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66 Cartas en este set
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3. En cuanto tiempo se recupera motilidad del intestino delgado postop?
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24 hrs
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16. Cuál de las siguiente se ha demostrado que disminuye el ileo
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eritromicina
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30. Fistula enterocutanea
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diverticulitis
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1. Datos fistulas :
o Pcte que recibe +3000 kcal/día menos morbimortalidad o Aporte nutricional fistula de alto gasto requiere 1.5-2.5 gr proteínas/ kilo/dia o 70% pacientes con adecuada nutrición fistula cierra espontáneamente o Fco: octeotride (análogo somatostatina) suspenderlo 48 hrs si gasta fistula no disminuye o Fistulografía define trayecto de la fistula o Fistuloscopia elimina tejido necrótico o Fistulas esofágicas cierran más rápido, las del ID cierran más tardíamente o Fistulas de alto gasto cierre espontaneo menos frecuente |
1. Datos fistulas :
o Pcte que recibe +3000 kcal/día menos morbimortalidad o Aporte nutricional fistula de alto gasto requiere 1.5-2.5 gr proteínas/ kilo/dia o 70% pacientes con adecuada nutrición fistula cierra espontáneamente o Fco: octeotride (análogo somatostatina) suspenderlo 48 hrs si gasta fistula no disminuye o Fistulografía define trayecto de la fistula o Fistuloscopia elimina tejido necrótico o Fistulas esofágicas cierran más rápido, las del ID cierran más tardíamente o Fistulas de alto gasto cierre espontaneo menos frecuente |
• Bezoar
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acumulación de material orgánico no digerible
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La región más frecuente de retención de cuerpo extraño iatrogénico
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abdomen
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Causa mas frecuente de Hemorragia Digestiva Baja en niños
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Divertí**** de Meckel
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La radiografía simple de abdomen tiene mayor utilidad diagnostica en
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Obstrucción intestinal
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Que patología NO es considerada abdomen agudo quirúrgico
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ileitis
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Hernia de Litré
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Contiene el Diverticulo de Meckel
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12. Como se observa la viabilidad de las asas intestinales
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Por movilidad y coloraion de las asas
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13. Causa mas frecuente de obstruccion intestinales
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Bridas
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14. Causa mas frecuente de obstruccion intestinal en niños:
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Invaginacion Intestinal
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16. Factor mas importante que ↑ morbilidad en obstruccion intestinal mecánica:
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Compromiso vascular del asa intestinal
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20. A cual de las siguientes estructuras da origen la persistencia del conduto vitelino:
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Quiste del conducto onfalomesenterico.
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25. No es signo habitual de obstruccion intestinal:
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Fiebre
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27. No es causa de obstruccion intraluminal:
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Diverticulo de Meckel
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32. Para ver permeablidad de via intestinal:
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compresas calientes x 8 min
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Origen mas probable de un adenocarcinoma del tercio inferior?
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Por infiltración gástrica.
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Tratamiento quirurjico de la acalasia :
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miomectomia de Heller
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Maniobra de Kocher.
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Movilización del duodeno.
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Arteria que irriga el intestino delgado desde el ángulo de Treitz
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Arteria mesentérica superior
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Volumen de absorción del intestino delgado
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8-10 litros.
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Enfermedad de Crohn, hallazgos.
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Formación granulomatosa.
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. Enfermedad de Crohn aguda, tratamiento
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Corticoides
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Tratamiento quirúrgico de Crohn.
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Solo paliativo.
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La lesión mas temprana de la enfermedad de Crohn.
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Criptitis de la pared
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Cáncer mas frecuente del intestino delgado
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Adenocarcinoma
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Factor de riesgo de cáncer de intestino delgado
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Alimentación con alto contenido graso
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Fistula entero-cutánea de débito de 150 mL es
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de bajo flujo.
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Examen gold standart para isquemia mesentérica aguda.
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Angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior.
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Tratamiento isquemia mesentérica aguda.
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Embolectomía de urgencia.
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Diferencia entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa:
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poner foto aqui
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Elemento de sospecha de abdomen agudo.
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Dolor abdominal y rápido compromiso general.
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Rx simple de abdomen es útil en
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Obstrucción intestinal.
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Rx simple de abdomen.
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Útil en perforación de víscera hueca.
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Mujer 45 años, HTA, DM, histerectomía hace 6 años. Vómitos sin deposiciones ni gases. La causa de obstrucción intestinal más probable es…
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adherencias
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Síndrome de Peutz-Jeghers.
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Manchas melánicas en mucosa.
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Mujer de 40 años, con diagnóstico de cáncer de mama, en tratamiento quimioterápico, presenta súbitamente, disnea y hemoptisis. Se realiza un examen de dímero D que resulta muy elevado, la siguiente conducta debe ser:
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angiografia por Tomografía
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Si una mujer de 45 años presenta un nódulo palpable, móvil, de aparición reciente, sin alteraciones de piel, la primera posibilidad es que se trate de:
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Fibroquiste
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78.- Cuál de los siguientes casos se trata más probablemente de un cáncer de mama
a.- 55 años, nódulo palpable, BIRADS 3 b.- 50 años, microcalcificaciones BIRADS 4 c.- 60 años, adenopatía axilar y cervical, mama sin lesión clínica ni imagenológica d.- 40 años, nódulo palpable, adenopatías axilares e.- 35 años, Galactorragia, mamografía BIRADS 2 |
50 años, microcalcificaciones BIRADS 4
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79.- Son lesiones no palpables sospechosas
a.- Microcalcificaciones polimorfas agrupadas b.- Las catalogadas BIRADS 3 c.- Microcalcificaciones redondeadas aisladas d.- Calcificaciones gruesas e.-. Todas las anteriores |
Microcalcificaciones polimorfas agrupadas
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Mujer de 48 años, se realiza autoexamen mamario en forma periódica, última mamografía hace 2 años catalogada BIRADS 2 (presentaba microcalcificaciones benignas). Nota un “poroto” de 2 cm. en mama izquierda hace dos meses, blando, móvil y sensible a la palpación
¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fibroadenoma b) Fibroquiste c) Cáncer de mama d) Galactoforitis e) Ginecomastia |
Fibroadenoma
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31.- Mujer de 65 años que se realiza mamografía anual entre los 50 y los 60 años, actualmente nota un bulto en la unión de cuadrantes internos de su mama derecha, de consistencia dura, asociado a retracción de la piel.
Cuál es su sospecha diagnóstica a) Tumor Phyllodes b) Fibroadenoma c) Mastitis granulomatosa d) Cáncer de mama e) Polimastia |
Cáncer de mama
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32.- Qué es indispensable para completar el examen físico de la paciente
a) Evaluación de la región axilar ipsilateral y mama + axila contralateral b) Radiografía tórax y ecografía abdominal c) Mamografía d) Comprimir pezón y Galactografía urgente e) Palpación de espacios intercostales 3 al 6. |
Evaluación de la región axilar ipsilateral y mama + axila contralateral
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34.- Cómo confirma el diagnóstico
a) Biopsia radioquirurgica b) Ecografía c) Magnificación mamográfica d) Biopsia percutánea de la lesión e) Si la mamografía es categórica no se necesita nada más. |
Biopsia percutánea de la lesión
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3.- Se considera nódulo pulmonar solitario aquel que mide 3 cm de diámetro y que está:
a) asociado a atelectasia b) en relación con un bronquio c) rodeado de tejido pulmonar sano d) en región apical, periférica e) asociado a un quiste |
rodeado de tejido pulmonar sano
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La sospecha de malignidad de un nódulo pulmonar solitario , diagnosticado con una radiografía simple de tórax, se incrementa hasta un 50% al momento del diagnóstico, si :
a) se tiene antecedentes familiares de cáncer b) el nódulo se localiza en el segmento pulmonar apical c) si es sólido y a la radiografía, es único (“solitario”) d) si el paciente es mayor de 50 años e) trabaja en una fabrica de ladrillos de cemento |
si el paciente es mayor de 50 años
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Para el diagnóstico histopatológico de un nódulo pulmonar solitario, localizado periféricamente, se recurre como primera aproximación a:
a) biopsia insicional por toracotomía b) biopsia excisional (en cuña) por toracoscopía c) resección segmentaria mas linfadenectomía d) biopsia por aguja fina guiada por TAC e) neumonectomía mas linfadenectomía |
biopsia por aguja fina guiada por TAC
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Se define hemoptisis masiva cuando hay una pérdida sanguínea de:
a) 50 a 100 ml en 1 sola vez b) 100 a 200 ml en 1 hora c) 200 a 300 ml en 6 horas d) 300 a 400 ml en 12 horas e) 500 a 600 ml en 24 horas |
500 a 600 ml en 24 horas
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Debe indicarse siempre, en sospecha de diagnostico de quiste hidatídico pulmonar, una ecografía abdominal, porque:
a) tiene alta probabilidad de malignización b) diagnostico de quiste hidatídico en tránsito c) debe descartarse quistes hepáticos d) en 50% de los pacientes hay quistes coledocianos e) la ausencia de quistes hepáticos descarta el diagnostico |
debe descartarse quistes hepáticos
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10.- La sobrevida pobre (5% a cinco años) del cáncer pulmonar, tipo histológico células pequeñas, se explica porque:
a) se localizan en la periferia b) derivan de células epiteliales c) tienen diseminación hematógena d) tienen metástasis linfáticas tempranas e) es bilateral al momento del diagnóstico |
tienen diseminación hematógena
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Se contraindica tratamiento quirúrgico en todo paciente con un adenocarcinoma pulmonar cuando:
a) se presenta con derrame pleural sanguinolento b) tiene localización central c) el paciente tiene hábito tabáquico d) se demuestra que es hereditario e) el paciente tiene mas de 60 años |
el paciente tiene hábito tabáquico
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El diagnóstico definitivo de mesotelioma maligno, solo se obtiene por:
a) punción con aguja fina b) citológico de derrame pleural c) marcadores tumorales d) tomografía por emisión de positrones e) biopsia pleural toracoscópica |
biopsia pleural toracoscópica
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Un paciente de 20 años de edad, sin patología crónica, con una masa en el mediastino anterior y aumento de la gonodotropina coriónica (hCG) presenta un tumor tipo:
a) teratoma b) linfoma c) no seminomatoso d) hepatocelular e) timoma |
no seminomatoso
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En el diagnóstico de mesotelioma maligno se halla antecedente de exposición a:
a) mercurio b) acido fórmico c) sílice d) asbesto e) tabaco |
asbesto
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El derrame pleural maligno se halla preferentemente en mujeres con tumores primarios localizados en:
a) Aparato genital b) Mama c) Pulmón d) Tubo digestivo e) Melanoma. |
Mama
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Un ensanchamiento del mediastino en una Radiografía AP de tórax sugiere:
a.- lesión de esófago cervical b.- lesión traqueal c.- desgarro de aorta descendente.? d.- lesión medular cervical e.- desgarro conducto linfático torácico |
lesión traqueal
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Para considerar un absceso pulmonar como crónico, se espera que evolucione, sin respuesta clínica hasta:
a) dos semanas b) tres semanas c) cuatro semanas d) cinco semanas e) seis semanas |
seis semanas
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Se considera el método de diagnóstico mas sensible para todo paciente con absceso pulmonar:
a) evolución clínica b) punción pulmonar y cultivo c) cultivo de esputo d) lavado bronquial e) radiografía tórax simple |
radiografía tórax simple
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Una vez diagnosticado un absceso pulmonar, se debe indicar en todos los casos:
a) drenaje quirúrgico b) antibióticos sistémicos. c) toracotomía exploradora d) drenaje percutáneo e) cavernostomía quirúrgica. |
antibióticos sistémicos.
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Uno de los síndromes paraneoplásicos más comunes en el Cáncer Pulmonar de Células Pequeñas es:
a) ginecomastia bilateral b) encefalopatía c) polimiositis crónica d) osteoartropatía hipertrófica e) hipercalcemia |
encefalopatía
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El patrón de calcificación, en una radiografía simple de tórax, de un Nódulo Pulmonar Solitario que sugiere benignidad es
a) excéntrica b) en “pop corn” c) punteada d) espiculada |
en “pop corn”
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En un paciente con expectoración hemoptoica sospechoso de tener cáncer pulmonar una secuencia lógica en la evaluación local sería:
a) radiografía de tórax, mediastinoscopia, fibrobroncoscopia,TAC de tórax b) fibrobroncoscopía, TAC de tórax, mediasticoscopia c) radiografía de tórax, TAC de tórax, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia d) TAC de tórax , mediastinoscopía, fibrobroncoscopia e) radiografía, fibrobroncoscopia, TAC de tórax, mediastinoscopia |
radiografía de tórax, TAC de tórax, fibrobroncoscopia, mediastinoscopia
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Hombre de 55 años, con carcinoma broncogénico, que al TAC torácico muestra nódulo pulmonar sólido de 4 cm de diámetro y adenopatías paratraqueales de diámetro mayor a 1 cm. Cual es su siguiente opción terapéutica?:
a) tratamiento quirúrgico sin otros estudios imagenológicos b) tratamiento neoadyuvante y cirugía c) tratamiento médico paliativo d) realizar una mediastinoscopia e) considerar solamente radioquimioterapia. |
tratamiento médico paliativo
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En un paciente de 51 años de edad con diagnóstico de Miastenia Gravis, se realiza una TAC de tórax que encuentra masa mediastínica de localización anterosuperior de 5x4 cm y densidad homogéneas. ¿qué patología mediastínica debemos sospechar?
a) bocio endotorácico b) tumor neurogénico c) teratoma d) linfoma e) timoma |
timoma
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