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Como se debe de tratar a todo paciente politraumarizado en SHOCK.?
Como Hipovolemico
Que características debe cubrir un RCP DE CALIDAD
Iniciar compresiones <10 segundos
Compresiones >100 /min
Compresiones @>5 cm de prof.
Expansión torácica completa
Interrupciones <10seg
Ventilaciones eficaces
Cuales son las indicaciones de Intubación
Inadecuada ventilación
Gasglow<8
Shock Grave
Como se realiza la reposición de volumen en un paciente con SHOCK
Inserción de dos vías venosas periféricas
catéter 16 F
Soluciones Cristaloides
Características de Hemorragia G I
perdida 750 ml
FC
Fr
TA
NORMAL
estado mental. ANSIEDAD
reanimación. CRISTALOIDES IV
Características de Hemorragia G II
Perdida. 750-1500
FC. >100
Fr. >
Ta. normal
EMent Ansiedad
Reanim. CRISTALOIDES IV
Características de Hemorragia G III
Perdida. 1500-2000
FC. >120
Fr. >
Ta. <
EMent. Confucion
Reanim. CRISTALOIDES+HEMODERIVADOS
Características de Hemorragia G IV
Perdida. >2000
FC. >140
Fr. >40
Ta. Disminuida
eMent. Letargo
Reanm. CRISTALOI+HEMDERIV
Que aminas se pueden utilizar en un paciente en shock que no responde a reanimación con liquidos
Norepinefrina
Dobutamina
Cual es la diferencia principal de choque Neurológico con los demás tipos de choque
Que genera BRADICARDIA
VASODILATACION POR FALTA DE TONO SIMPÁTICO
trauma medular
Cual es la diferencia principal del Choque Cardiogenico
Aumento de la presión venosa Central
Fallo de Bilbao/Obstrucción
Que parámetros mide la escala de Glasgow
Apertura ocular
Respuesta Verbal
Respuesta Motora
Que mide la apertura Ocular en la escala de Glasgow
Espontánea 4
Orden Verbal. 3
Al dolor. 2
No responde. 1
Que mide la Respuesta Verbal en la escala de Glasgow
Orientada. 5
confusa. 4
p inapropiado 3
s incomprensible 2
no responde. 1
Que mide la respuesta Motora en la escala de Glasgow
obedece. 6
Localiza. 5
retira al dolor. 4
Flexiona. 3. (decorticacion)
Extiende. 2.(decerebracion)
no responde. 1
Que estudios radiológicos se recomienda en todo paciente politraumarizado
Rx
Tórax AP
Cervical lateral
Pelvis Ap
En qué paciente con antecedentes de politraumarizado se solicita TAC
en pacientes con estabilidad Hemodinamica
Cual es la Clínica de la HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
cefalea intensa
vómito
edema de papila
anisocoria
triada de cushing. (H,B,R)
Cual es la Tríada de Cushing
Hipertensión arterial
Bradicardia
Depresión Respiratoria
Cual e ala Clínica de FX DE BASE DE CRANRO ó BOVEDA CRANEANA
Equimosis periorbitaria
Equimosis retroauricular
Rinorraquia-Otorraquia
Hemotimpano
Ante un paciente con Trauma craneoencefálico cual eS LA META para evitar complicaciones de la HIPOTENSIÓN
Presiones Sistólicas > 100-110
usando
CRISTALOIDES sol.salina
Para evitar las complicaciones de HIPOXIA en un paciente politraumarizado
Mantener una SpO2 > 98%
En qué paciente se valora VENTILACIÓN MECÁNICA invasiva
Gasglow <8
Saturación <90% apresar de O²
Herniacion Cerebral (anisocoria-cushing)
Indicaciones de TAC en Paciente POLITRAUMATIZADO
TCE moderado y grave
-fx de cráneo
-Déficit Neurológico
-2 +Vómitos
-Convulsion Postraumatica
->65 años
-Uso de Anticuagulantes
-perdida de conciencia +5min
-gasglow
Cuando se considera ALTO RIESGO DE UN DAÑO INTRATORACCICO
Tórax inestable
FX >3 costillas
FX de Escapula
FX de Esternón
Disociación esternoclavicular post
A la auscultación como es la percusión pulmonar en NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
HIPERRESINANCIA
A la auscultación como es la percusión pulmonar en HEMOTÓRAX MASIVO
Matidez
A la auscultación como es la percusión pulmonar en TAMPONADE
La auscultación es normal
En qué tipo de Trauma torácico hay ingurgitación Yugular Abundante
En el TAMPONADE
Cual es el tratamiento del NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
1 Toracoacentesis + Toracostomia
En qué zona se realiza la Toracoacentesis
En el 2do espacio Intercostal,clubes medio clavicular
En qué zona se realiza la TORACOSTOMIA
En el 5 espació Intercostal,Línea media Axilar
En qué tipo de Trauma se encuentra un desplazamiento severo de la tráquea y el Mediastino
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Cual es el tratamiento de Urgencia de un HEMOTÓRAX
Una TORACOSTOMIA
Con qué tipo de aguja se realiza la TORACOACENTESIS
28-32 FRENCH
En qué área se realiza la TORACOSTOMIA
5 espació Intercostal Línea media Axilar
Cuando se debe de realizar una TORACOTOMIA
Drenaje >1500 ml.
Hemorragia > 200 ml /he 2-5 HRS
Múltiple transfusión
Cuando se considera un TAMPONADE Cardíaco
Ocupación del espacio pericárdico con 50 ml
Cual es el estudio de elección en el TAMPONADE Cardíaco
FAST
Cual es el Manejo en el TAMPONADE Cardíaco
Descompresión con PERICARDIOCENTESIS
Características para la realización de CARDIOCENTESIS
-5 espacio Intercostal
-Linea paraesternal Izq
-Tubo 36-40
Cual es el manejo en un HEMOTÓRAX MASIVO
Toracoacentesis
Manejó par sin NEUMOTÓRAX abierto
Mecánismo de Válvula UNIDIRECCIONAL
Cual es el Signo de KUSMAUL
INGURGITACIÓN yugular con la Inspiración
Cual es el Órgano más afectados en ARMÁ BLANCA
Hígado
Cual es el órgano más Afectado en ARMÁ de fuego
INTESTINO DELGADO
Cual es el Órgano más afectado en un Trauma Contuso
Bazo
Cual es la lesión en un. Mecánismo de Compresión y Desaceleración
Desgarro y Trombosis en estructuras VASCULARES
Que lesiones ocasiona el mecanismo de Compresión y Flexión
Desgarro del Mesenterio
Que áreas valora el Us FAST
Subxifoidea
HipDere
HipIzq.
Pelvis
Cuando se considera POSITIVO un lavado Peritoneal
Aspirar + 10 ml de Sangre
Presencia de Eritrocitos +100 000
Leucocitos >500
Amilasa >19
Bact en tinción Gram
En un paciente con abdomen agudo estable cual es el mejor estudio a realizar
1 FAST
2 TAC
En una compresión Anteroposterior de Pelvis que lesión podemos esperar
LESIÓN VASCULAR
En una compresión Lateral de pelvis, Que lesión podemos esperar?
Lesión Visceral (vejiga- uretral)
En una fractura con desplazamiento Vertical, que lesión podemos esperar?
Inestabilidad pélvica y lesiones vasculares
Cual es el Manejo a seguir en un paciente con Trauma de Pelvis, que presenta Líquido libre?
Laparotomía + fijación Externa
Cual es la complicación de las QUEMADURAS
Choque Hipovolemico

(lesión pulmonar)
Cual es la primera Clasificación de QUEMADURAS
1 de GRADO
DAÑA EPIDERMIS
ERITEMA
CURA <7 días
No hay cicatriz
Características de las QUEMADURAS DE 2do GRADO Superficial
Superficial espesor parcial
Daña dermis Papilar
Genera Ampollas y ERITEMA
Cura en <21 días
No queloide
Características de la Quemadura de 2do. GRADO Profunda
Daña dermis profunda
Genera ampollas y eritema
Genera dolor
Cura en > 21 días
Genera cicatrices Queloides
Requiere Ingerto
Características de la Quemadura de 3 de Grados
Espesor total
daña la hipedermis y Hueso
carbonizada , nacarada
No cura sola
Cicatriz Queloides
Como se evalúa las quemaduras por áreas corporales
Escala de los 9
Cuando se considera UN Paciente Gran QUEMADO
Cual es la Fractura Facial más Frecuente?
Fractura NASAL
Cual es la Segunda Factura Facial Más frecuente
Fracturas Mandibulares
Cual es la Característica clínica de una Fractura Nasal
Epistaxis
Crepitación
Deformidad Nasal
Cual es la característica clínica de Fractura de ORBITA
Diplopía
oftalmoplejia
enoftalmos
Proptosis
Cuál es la característica clínica de Fractura Zigomatica
edema y equimosis periorbitaria
dolor zona malar
parestesia infraorbitaria
Características clínica de Fractura Maxilofacial
Edema facial
disociación Maxilofacial
Características clínica de una fractura MANDIBULAR
Trismos
perdida de dientes
Cuáles son los criterios Qx de Fractura Mandíbular
Desplazada
inestable
desfavorable y completás
Que estudió se solicita ante una FX Nasal
Perfilograma Nasal
Rx de watters
Que estudió se solicita ante una FX Orbita
TAC DE ORBITA
Que estudió se solicita ante una FX Zigomatico
TAC Maxilofacial
Que estudió se solicita ante una FX Maxilofacial
TC Maxilofacial
Que estudió se solicita ante una FX Mandíbula
Rx panorámica y Rx de Towne
Cuáles son los tipos de Fx de Orbita
1 - piso de Orbita
2 - Techo de Orbita
3 - cigomático de Órbita
Cuáles son los tipos de Fx NASAL
1 No desplazada S/deformidad Septal
2 Desplazada C/deformidad Septal <5 d
3 Desplazada C/defmd Septal > 5 d
Que arteria está afecta en una Epistaxis Posterior
Esfenopalatina
Cial e ala primera causa de vértigo
Paroxístico Benigno
Cual e al causa del Vértigo paroxístico Benigno
Otolito canal semicircular Posterior
Clínica del Vértigo paroxístico Benigno
dura <1min
intermitente
exacerba con movimiento
Dic allpie POSITIVO
Que es la Prueba de DIX HALLPIKE
Es una prueba el VÉRTIGO PAROXÍSTICO BENIGNO LA CUAL ES

POSITIVA SI EL PACIENTE PRESENTA Nistagmus Horizontal Positivo
Tratamiento de Vértigo paroxístico Benigno
Posterior.... MANIOBRA EPLEY

Lateral.... MANIOBRA DE LAMPERT
Que es la Neuritis VESTIBULAR?
Vértigo periférico
viral
No hipoacusico
resolución Expontanea
Diagnóstico de NEURITIS VESTIBULAR
Prueba de sacudida POSITIVO
exacerba con movimiento
Asociado. IRA
Tratamiento de NEURITIS VESTIBULAR
Glucocorticoides + rehabilitación
Causa de enfermedad de Meniere
Hidrops endocefalico
Características de enfermedad de Meniere
Vértigo Periférico
tinitus
hipoacusia
>20 min
Tratamiento de Enfermedad de Meniere
Hidroclorotiazida
Tratamiento de Segunda Línea en la Enfermedad de Meniere
Gentamicina Intratimpanica

Cual es la causa más común de Disfonía Aguda
Laringitis Aguda
Cual es la causa más frecuente de Disfonía Crónica
Nódulos Laríngeos
Cual es la característica de la Lesión laringea en Nódulos Laríngeos
Lesión bilateral en el Tercio anterior medio (mujeres-niños)
Cual es el Tratamiento en Nódulos Laríngeos
Terapia y descanso de la voz
Cuáles s la segúnda línea de tratamiento en nódulos Laríngeos
Fonomicrocirugia
Como es.la Lesión laringea en los Pólipos Laríngeos
Lesión unilateral del Tercio anterior (hombres)
Cual es el tratamiento en Pólipos Laríngeos
Fonomicrocirugia
Como es la Lesión laringea en Edema de reinke
Edema difuso ambas cuerdas vocales
Cual es la estirpe más común en el Cáncer de Laringe
Epidermoide
Cual es la lesión me común en Cáncer laringeo
TUMOR GLOTICO
Cual es el manejo terapéutico en un Tumor GLOTICO
Radioterapia
características Clínica de Edema de Reinke
tabaquismo
mujer
bilateral
En qué grupo poblacional tienden a ser malignos los Tumores de cuello
en Mayores de 40 años
Datos de malignidad de una tumoración de cuello
+ 2 semanas
+ 1.5 cm
pétrea a la palpación
Fija a planos profundos
Disfonía/otalgia
Clínica de Ca GLOTICO
Disfonía
Clínica de Ca Subglotico
Disnea y estridor
Clínica de Ca SupraGlotico
sensación de cuerpo extraño odinofagia con otalgia más disfagia
Características clínicas de Linfoma
Adenopatía móvil de concistencia Firme
Quiste Branquial más común y grupo poblacional
2 do Arco Branquial + Común en la infancia
Lesión tumoral más común en la Línea media del cuello
Quiste tirogloso
Fondo de ojo
Edema de Berlín
Paciente con laceracion en Globo ocular parcial, sensación de cuerpo extraño y dolor
Herida Lamelar
como de hace el Diagnóstico de Herida Lamelar
El epitelio dañado se tiñe con FLORECEINA
Primer tratamiento en Quemadura química ocular
Irrigación con agua por 15-30 min.
Clínica de Síndrome Compartimental
Ojo pétreo
proptosis
Visión ↓
Defecto pupilar Aferente
Clínica de una Celulitis ORBITARIA
inflamación peiocular
visión ↓
Oftalmoplejia
Proptosis
Clínica de una Celulitis Preseptal (periorbitaria)
Inflamación peiocular
visión Normal
hiperemia
Mov. normales
Etiología de una Celulitis ORBITARIA
S. Pneumonie
Tratamiento de Celulitis Preseptal (periorbitaria)
Amoxicilina+ac. clavulanico
Tratamiento de Celulitis ORBITARIA
Vancomicina + ceftriaxona
Cual es la Indicación Quirúrgica en Celulitis ORBITARIA
Absceso + 10 mm
Mala respuesta a Tu
PTosis de +2 mm
Cual es la complicación de la Celulitis ORBITARIA
NEURITIS óptica
Trombosis del seno cavernoso
Absceso Superiostico
Perdida visual Súbita de tipo Isquémico
Amaroxix Fugas
Tratamiento de un FX Nasal no Desplazada
Férula blanda
Tratamiento de un FX Nasal Desplazada, C desviación Septal >50%
Reducción Abierta
Reino ó Septumplastia
Tratamiento de un FX Nasal Desplazada C/ desviación Septal no mayor al 50 %
Reducción Cerrada +Férula
Cual es el tratamiento de la Epistaxis simple...
Presión + Vasoconstricción
(oximetazolima/fenilefrina)
Que arteria está afecta en una Epistaxis Anterior
Plexo de Kiselbach
Cuáles son los diagnósticos diferenciales, en Presencia de DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
Colecistitis
Cólico Biliar
Coledocolitiasis
Colangitis
Hepatitis
Clasificación de LEFOR EN una fractura que abarca maxilar y bóveda palatina
LEFORT I
clasificación de LEFOR en una Fractura piramidal, que se extiende por los huesos lagrimales y el piso de las órbitas
LEFORT II
Clssifiy de LEFORT en una Fractura que produce una disyunción cráneo facial.
y desarticulación del tercio medio de la cara
LEFORT III
Agente Etiológico más frecuente en Litiasis Infectiva
PROTEUS mirabilis

Favorece el crecimiento de cristales,
Lito en ASTA DE VENADO