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Modelo híbrido de las funciones ejecutivas de Russel Barkley (TDAH)
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TDAH = Tno. de INHIBICIÓN CONDUCTUAL, que genera déficits ejecutivos secundarios:
– MALA AUTORREGULACIÓN (no inhiben respuestas motoras o emocionales ante un E, sustituirlas por otras + ajustadas). – MALA GUÍA DE CONDUCTA (no ejecutan una conducta planificada, siguiendo pasos y sin distracciones). – MAL APRENDIZAJE DEL FEEDBACK (no interrumpen una respuesta errónea ante el feedback). 4 FUNCIONES EJECUTIVAS ALTERADAS: – MT no verbal (mal aprendizaje vicario, retrospección, anticipación, sentido del tiempo, pobre org. temporal, deficiencia en conducta NV dirigida por reglas) – Pobre internalización del habla –MT Vb– (retraso en la capacidad de autohablarse, en el razonamiento moral, la comprensión lectora y la conducta dirigida por reglas) – Inmadurez en autorregulación afectiva (no se autorregulan, no inhiben respuestas emocionales ni cambios anímicos positivos). – Reconstitución deteriorada (fragmentar una conducta en partes, sintetizar, planificar y secuenciar). |
Redes implicadas en el Modelo de funciones ejecutivas de Barkley (TDAH)
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RED FRONTO-ESTRIADA:
Conecta áreas frontales con el núcleo caudado. Se encarga del control de las acciones (relación pensamiento-conducta), de inhibir respuestas dominantes, organizar, planificar y gestionar la memoria de trabajo. Su daño produce: distracción, mala planificación y solución de problemas. RED FRONTO-CEREBELOSA: Conecta áreas frontales con el cerebelo a través del estriado. Regula la temporalización de movimientos y ajusta conductas a momentos oportunos. Daño: gestión de tiempo ineficiente. RED FRONTO-LÍMBICA: Conecta áreas de la CPFDL, el cíngulo anterior y el sistema límbico (amígdala). Regula las emociones. Daño: problemas en el control emocional, baja motivación, hiperactividad, impulsividad y propensión a la agresividad reactiva. |
Hipótesis neuroquímicas (TDAH)
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HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA:
– Hipoactivación en el cíngulo anterior (alteraciones cognitivas) – Sobreactivación en el núcleo caudado (exceso motor) HIPÓTESIS NORADRENÉRGICA: – Hipoactivación en áreas prefrontales dorsolaterales (fallos en MT y atención) – Hiperactivación en locus cerúleus (sobrealerta, hiperactividad e impulsividad) |
Niveles de funcionamiento del Espectro Autista
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Está aceptado que el Espectro Autista está causado por factores genéticos, a nivel neuroquímico, bioquímico, genético... Pero no hay un modelo que explique unitariamente la etiología.
Lo que sí se sabe es que hay distintos grados de funcionamiento: – Tno. autista clásico (tipo Kanner) – Tno. Generalizado del Desarrollo (TGD) no especificado – Tno. Asperger (mayor funcionamiento) |
Modelo de la Teoría de la Mente (Autismo)
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Baron-Cohen y Fritz, entre otros, proponen un déficit de la modularidad cognitiva. El autismo sería resultado de una disfunción biológica del SNC y una organización cortical diferente.
--> Disfunción en el SNC y alteraciones perinatales en el desarrollo del SNC. Causa --> Distinta organización de la corteza cerebral Resulta en --> Déficit de aprendizaje, sesgo de atención y percepción, y dificultad de integración de la información. = Perfil de funcionamiento distinto (ceguera mental para estados mentales ajenos: creencias, deseos, juego de ficción, estados mentales y físicos...). |
Teoría del Déficit de las Funciones Ejecutivas (Autismo)
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Es la teoría neuropsicológica que más fuerza está cobrando (con autores: Fisher, Happé, Ozonoff, Pennington y Rogers).
El déficit en TEA es por alteraciones en el sistema modulador de la actividad cerebral de los lóbulos frontales, que están hiperactivados. Esto provoca: – Falta de empatía y espontaneidad – Afectividad y creatividad limitada – Reacciones emocionales, rutinas y perseveraciones – Intereses restringidos – Dificultades en focalizar la atención |
Hipótesis neurales (Autismo)
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– Disfunción en el lóbulo temporal y en el sistema límbico.
– Disfunción en el cerebelo y el tronco encefálico. – Disfunción en el lóbulo frontal y cortex estriado (fronto-estriado) |
Teoría del déficit en el sistema de neuronas espejo (Autismo)
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El sist. de neuronas espejo es un complejo neural relacionado con nuestros movimientos que responde específicamente a movimientos e intenciones de movimientos de otros, solo al verlos.
Está en la base de la imitación y aprendizaje por imitación. Participa en la adquisición del lenguaje, expresión de emociones, comprensión de estados mentales ajenos y empatía. Las personas sanas INHIBEN EL RITMO MU en regiones sensoriomotoras cuando realizan una acción y realizan a otros haciendo actos motores específicos, mientras que LOS NIÑOS AUTISTAS NO. |
Semejanzas entre TDAH y Autismo
(ESTO ENTRA EN EXAMEN) |
Convergencias a nivel genético y neurobiológico + aspectos neuropsicológicos comunes. Similitud en funcionamiento ejecutivo y ToM.
FUNCIONES EJECUTIVAS: – TDAH: déficit en control inhibitorio – Autismo: Problemas en flexibilidad cognitiva y planificación COGNICIÓN SOCIAL: – TDAH: Déficit en CS tardíos en el desarrollo y menos graves – Autismo: déficits tempranos en CS y más graves COMPORTAMIENTO: – TDAH: Problemas en HHSS y sobrerreactividad – Autismo: fascinación por movimientos repetitivos, regresión del lenguaje y habilidades especiales |
Etiología de la Discapacidad Intelectual
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4 factores de riesgo:
– Sociales – Conductuales – Educativos – Biomédicos: PRENATAL: trastornos cromosómicos y síndromes específicos (Down, Williams, Prader-Willi...), edad parental, enfermedades paternas... PERINATALES: prematuridad, lesiones en el nacimiento, trastornos neonatales... POSTNATAL: traumatismo craneoencefálico, malnutrición, trastornos epilépticos o degenerativos, meningo-encefalitis |
El caso de la inteligencia límite (Discapacidad Intelectual)
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Es difícil encontrar factores biológicos observables o identificar la causa, a nivel de desarrollo del SN durante la gestación, que genera el retraso mental leve.
Ejemplos: – SÍNTROME ALCOHÓLICO FETAL (retraso en el crecimiento intrauterino o postnatal, características faciales dismórficas y afectación del SN). – EPILEPSIAS (del lóbulo frontal, temporal, ausencias o Petit mal, mioclónica juvenil o Síndrome de Landau-Kleffner). – TRASTORNOS DEL DESARROLLO (disfunciones ejecutivas: TDAH y Tourette; disfunción del lenguaje: TEL y Dislexia; disfunción ejecutiva y en el PI: TGD). |