) Ginecomastia
Fibroadenoma
31.- Mujer de 65 años que se realiza mamografía anual entre los 50 y los 60 años, actualmente nota un bulto en la unión de cuadrantes internos de su mama derecha, de consistencia dura, asociado a retracción de la piel.
Cuál es su sospecha diagnóstica
a) Tumor Phyllodes
b) Fibroadenoma
c) Mastitis granulomatosa
d) Cáncer de mama
e) Polimastia
Cáncer de mama
32.- Qué es indispensable para completar el examen físico de la paciente
a) Evaluación de la región axilar ipsilateral y mama + axila contralateral
b) Radiografía tórax y ecografía abdominal
c) Mamografía
d) Comprimir pezón y Galactografía urgente
e) Palpación de espacios intercostales 3 al 6.
Evaluación de la región axilar ipsilateral y mama + axila contralateral
34.- Cómo confirma el diagnóstico
a) Biopsia radioquirurgica
b) Ecografía
c) Magnificación mamográfica
d) Biopsia percutánea de la lesión
e) Si la mamografía es categórica no se necesita nada más.
Biopsia percutánea de la lesión
3.- Se considera nódulo pulmonar solitario aquel que mide 3 cm de diámetro y que está:
a) asociado a atelectasia
b) en relación con un bronquio
c) rodeado de tejido pulmonar sano
d) en región apical, periférica
e) asociado a un quiste
rodeado de tejido pulmonar sano
La sospecha de malignidad de un nódulo pulmonar solitario , diagnosticado con una radiografía simple de tórax, se incrementa hasta un 50% al momento del diagnóstico, si :
a) se tiene antecedentes familiares de cáncer
b) el nódulo se localiza en el segmento pulmonar apical
c) si es sólido y a la radiografía, es único (“solitario”)
d) si el paciente es mayor de 50 años
e) trabaja en una fabrica de ladrillos de cemento
si el paciente es mayor de 50 años
Para el diagnóstico histopatológico de un nódulo pulmonar solitario, localizado periféricamente, se recurre como primera aproximación a:
a) biopsia insicional por toracotomía
b) biopsia excisional (en cuña) por toracoscopía
c) resección segmentaria mas linfadenectomía
d) biopsia por aguja fina guiada por TAC
e) neumonectomía mas linfadenectomía
biopsia por aguja fina guiada por TAC
Se define hemoptisis masiva cuando hay una pérdida sanguínea de:
a) 50 a 100 ml en 1 sola vez
b) 100 a 200 ml en 1 hora
c) 200 a 300 ml en 6 horas
d) 300 a 400 ml en 12 horas
e) 500 a 600 ml en 24 horas
500 a 600 ml en 24 horas
Debe indicarse siempre, en sospecha de diagnostico de quiste hidatídico pulmonar, una ecografía abdominal, porque:
a) tiene alta probabilidad de malignización
b) diagnostico de quiste hidatídico en tránsito
c) debe descartarse quistes hepáticos
d) en 50% de los pacientes hay quistes coledocianos
e) la ausencia de quistes hepáticos descarta el diagnostico
debe descartarse quistes hepáticos
10.- La sobrevida pobre (5% a cinco años) del cáncer pulmonar, tipo histológico células pequeñas, se explica porque:
a) se localizan en la periferia
b) derivan de células epiteliales
c) tienen diseminación hematógena
d) tienen metástasis linfáticas tempranas
e) es bilateral al momento del diagnóstico
tienen diseminación hematógena
Se contraindica tratamiento quirúrgico en todo paciente con un adenocarcinoma pulmonar cuando:
a) se presenta con derrame pleural sanguinolento
b) tiene localización central
c) el paciente tiene hábito tabáquico
d) se demuestra que es hereditario
e) el paciente tiene mas de 60 años
el paciente tiene hábito tabáquico
El diagnóstico definitivo de mesotelioma maligno, solo se obtiene por:
a) punción con aguja fina
b) citológico de derrame pleural
c) marcadores tumorales
d) tomografía por emisión de positrones
e) biopsia pleural toracoscópica
biopsia pleural toracoscópica
Un paciente de 20 años de edad, sin patología crónica, con una masa en el mediastino anterior y aumento de la gonodotropina coriónica (hCG) presenta un tumor tipo:
a) teratoma
b) linfoma
c) no seminomatoso
d) hepatocelular
e) timoma
no seminomatoso
En el diagnóstico de mesotelioma maligno se halla antecedente de exposición a:
a) mercurio
b) acido fórmico
c) sílice
d) asbesto
e) tabaco
asbesto
El derrame pleural maligno se halla preferentemente en mujeres con tumores primarios localizados en:
a) Aparato genital
b) Mama
c) Pulmón
d) Tubo digestivo
e) Melanoma.
Mama
Un ensanchamiento del mediastino en una Radiografía AP de tórax sugiere:
a.- lesión de esófago cervical
b.- lesión traqueal
c.- desgarro de aorta descendente.?
d.- lesión medular cervical
e.- desgarro conducto linfático torácico
lesión traqueal
Para considerar un absceso pulmonar como crónico, se espera que evolucione, sin respuesta clínica hasta:
a) dos semanas
b) tres semanas
c) cuatro semanas
d) cinco semanas
e) seis semanas
seis semanas
Se considera el método de diagnóstico mas sensible para todo paciente con absceso pulmonar:
a) evolución clínica
b) punción pulmonar y cultivo
c) cultivo de esputo
d) lavado bronquial
e) radiografía tórax simple
radiografía tórax simple
Una vez diagnosticado un absceso pulmonar, se debe indicar en todos los casos:
a) drenaje quirúrgico
b) antibióticos sistémicos.
c) toracotomía exploradora
d) drenaje percutáneo
e) cavernostomía quirúrgica.
antibióticos sistémicos.
Uno de los síndromes paraneoplásicos más comunes en el Cáncer Pulmonar de Células Pequeñas es:
a) ginecomastia bilateral
b) encefalopatía
c) polimiositis crónica
d) osteoartropatía hipertrófica
e) hipercalcemia
encefalopatía
El patrón de calcificación, en una radiografía simple de tórax, de un Nódulo Pulmonar Solitario que sugiere benignidad es
a) excéntrica
b) en “pop corn”
c) punteada
d) espiculada
en “pop corn”
En un paciente con expectoración hemoptoica sospechoso de tener cáncer pulmonar una secuencia lógica en la evaluación local sería:
a) radiografía de tórax, mediastinoscopia, fibrobroncoscopia,TAC de tórax
b) fibrobroncoscopía, TAC de tórax, mediasticoscopia
c) radiografía de tórax, TAC de tórax, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia
d) TAC de tórax , mediastinoscopía, fibrobroncoscopia
e) radiografía, fibrobroncoscopia, TAC de tórax, mediastinoscopia
radiografía de tórax, TAC de tórax, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia
Hombre de 55 años, con carcinoma broncogénico, que al TAC torácico muestra nódulo pulmonar sólido de 4 cm de diámetro y adenopatías paratraqueales de diámetro mayor a 1 cm. Cual es su siguiente opción terapéutica?:
a) tratamiento quirúrgico sin otros estudios imagenológicos
b) tratamiento neoadyuvante y cirugía
c) tratamiento médico paliativo
d) realizar una mediastinoscopia
e) considerar solamente radioquimioterapia.
tratamiento médico paliativo
En un paciente de 51 años de edad con diagnóstico de Miastenia Gravis, se realiza una TAC de tórax que encuentra masa mediastínica de localización anterosuperior de 5x4 cm y densidad homogéneas. ¿qué patología mediastínica debemos sospechar?
a) bocio endotorácico
b) tumor neurogénico
c) teratoma
d) linfoma
e) timoma
timoma