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HIPOPOTASEMIA
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K< 3.5 mEq/l
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PERDIDAS DE K HAY QUE TENER EN CUENTA...
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DEFICIT TOTAL K= K PLASMATICO + K INTRACELULAR
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POR REDISTRIBUCION DE K
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EL K SE MUEVE AL INTERIOR DE LAS CELULAS-> NO HAY PERDIDA DE K:
ALCALOSIS INSULINA B2AGONISTAS CATECOLAMINAS... |
POR FALTA DE INGESTA DE K
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OH
ANOREXIA.. |
PERDIDAS RENALES DE K
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FUROSEMIDA (CON ALCALOSIS)
TIAZIDAS (CON ALCALOSIS) ACETAZOLAMIDA (CON ACIDOSIS) ACIDOSIS TUBULAR I Y II HIPERALDOSTERONISMO |
POR PERDIDAS EXTRARRENALES
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VOMITOS-> PERDIDA + SRAA ACTIVO
PERDIDAS INTESTINALES SUDOR |
CX
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HIPERPOLARIZACION DE MEMBRANAS EXCITABLES:
QT LARGO, ONDA U ESTREÑIMIENTO, ILEO PARALITICO CALAMBRES, DEBILIDAD, PARALISIS FLACIDA POLIURIA, NIT, ERC... |
QUE HAY QUE HACER SIEMPRE???
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ECG!!
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LA HIPOPOTASEMIA
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INHIBE LA ALDOSTERONA Y ESTIMULA LA RENINA
INHIBE SINTESIS INSULINA AUMENTA R AL ADH |
TTO
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DA K EV U ORAL-> POR CADA DESCENSO DE 0.3 mEq/l HAY UNO REAL DE 100mEq/l
EA-> FLEBITIS: REPONER LENTO Y A CONCENTRACIONES PEQUEÑAS |
ALCALOSIS VS ACIDOSIS Y K
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LA ALCALOSIS ASOCIA HIPOK
LA HIPOK SE ASOCIA TANTO A ALCALOSIS COMO A ACIDOSIS LA ACIDOSIS ASOCIA HIPERK |
HIPERPOTASEMIA
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K >5.5mEq/l
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LA GRAVEDAD CX VA EN FUNCION DE...
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VELOCIDAD DE INSTAURACION
>6mEq/l DA CX >7 mEq/l DA MUERTE |
DEFICIL K POR DESPLAZAMIENTO DE K FUERA DE LA CELULA
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ACIDOSIS-> ENTRADA DE H+ CAMBIO DE K+
DESTRUCCION TISULAR-> QUEMADOS, RABDOMIOLISIS... F-> BETABLOQUEANTES, RELAJANTES, DIGOXINA |
DEFECTOS ELIMINACION K
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FG ELEVADO
DISMINUCION ALD EN TCD-> IECA, ESPIRONOLACTONA, AINE HIPOALD PRIMARIO AT IV (HIPOALD HIPORENINA) |
EXCESO APORTE K
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SAL DE REGIMEN (KCL)
TRANSFUSIONES SUEROS CON K |
CX
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ONDAS T PICUDAS
SILENCIO AURICULAR ENSANCHAMIENTO DE TODO EL ECG PARALISIS FLACIDA ALDOSTERONISMO |
TTO DE HIPERPOTASEMIA AGUDA
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HACER TODO:
1º GLUCONATO CALCICO-> ESTABILIZA MB MIOCARDICA 2º DESPLAZAR EL K DENTRO DE LA CELULA-> BANTAGONISTAS, BICAR SI ACIDOSIS CON K... 3º ELIMINAR K-> DIURETICO FUROSEMIDA SI NO CORRIGE-> DIALISIS |
TTO HIPERPOTASEMIA CRONICA
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DIETA BAJA EN K
DIURETICOS DE ASA O TIAZIDAS (AUNQ TIENE MENOR EFECTO) QUELANTES DE K-> RESINAS BICAR SI ACIDOSIS |
NUEVOS QUELANTES DEL K
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INTERCAMBIAN NA POR K EN TUBO DIGESTIVO:
PATIROMER (LENTO PERO EFECTIVO) CICLOSILICATO DE SODIO Y ZIRCONIO (BAJA MUCHO Y MUY RAPIDO EL K, ACTUA EN TODO EL TRACTO DIGESTIVO! INCLUSO PARA AGUDOS!!!) |