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El 98 % de tumores malignos de la vejiga son de _____
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origen epitelial
|
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vejiga
Lesión benigna, rara, jóvenes crecimiento exofítico papilar/digitiforme, centro fibrovascular limitado por urotelio normal progresión a carcinoma raro |
Papiloma urotelial
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Vejiga
los tumores ____ (más frecuentes), suelen ser de bajo grado y menos agresivos que los tumores _____. |
papilares
no papilares |
|
cordones interanastomosantes de urotelio citológicamente benigno que se extiende hacia la lámina propia
rara, lesión polipoidea o pedunculada, de superficie lisa o nodular, no papilar. |
Papiloma urotelial invertido
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crecimiento exofítico papilar/digitiforme,
centro fibrovascular limitado por células escamosas en vejiga |
Papiloma urotelial de células escamosas
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tumor benigno que se origina en el músculo detrusor de la vejiga
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Leiomioma urotelial
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tipos de lesiones malignas de vejiga
4 |
Carcinoma epidermoide o adencarcinoma
Más frecuentes, carcinomas mixtos carcinoma microcítico |
CE
A M M |
el carcinoma _______ de vejiga es similar al carcinoma en células de avena localizado en el pulmón (son de carácter neuroendocrino y con alto grado de metástasis).
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microcítico
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El _______ aparece en niñas cuya vejiga tiene un urotelio normal con una proliferación de células fusiformes /sarcomatosas a nivel subepitelial (“capa de cambio”).
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sarcoma condroide
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SC
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Los ___________ de vejiga requieren que no haya en ninguna parte del organismo otro linfoma o melanoma
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melanomas y linfomas primitivos
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Los tumores secundarios en la vejiga (es decir que se producen por metástasis a distancia/desde otras localizaciones) son muy raros y pueden venir de tumores de _______
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prostata y recto
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____________ también se le llama enfermedad policronotrópica, se observan lesiones múltiples durante muchos años. Tienen una alta capacidad de recidiva, en el mismo sitio u otras localizaciones, estos enfermos son seguidos clínicamente de por vida
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Carcinoma de células transicionales:
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tumor que infiltra solo el urotelio o hasta la submucosa, pero que no llega al músculo detrusor.
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El tumor superficial
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tumor que infiltrar el músculo detrusor. En las resecciones de estos tumores se extirpa toda la vejiga
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tumor profundo
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– Las células tumorales son bastante similares en forma y tamaño, están bien orientadas y ordenadas sobre la membrana basal uroterial.
– Mitosis raras (basal). – De forma papilar y pocas anomalías o atipias |
Neoplasia urotelial papilar de bajo grado potencial de malignidad
|
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Lesiones precancerosas de vejiga y su grado de invasión
3 |
Carcinoma urotelial papilar bajo grado no invasor
Neoplasia urotelial papilar de bajo grado potencial de malignidad Carcinoma urotelial papilar alto grado no invasor |
CUPBGNI
NUPBG CUPAGNI |
– Apariencia desordenada, con marcadas anomalías.
– Se observa pleomorfismo celular intenso, mitosis frecuentes. – Se asocia con enfermedad invasiva de vejiga |
carcinoma micropapilar
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variante del ________– denominado “carcinoma micropapilar”: es un carcinoma linfotropo, es decir, que tiene predilección por los vasos linfáticos
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carcinoma de alto grado
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variante del carcinoma de alto grado denominado “_––____”: es un carcinoma linfotropo, es decir, que tiene predilección por los vasos linfáticos
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carcinoma micropapilar
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Estadiaje de cancer de vejiga
CIS Ta T1 T2 |
CIS: carcinoma in situ, plano
Ta: carcinoma papilar, que no infiltra SUPERFICIALES T1: infiltra solo la submucosa T2: infiltra el músculo |
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núcleos voluminosos, pérdida de polaridad. aspecto aterciopelado de color rojo, por la vasodilatación de los capilares subyacentes y sin excrecencias hacia la luz. Las células se desprenden en la orina y se pueden observar al microscopio, muy eosinófilas, con el núcleo en tinta china.
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Carcinoma in situ
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Los tumores ___ de vejiga (exofíticos) tienen delecciones en el cromosoma 9.
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epiteliales y papilares
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Los tumores in situ de vejiga tienen delecciones en el cromosoma ___y en ___
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14
p53 |
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Los tumores_____ de vejiga, ya sean___ o ____, tienen delecciones en el cromosoma 17.
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profundos
papilares o planos |
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las glomerulopatías suelen ser de causa
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Generalmente inmunológica
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Anti–membrana basal glomerular
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Síndrome Goodpasture
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glomerulopatía por antígenos endógenos
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Antígenos endógenos
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glomerulopatía que afecta a Cada glomérulo en su totalidad
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DIFUSA
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glomerulopatía que afecta a Una minoría de glomérulos
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FOCAL
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glomerulopatía que afecta a La mayoría de glomérulos
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GLOBAL
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glomerulopatía que afecta a Sólo una parte de cada glomérulo
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SEGMENTARIA
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glomerulopatía que cursa con
Hematuria, hipertensión, oligoanuria, proteínuria, edemas en cuestión de horas/días |
Nefritis aguda
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cual es el síntoma de una nefritis crónica
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uremia
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proteínuria mayor a 3,5g/día, hipoproteínemia, edemas, hiperlipidemia
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Síndrome nefrótico
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Glomerulonefritis aguda post infecciosa
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postestreptocócica
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GN difusa con semilunas
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GN rápidamente progresiva
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Síndromes nefrótico en niños
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Nefropatía cambios mínimos (65%)
GN membranosa (5%) |
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Síndromes nefrótico en adultos
3 + 3 |
GN membranosa 50%
Glomerulosclerosis segmentaria y focal GN membranoproliferativa Secundarias: Diabetes, amiloidosis, lupus eritematoso. |
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glomerulo nefritis que causa microhematuria
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Nefropatía mesangial IgA
también llamada enfermedad de Berger |
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1–4 semanas tras infección de garganta o piel por el estreptococo beta–hemolítico grupo A (tipos 12, 4, 1).
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Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
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Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
El determinante Ag principal es la ________________– |
exotoxina piógena estreptocócica B (SpeB)
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Macro: Grandes, rojizos, punteado rojo oscuro. Micro: Aumento de celularidad IF: Depósitos granulares de IgG y C3 capilares y mesangiales
ME: Depósitos subepiteliales (jorobas/gibas) |
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
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Proliferación celular en la cápsula de Bowman compuesta por células epiteliales, fibrina, macrófagos y neutrófilos, material necrótico
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Glomerulonefritis difusa con semilunas
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GDS
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tipos de Glomerulonefritis difusa con semilunas
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– I: S. Goodpasture: Anti–MBG: (depósito lineal IgG y C3 en MBG y MB alveolar)
– II: Postinfecciosa, Lupus, SchonleinHenoch (inmunocomplejos: depósito granular) –III: Wegener, poliangiitis microscópica: (pauciinmune, ANCA+) |
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Glomerulonefritis difusa con semilunas que tiene AC frente a membrana basal glomerular formando un depósito lineal
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Glomerulonefritis difusa con semilunas I: S. Goodpasture
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Glomerulonefritis difusa con semilunas en la que los inmunocomplejos forman un depósito granular
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Glomerulonefritis difusa con semilunas II: Postinfecciosa
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Glomerulonefritis difusa con semilunas que es ANCA+
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Tipo III o de Wegener
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jóvenes > mujeres (tabaquismo / tóxicos)
–Anticuerpos anti–MBG y MB alveolar: antidominios no colágenos cadena alfa 3 del colágeno IV –Gn con semilunas y proliferación difusa o segmentaria y focal IF: IgG lineal MBG |
Síndrome/Enfermedad Goodpasture
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|
Anticuerpos anti–MBG y MB alveolar: antidominios no colágenos cadena alfa 3 del colágeno IV
Gn con semilunas y proliferación difusa o segmentaria y focal IF: IgG lineal MBG |
Síndrome/Enfermedad Goodpasture
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Infecciones •V Hepatitis B •V Hepatitis C •Otras: sífilis, paludismo, esquistosomiasis Tumores •Pulmón, colon, melanoma Lupus eritematoso sistémico Fármacos (AINES, penicilamina…)\n\nSon causas de
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glomerulonefritis membranosa secundaria
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Micro: No hay aumento de celularidad Engrosamiento pared capilares + espinas (plata metenamina)
IF: Depósitos granulares de IgG y C3 en todos los glomérulos ME: Depósitos subepiteliales + proyecciones de la MBG (espinas) |
GN membranosa
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IF GN membranosa
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Depósitos granulares de IgG y C3 en todos los glomérulos
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IF Síndrome/Enfermedad Goodpasture
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IF: IgG lineal MBG
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Se considera autoinmune, asociada a HLA DQA1, con producción de anticuerpos frente a un autoantígeno* Glicoproteina de la membrana plasmática de los podocitos Esto explicaría el depósito subepitelial
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GN membranosa
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El 70% de los pacientes con nefropatía membranosa idiopática (primaria) tiene anticuerpos séricos frente al receptor de ______, una molécula que se expresa en los podocitos
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fosfolipasaA2
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Los anticuerpos séricos anti–receptor de _______permiten controlar la actividad de la nefropatía membranosa
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fosfolipasa A2
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En el 25% de pacientes con nefropatía membranosa idiopática que no tiene anticuerpos frente al receptor de fosfolipasa A2:
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Autoantígenos frente a
–Endopeptidasa neutra –Aldosa reductasa –Superóxido dismutasa 2 mitocondrial |
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Asociación a infecciones respiratorias, vacunas, atopia
Se caracteriza por el daño a los podocitos (podocitopatía) que da lugar a proteinuria* Presencia de lípidos en el citoplasma de las células tubulares |
Nefropatía de cambios mínimos
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Micro: glomérulo aparentemente normal \n IF: Negativa o no específica
ME: Pérdida de pedicelos y diafragmas en hendidura Evolución: Buena. Reversible con corticoides (>90% niños y algo más lenta en adultos) |
Nefropatía de cambios mínimos
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Proteinuria +/– hematuria
Daño podocitos + proteínas plasmáticas organizadas como esclerosis segmentaria Base genética (proteínas del diafragma): NPHSa (nefrina), NPHS2 (podocina), alfa–actinina–4, TRPC6 |
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
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Morfología: aumento matriz mesangial + masas fibrosas hialinas. Variante “colapsante (VIH)
IF: Depósito IgM y C3 /esclerosis y/o mesangio ME: pérdida pedicelos+ denudación MBG + descamación podocitos Evolución: La mayoría progresiva a I.R.Crónica |
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
|
|
Morfología: aumento matriz mesangial + masas fibrosas hialinas. Variante “colapsante (VIH)
IF: Depósito IgM y C3 /esclerosis y/o mesangio |
Glomerulosclerosis segmentaria y focal
|
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S. nefrótico +/– hematuria mediada por inmunocomplejos Depósito granular IgG + C3
Depósitos subendoteliales e interposición mesangial entre MBG y endotelio |
GN membranoproliferativa Tipo I
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aumento de celularidad y matriz mesangial, aumento lobulación. Engrosamiento MBG (doble vía)
IF: Depósito granular IgG + C3 ME: Depósitos subendoteliales e interposición mesangial entre MBG y endotelio que tipo |
GN membranoproliferativa Tipo I
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aumento variable de matriz y celularidad mesangial
IF: Depósito abundante C3 (no Igs) ME: Depósito lineal denso en la MBG |
GN membranoproliferativa Tipo I I
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amigdalitis, cirrosis, Crohn, enf. celiaca, dermatitis herpetiforme, neoplasias hematológicas
Hematuria (macro o micro) recidivante IF:Depósito mesangial de IgA 15–40% lentamente I.R.Crónica |
Nefropatía Mesangial IgA (enf. Berger)
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|
Glomerulosclerosis nodular (Kimmelstiel–Wilson) Microangiopatía (engrosamiento MB)
Arteriolosclerosis Gota capsular |
Nefropatía diabética
|
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I: Mesangial mínima (Glomérulos normales en m. óptica)
II: Proliferativa mesangial III: Proliferativa focal IV: Proliferativa difusa V: Membranosa VI: Esclerosante avanzada |
GN lupus eritematoso
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tumor de leydig y Sertoli produciran
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hormonas masculinas
adolescencia precoz |
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Cancer de tésticulo Estadío I o A
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masa limitada a la gónada
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Cancer de tésticulo Estadío II o B:
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ganglios linfáticos retroperitoneales afectos. Es posible encontrar tumores testiculares por placas lumbares, en la que se observa la metástasis retroperitoneal.
|
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Cancer de tésticulo Estadío III o C
|
vemos metástasis a distancia
|
|
precursor de todo cáncer de testí****
|
TUMOR INTRATUBULAR GERMINAL
(es el carcinoma in situ, no infiltrante). |
|
grupos de tumores germinales de testí****
|
Seminoma (seminoma y seminomaespermatocítico)
No seminoma ( carcinoma embrionario, extraembrionario, intraembrionario, mixto) |
|
grupos de tumores germinales de testí**** A nivel extraembrionario:
2 |
· Tumor de saco vitelino o de seno endodérmico.
Coriocarcinoma. |
|
grupos de tumores germinales de testí**** nivel intraembrionario:
|
Teratoma
|
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los tumores de testiculo más comunes son los
____y los ____a partir de la pubertad |
seminoma
mixto |
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PAS +, PLAP +, OCT3/4 +, C–Kit +.
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Carcinoma in situ de testí****
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un desorden en la maduración, siendo muy
típico ver células que parecen huevos fritos en testiculo |
Carcinoma in situ de testí****
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que vemos en el carcinoa insitu de testiculo
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Al micro desorden evolutivo y células en en forma de huevo frito
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tumor de testiculo
20–30 años muy radiosensible |
50% seminomas
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Testí**** con
células monomórficas de pequeño–mediano tamaño, alargadas, con núcleo redondo y marcado, es decir, presentan atipia. es un___ se suele acompañar de ____en el 10–15% de loscasos vemos_____ |
seminoma
linfocitos T células sincitiotrofoblásticas (células gigantes multinucleadas) |
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células sincitiotrofoblásticas son ____ que aparecen en ___% de los _____
Expresan ___ |
células gigantes multinucleadas
15% de los seminomas HCG |
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Pas+.
– PLAP+ – OCT3/4 + – CKit + – Posible HCG+, por las células sincitiotrofoblásticas. |
seminoma o lesión intratubular germinal
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–Pas+.
– PLAP+ – Isocromosoma 12 – OCT3/4 + – CKit + – Posible HCG+ |
seminoma
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tipos de seminoma espermatocítico
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Clásico y tipo sarcoma
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Tumor en testí**** con filamentos de citoqueratina, agresivo. De morfología sólido, tubular o papilar. Áreas de necrosis hemorrágica.
Células gigantes multinucleadas HCG + |
carcinoma embrionario
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frecuente en niños, extraembrionario
Morf: quístico, papilar, mixoide, hepatoide Elevada agresividad Cél aplanadas de Schiller–Duval revistiéndolo Su marcador es alfa–fetoproteína |
Carcinoma extraembrionario del Saco vitelino o seno endodérmico
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Tumor de testí**** o no
Metastasis cerebral Necrosis, hemorragia Metastasis en bloque |
Coriocarcinoma
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Tumor de testí**** con test de embarazo positivo
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Coriocarcinoma
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tumor de testí**** no seminomatoso intraembrionario que deriva de las hojas embrionarias.
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teratoma
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tumor de testí**** tumor no seminomatoso intraembrionario que deriva de las hojas embrionarias.
Encontramos neuroepitelio o rabdomioblastos |
teratoma inmaduro
|
|
En todos los tumores mixtos de testí**** hay rasgos comunes pero en todos ellos que mutacion
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isocromosoma p12
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1. Carcinoma embrionario en el que aparecen células sincitiotrofoblásticas (explica el
aumento de ____) 2. Tumor de saco vitelino (explica el aumento de ____) 3. Coriocarcinoma (también presenta células sincitiotrofoblásticas que aumentan el____). |
HCG
AFP HCG |
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que tumores de testiculo tienen células sincitiotrofoblásticas
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coricarcinoma
Carcinma embrionario |
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patología benigna de próstata con componente glandular
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hiperplasia adenomatosa
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patología benigna de próstata con componente estromal : conjuntivo, músculo liso y glándulas
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fibroleioadenomatosa
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PSA elevado
No comprime la uretra En lóbulos posteriores de la próstata 2º causa de muerte tras cancer de pulmon |
Cancer de próstata
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Tener una línea germinal de BRCA2 aumenta el riesgo por 20
Presentar receptores andrógenos |
cancer de próstata
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Niveles altos de EZH se asocian a ___________ en cancer de ____
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pérdida de cadherina E en cancer de próstata
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Proliferación intraepitelial desordenada con atipia celular. Presencia de nucleolo prominente en atipia de alto grado. También puede ser de bajo grado.
Acompaña al 80% de cánceres infiltrantes de próstata |
Neoplasia intraepitelial prostática
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Proviene de una neoplasia intraepitelial prostática.
Se localiza en la periferia, lob. posterior. 20% en la zona transicional Proliferación glandular, cél cubica/cilíndrica P63 negativa, pérdida de estrato basal |
Adenocarcinoma infiltrante de prostata
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que son los grados de Gleason
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8 grados para clasificar adenocarcinoma infiltrante de próstata
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glándulas bien diferenciadas dan ____ en la escala de Gleason
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1 punto
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glándulas que varían su forma dan ____ en la escala de Gleason
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2 o 3 puntos
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zonas sólidas dan ____ en la escala de Gleason
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4 puntos
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predominio de componente sólido dan ____ en la escala de Gleason
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5 puntos
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como hacer el diagnóstico de un adenocarcinoma de próstata
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Biopsia con Trucut
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el 90% de los varones mayores de 70 años tienen_____ localizada en_____
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hiperplasia de prostata nodular
zona transicional y periuretral |
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tumores benignos renales (5)
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Adenoma papilar renal de la corteza
Hamartoma renal (fibroma) médula Adenoma nefrogénico Angiomiolipoma Oncocitoma |
APHANAAO
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Tumores renales malignos
4 tipos |
– Carcinoma (hipernefrona): de c. claras, papilar, cromófobo, ductos colectores de bellini
– C. urotelial de la pelvis renal – Sarcoma |
C U S
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aparece en el cortex
Deriva de los túbulos renales amarillo y pequeño Histo: papilas sin mitosis |
adenoma papilar renal
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Fibroma en la médula
Blanco y pequeño |
Hematroma renal
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Se sospecha que deriva de los túbulos
Forma pequeñas pseudoglándulas Se encuentra en la corteza |
Adenoma nefrogénico
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cuando se diagnóstica su tamaño es grande
Se asocia a esclerosis tuberosa se puede confundir con carcinoma renal, porque es muy grande. Constituido por células eosinófilas granulares |
Angiomiolipoma
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Color amarillo anaranjado similar a glándula suprarrenal
85% de tumores malignos renales Hombre x3 |
carcinoma de células renales
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clasificación histológica del carcinoma de células renales
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Carcinoma de células claras
Carcinoma papilar Carcinoma cromófobo Carcinoma de ductos colectores (bellini) |
cpcd
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Haace metástasis, tiende a salir por ureter, arteria y vena renal.
Sus células son alargadas, con citoplasma claro, núcleos raros Con red oil vemos grasa a tope |
carcinoma de células claras
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carcinoma renal de gran tamaño
no se ve necrosis ni hemorragia Citoplasma grande Encapsulados HALE + |
carcinoma papilar renal
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Constituidos por células en tachuela, cordones sólidos
formando ductos, se parece a adenocarcinomas de color blanco y duros |
Carcinoma de ductos colectores "bellini"
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escala que mide el polimorfismo, tamaño y contorno de un tumor renal mide diferenciación
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Grados de Furhman (4)
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Carcinoma renal originado en la pelvis, es un tumor transicional de vías altas.
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carcinoma uroterial de la pelvis
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Tumor renal maligno que aparece en niños.Gran tamaño
Alteraciones en el gen WT1 Histologicamente presenta cualquier tipo de tejido Aspecto inmaduro |
Tumor de Wilms
Nefroblastoma |