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Ví Aérea superior:
-Nariz
-Boca
-Faringe
-Laringe
Vía Aérea inferior:
-Traquea
-Carina
-Bronquios
-Bronquiolos
-Alveolos
Inspiración:
Proceso activo donde se contraen varios músculos para incrementar el tamaño de la pared torácica
Espiración:
Proceso pasivo, el cual implica la relajación de los músculos intercostales y el diafragma.
En dónde se intercambia el O2 y el CO2?
Se intercambian entre los alveolos y los capilares pulmonares, y entre los capilares y las células de todo el organismo.
Quién respira automáticamente?
El cerebro
Cómo se clasifica la respiración?
En adecuada e inadecuada.
Qué es la respiración adecuada?
Es aquella que resulta suficiente para mantener la vida.
Datos de respiración adecuada:
-Parámetros normales
-No hay estrés
-Es capaz de dar oraciones completas
-Estado mental normal
Frecuencia respiratoria normal:
Depende de la edad.
-Adulto: de 12 a 20 rpm
-Niño: de 15 a 30
-Neonato: de 25 a 50
Retracciones:
Intercostal, supraclavicular y supraesternal.
Ritmo respiratorio:
Cuando es normal es casi siempre regular, con intervalos regulares y duraciónes similares.
Calidad respiratoria:
Ambos lados deben moverse de modo simétrico y suficiente.
Cómo es la respiración inadecuada?
Es aquella que resulta insuficiente para mantener la vida.
Frecuencia de respiración inadecuada:
F.R. que no corresponde a los valores normales.
Muy lenta o muy rápida.
Ritmo de respiración inadecuada:
Es irregular.
Calidad de respiración inadecuada:
Los ruidos respiratorios pueden disminuir o desaparecer. La profundidad es inadecuada o superficial. Expansión torácica inadecuada o asimétrica y estrés respiratorio.
Respiración inadecuada en pacientes pediátricos:
-Aleteo nasal
-Quejido
-Disociación toracoabdominal
-Retracciones
Ventilación artificial adecuada:
-Tórax asciende y desciende con cada ventilación artificial.
-Frecuencia de 12 a 20 rpm
-No hiperventilard
Qué sucede al hiperventilar?
Conduce a la eliminación de una mayor cantidad de CO2, lo que modifica la química sanguínea y puede inducir a la construcción de los vasos sanguíneos a nivel cerebral, disminución de perfusión cerebral.
Signos y síntomas de dificultad respiratoria:
-Estado mental alterado
-Cianosis
-Tensión en músculos
-Aleteo nasal
-Tos, tos perruna, estridor
-Dolor torácico
-Ruidos respiratorios
-Uso de músculos accesorios
-Posición trípode
-Adormecimiento u hormigeo
Exploración física del S.R.
Observación:
-Estado mental
-Anatomía inusual
-Posición del paciente
-Esfuerzo respiratorio
-Piel
-Edema
-Respiración ruidosa
Exploración física del S.R.
Auscultación:
-Ruidos pulmonares durante inspiración y espiración.
Cambios en Signos Vitales:
-Incremento de F.C
-Disminución de F.C.(pediátricos)
-Cambios de frecuencia respiratoria.
-Cambios de ritmo respiratorio.
-Hiper o hipotensión.
Qué es hipoxia?
Oxigenación insuficiente.
Oximetría de 96 a 100% con dificultad respiratoria:
Se les aplica O2
Ruidos respiratorios:
-Sibilancias
-Estertores
-Ronquido
-Estridor
Sibilancias:
Ruidos de tono alto, se generan por el desplazamiento del aire en los conductos estrechos.
Son comunes en el asma, EPOC, enfisema y bronquitis crónica.
Estertores:
Ruido discreto o burbujeo durante la inspiración.
Se produce por el líquido ubicado en los alveolos.
Roncus o ronquido:
Ruido de tono bajo, se produce por la presencia de secreciones en la vías aéreas de mayor calibre, puede ocurrir en neumonía, bronquitis o broncoaspiracion. Es mas intenso que los estertores.
Estridor:
Ruido de tono alto durante la inspiración, se produce en la vía aérea superior por una obstrucción parcial de la traquea o la laringe.
Cuidados para pacientes con dificultad respiratoria:
-Valoración: Siempre revisar la Vía Aérea.
-Oxígeno: Dificultad grave: 15lts.
-Posicionamiento.
-Uso de inhaladores.
-CPAP
Transtornos respiratorios que son EPOC:
-Enfisema
-Bronquitis crónica
-Neumoconiosis
Origen común de EPOC
El tabaquismo.
Qué sucede en la bronquitis crónica?
El epitelio del bronquiolo se inflama y produce exceso de moco, los bronquiolos no pueden expulsar el moco y los cilios se dañan o se destruyen.
Qué sucede en el enfisema pulmonar?
Las paredes de los alveolos se degradan, lo que reduce el área para el intercambio respiratorio. Los pulmones pierden elasticidad y el CO2 se queda estancado.
Diferencia de las personas con y sin EPOC:
-A las personas sin EPOC el cerebro determina cuando respirar con respecto a las concentraciones de CO2 en la sangre.
-A las personas con EPOC desarrollan concentraciones elevadas de CO2 por lo que el cerebro depende de concentraciones bajas de O2.
Situaciones que pueden desencadenar ataques de asma:
-Picaduras de insectos
-Contaminantes ambientales
-Infección
-Ejercicio extenuante
-Tensión emocional
Qué sucede en una crisis asmática?
-Los bronquiolos que se comunican con los sacos alveolares se estrechan como consecuencia de la contracción de los músculos de la VA
-Producción excesiva de moco.
Qué es edema pulmonar?
Acumulación anómala de líquido en los alveolos pulmonares.
A qué tipo de pacientes les da Edema pulmonar?
A los pacientes con Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC), pueden experimentar dificultad respiratoria por acumulación de líquido en los pulmones.
Por qué ocurre el edema pulmomar?
Debido a que el lado izquierdo del corazón sufre daño, en frecuencia por paro o hipertensión crónica.
Puesto que el lado izquierdo del corazón recibe la sangre de los pulmones, recibe mas presión y resulta mas sencillo que el liquido atraviese la barrera y se acumule en los pulmones.
Qué sucede cuando hay ICC en el lado derecho del 💗?
Dado que el lado derecho recibe la circulación de todo el organismo, la circulación se acumula en sentido retógrado y ocasiona edema en las regiones inferiores del organismo, piernas y pies.
Signos y síntomas de Edema pulmonar:
-Disnea
-Ansiedad
-Palidez, diaforesis.
-Taquicardia
-Hipertensión
-Taquipnea
-Baja saturación de O2
-Estertores
Tratamiento de EP
Altas concentraciones de oxígeno, si no hay que ventilarlo.
Y colocar las piernas hacia abajo.
Qué otro factor produce E.P?
Exposición a grandes alturas.
Qué es la Neumonía?
Infección que afecta uno o ambos pulmones y se debe s bacterias, virus u hongos.
Por qué se produce la Neumonía?
Por la inhalación de ciertos microbios que se reproducen en los pulmones y causan inflamación.
Signos y síntomas de la Neumonía:
-Tos con esputo verde, amarillo o sanguinolento.
-Fiebre
-Dolor torácico
-Escalofrío intenso
-Disnea
-A veces dolor torácico
-Cefalea
-Palidez
-Diaforesis
-Fatiga
-Confusión
-Estertores finos
Tratamiento a pacientes con Neumonía
-Oxígeno
-CPAP
-Si es bacteriana aplicar antibióticos