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36 Cartas en este set
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DONDE SE LOCALIZAN LAS FRACTURAS ABIERTAS (+)?
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TIBIA
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CLASIFICACION DE FRACTURAS ABIERTAS?
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GUSTILO Y ANDERSON
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CLASIFICACION DE GUSTILO Y ANDERSON
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I-> LA FRACTURA CORTA PARTES BLANDAS (DE DENTRO A FUERA) <1CM
II-> HERIDA 1-10CM CONTAMINADA (MOD) III-> HERIDA >10CM CONTAMINADA (ALTO) IIIA-> LAS PARTES BLANDAS PUEDEN CUBRIR EL HUESO IIIB-> NECESARIO INJERTO O COLGAJO PARA CUBRIR HUESO IIIC-> LESION VASCULAR ASOCIADA |
QUE CLASIFICACION ES UNA FRACTURA SIN HERIDA CON LESION VASCULAR ASOCIADA?
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IIIC
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COMO SE CLASIFICA UNA LESION POR ARMA DE FUEGO?
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IIIC INDEPENDIENTEMENTE DE TODO
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CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS ABIERTAS?
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INFECCION
ALTERACION DE LA CONSOLIDACION |
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS I
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COMO SI FUERAN CERRADAS CON VIGILANCIA
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TTO DE FRACTURAS ABIERTAS
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1. LAVAR CON AGUA SI HAY CONTAMINACION MACROSCOPICA
2. AB EV (CEFALOSPORINA + AMINOGLUCOSIDO) PENI SI ANAEROBIOS 3. ANTITETANICA SI HACE FALTA 4. DESBRIDACION QX TEJIDO NECROTICO 5. ESTABILIZAR FRACTURA |
COMO SE HACE LA OSTEOSINTESIS?
QUE NO PONER NUNCA? |
FIJADOR EXTERNO (+)
CALVO ENDOMEDULAR NUNCA PLACA Y TORNILLOS |
SI HAY COMPROMISO VASCULAR, QUE SE DEBE HACER?
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REPARACION VASCULAR
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CUANDO SE AMPUTARA?
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ABUELOS CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA CON LESION EEII Y >6H DE EVOLUCION DESDE EL TRAUMATISMO
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EN JOVENES....
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SE EVITARA AMPUTAR SI ESTAN HEMODINAMICAMENTE ESTABLES
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PQ SE DA EL SD COMPARTIMENTAL?
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OCLUSION DE LA CIRCULACION MUSCULAR POR AUMENTO DE PRESION CONTENIDO EN EL COMPARTIMENTO
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QUE FRACTURAS DAN MAS SD COMPARTIMENTAL?
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TIBIA
ANTEBRAZO CODO |
CUANDO HAY SD COMPARTIMENTAL?
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PRESION >30-40mmHg
DIFERENCIA DE PAS PAD <30 mmHg |
EVOLUCION DE LA CLINICA DEL SD COMPARTIMENTAL
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1. NECROSIS MUSCULAR Y NERVIOSO CON DOLOR DESPROPORCIONADO
2. DOLOR ↑ EN ESTIRACION PASIVA DE LOS MUSCULOS 3. ALTERACIONES SENSITIVAS |
COMO ESTA EL PULSO DISTAL?
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NORMAL PQ SOLO SE AFECTA LA CIRULACION MUSCULAR
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TTO SD COMPARTIMENTAL?
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RETIRAR VENDAJES/ YESOS + ELEVAR EXTREMIDAD
SI NO REMITE-> QX CON FASCIOTOMIA URGENTE |
QUE SUCEDE SI NO SE TRATA?
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NECROSIS
SOBREINFECCION IR POR MICROGLOBINURIA RETRACCIONES MUSCULARES ATROFIA |
QUE ES LA CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMAN?
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SECULA DE SD COMPARTIMENTAL VOLAR O ANTERIOR PROFUNDO DEL ANTEBRAZO
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SD COMPARTIMENTAL CRONICO, QUE ES Y A QUIEN SE DA?
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EN EJERCICIO FISICO-> DOLOR EN MUSCULATURA
DEPORTISTAS CON GRAN HIPERTROFIA MUSCULAR |
TTO?
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CEDE EN REPOSO
SI NO-> FASCIOTOMIA |
NECROSIS ISQUEMICA QUE ES?
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INTERRUPCION VASCULARIZACION EN ZONAS YA DE POR SI POCO VASCULARIZADAS
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QUE ZONAS HAY POCO VASCULARIZADAS?
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POLO PROXIMAL ESCAFOIDES CARPIANO
CUERPO ASTRAGALO CABEZA FEMORAL CABEZA HUMERAL |
QUE SE HACE SI HAY UNA FRACTURA DE ALGUNA DE ESTAS ZONAS?
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OSTEOSINTESIS PRECOZ (PRIMERAS HORAS) PARA EVITAR ISQUEMIA
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SD DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO O DISTROFIA SIMPATICOREFLEJA O SD DE SUDECK, Q ES?
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HIPERACTIVACION SNS POR LESION TISULAR
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LA LESION TISULAR HA DE SER TRAUMATICA?
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O NO, PUEDE SER POR VASCULITIS O IAM O FARMACOS
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CUANTOS TIPOS HAY?
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SDRC I-> NO HAY LESION NERVIOSA IDENTIFICABLE
SDRC II-> LESION NERVIOSA DEFINIDA |
CURSO CLINICO DEL SDRC
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0-3m: CALOR, EDEMA, DOLOR QUEMANTE, ROJO, HIPERESTESIA, INTOLERANCIA AL FRIO
3-6m: FRIALDAD, CIANOSIS, EDEMA, HIPERESTESIA, CONTRACTURAS FIJAS 6-12m: PERDIDA VELLO, UÑAS, CONTRACTURAS, ATROFIA |
QUE SE VE EN LA RADIOGRAFIA?
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AL INICIO NADA, A PARTIR DE LOS 3-6 MESES OSTEOPOROSIS
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TTO?
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REHABILITACION
FARMACOS UNIDAD DEL DOLOR (LOS AINES NO FUNCIONAN) PSICOTERAPIA SIMPATECTOMIA |
SD DE EMBOLIA GRASA, QUE FRACTURA LO DA (+)?
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DIAFISIS FEMORAL
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COMO ES LA CLINICA?
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1º PERIODO LUCIDO CON PACIENTE ESTABLE
2º ALTERACION NIVEL CONCIENCIA 3º PETEQUIAS EN TORAX, AXILA CUELLO, CONJUNTIVA 4º HIPOXEMIA+ ANEMIA + TROMBOCITOPENIA |
SE HACE PLACA DE TORAX?
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CLARO.. CON HIPOXEMIA...
SE VE "TORMENTA DE NIEVE" |
TTO?
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O2 + CORTIS DOSIS ALTAS + ESTABILIZACION PRECOZ DE LAS FRACTURAS
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CUAL ES LA MEJOR PROFILAXI DEL SD DE EMBOLIA GRASA?
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FIJACION PRECOZ DE LAS FRACTURAS
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