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Que es una urgencia psiquiátrica?
Es una situación en donde hay un trastorno de pensamiento , afecto o conducta muy disriptivos. Son subitos, de rapida instalación con manifestación imprevisible de alteraciones psiquicas y conductuales
Causas orgánicas de agitación psicomotriz
- tóxicas: alcohol, abstinencia, anticolinérgicos, antiparkinsonianos, antidepresivo, antihistaminicos, corticoides, ansiolíticos
- metabolicas: encefalopatia hepatica, uremia, hipoglucemia, hiponatremia, acidosis, hipoxia, fiebre, deshidratación, endocrinopatías
- Neurológicas: confusión post convulsión en epilépticos, TEC, infecciones intracraneales, ACV, encefalopatía hipertensiva
Causas psiquiátricas de agitación psicomotriz (urgencias psiquiatricas )
Psicóticas: EZQ, psicosis maniaca
No psicóticas: Crisis de angustia o ataques de pánico
Causas frecuentes de urgencias psiquiátricas
Descompensación psicótica
trastornos afectivos (angustica, panico, duelo, depresion)
Maniacos-depresivos
Conductas suicidas
Trastornos de la conducta
Abuso de sustancias - abstinencia
Demencia
Que es la heteroagresividad
Es la agresividad dirigida hacia el entorno ya sea física con golpes o verbal con amenazas
Manejo inicial en urgencia psiquiatricas + agitación psicomotora
1. Aplicar medidas de seguridad: para si mismo y terceros. (hay violencia?, evaluar acceso a puertas y objetos en la habitación, no estar solo con el pte, ser empatico, actitud tranquilizadora, firme, segura, no confrontar)
2. Evaluar si tiene signos somáticos que necesiten intervención inmediata. Antecedentes.
3. dx diferencial enf psiquiatrica/orgánica/ mixto
4. explorar: vestimenta extravagante, lenguaje coherente, orientación y memoria, consumo de drogas/alcohol, estado de ánimo e ideas de suicidio
5. intervencion
a. contencion verbal-emocional-ambiental
b. farmacologico
c. mecanico-fisica
Que es la agitación psicomotriz
Es un estado de exaltación motora con movimientos automáticos o intencionales acompañado de un estado afectivo de ansiedad, pánico o euforia. Con deshinibición verbal y falta de conexión ideativa
En la agitación psicomotora de causa orgánica hay alteración de conciencia. Verdadero o Falso.
Verdadero
Características de agitacion psicomotriz organica
-orientacion
- atención
-ideas
- marcha
- discurso
- amnesia?
- antecedentes psiquiátricos
Desorientacion temporoespaciak
Deficit de atencion
alucinaciones
delirios
excitacion (alterna con calma)
discurso incoherente
dificultad para la marcha
amnesia del episodio
sin antecedentes psiquiatricos
caracteristicas causas psiquiatricas de agitacion psicomotora
psicoticas: desconexion de la realidad irreal e incomprensible pero segun el paciente es real y comprensible
no psicotica: no hay desconexión total de la realidad, juicio de realidad se mantiene.
alteracion de conducta en la agitación
excesiva actividad motora
expresion verbal y conductas inadecuadas
miedo y ansiedad incontenibles
irritabilidad
amenazas- violencia - heteroagresividad o autoagresion
alteracion de las funciones psiquicas: alucinaciones, delirios, conciencia, juicio, memoria
menor sueño
Indicadores de auto o heteroagresividad
Inquietud motora
amenazas verbales
perplejidad
tono de voz elevado
puño y o dientes apretados
antecedentes de conductas violentas
alucinaciones
deterioro de signos vitales
alt conciencia
intoxicacion por drogas o alcohol
tto farmacológico en agitacion psicomotriz
-Neurolépticos (haloperidol, levomepromazina, clorpromazina, risperidona)
-BZD: Lorazepam, diazepam, clonazepam, levomepromazina (cuidado hTA)
Cuando no dar neurolépticos-antipsicoticos
en fiebre
cuando no dar BZD
cuando hay intoxicacion por alcohol
en un cuadro no psicotico puedo darle bzd y neuroleticos. V o F
V
tto en embarazo
haloperidol, clonazepam, risperidona
niños
clonazepam, risperidona
Cuando derivar
agitaciones psicoticas, brotes esquizofrenicos, episodios maniacos. No ambulatorio
Internacion en psiquiatria Ley de salud mental
Estrategia terapeutica que de mayores beneficios para reorganizar la vida del paciente, debe ser breve y transitoria. Con la infraestructura adecuada, voluntaria o involuntaria segun riesgo (y orden de un juez), acompañado de familiar o tutor
Riesgo cierto es la existencia de perjuicio de vida y riesgo inminente es la alta probabilidad que suceda. V o F
v
Potencial daño cuando..
hay alucinaciones que ordenan dañar, riesgo suicida, desesperanza, ausencia de planes futuros, perdida de vinculos afectivos, autolesions previas, violencia, heteroagresividad

Suelen regresar varias veces pq el tto farma no le funciona