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HIPOPOTASEMIA
K< 3.5 mEq/l
PERDIDAS DE K HAY QUE TENER EN CUENTA...
DEFICIT TOTAL K= K PLASMATICO + K INTRACELULAR
POR REDISTRIBUCION DE K
EL K SE MUEVE AL INTERIOR DE LAS CELULAS-> NO HAY PERDIDA DE K:
ALCALOSIS
INSULINA
B2AGONISTAS
CATECOLAMINAS...
POR FALTA DE INGESTA DE K
OH
ANOREXIA..
PERDIDAS RENALES DE K
FUROSEMIDA (CON ALCALOSIS)
TIAZIDAS (CON ALCALOSIS)
ACETAZOLAMIDA (CON ACIDOSIS)
ACIDOSIS TUBULAR I Y II
HIPERALDOSTERONISMO
POR PERDIDAS EXTRARRENALES
VOMITOS-> PERDIDA + SRAA ACTIVO
PERDIDAS INTESTINALES
SUDOR
CX
HIPERPOLARIZACION DE MEMBRANAS EXCITABLES:
QT LARGO, ONDA U
ESTREÑIMIENTO, ILEO PARALITICO
CALAMBRES, DEBILIDAD, PARALISIS FLACIDA
POLIURIA, NIT, ERC...
QUE HAY QUE HACER SIEMPRE???
ECG!!
LA HIPOPOTASEMIA
INHIBE LA ALDOSTERONA Y ESTIMULA LA RENINA
INHIBE SINTESIS INSULINA
AUMENTA R AL ADH
TTO
DA K EV U ORAL-> POR CADA DESCENSO DE 0.3 mEq/l HAY UNO REAL DE 100mEq/l

EA-> FLEBITIS: REPONER LENTO Y A CONCENTRACIONES PEQUEÑAS
ALCALOSIS VS ACIDOSIS Y K
LA ALCALOSIS ASOCIA HIPOK
LA HIPOK SE ASOCIA TANTO A ALCALOSIS COMO A ACIDOSIS

LA ACIDOSIS ASOCIA HIPERK
HIPERPOTASEMIA
K >5.5mEq/l
LA GRAVEDAD CX VA EN FUNCION DE...
VELOCIDAD DE INSTAURACION
>6mEq/l DA CX
>7 mEq/l DA MUERTE
DEFICIL K POR DESPLAZAMIENTO DE K FUERA DE LA CELULA
ACIDOSIS-> ENTRADA DE H+ CAMBIO DE K+
DESTRUCCION TISULAR-> QUEMADOS, RABDOMIOLISIS...
F-> BETABLOQUEANTES, RELAJANTES, DIGOXINA
DEFECTOS ELIMINACION K
FG ELEVADO
DISMINUCION ALD EN TCD-> IECA, ESPIRONOLACTONA, AINE
HIPOALD PRIMARIO
AT IV (HIPOALD HIPORENINA)
EXCESO APORTE K
SAL DE REGIMEN (KCL)
TRANSFUSIONES
SUEROS CON K
CX
ONDAS T PICUDAS
SILENCIO AURICULAR
ENSANCHAMIENTO DE TODO EL ECG
PARALISIS FLACIDA
ALDOSTERONISMO
TTO DE HIPERPOTASEMIA AGUDA
HACER TODO:
1º GLUCONATO CALCICO-> ESTABILIZA MB MIOCARDICA
2º DESPLAZAR EL K DENTRO DE LA CELULA-> BANTAGONISTAS, BICAR SI ACIDOSIS CON K...
3º ELIMINAR K-> DIURETICO FUROSEMIDA

SI NO CORRIGE-> DIALISIS
TTO HIPERPOTASEMIA CRONICA
DIETA BAJA EN K
DIURETICOS DE ASA O TIAZIDAS (AUNQ TIENE MENOR EFECTO)
QUELANTES DE K-> RESINAS
BICAR SI ACIDOSIS
NUEVOS QUELANTES DEL K
INTERCAMBIAN NA POR K EN TUBO DIGESTIVO:

PATIROMER (LENTO PERO EFECTIVO)

CICLOSILICATO DE SODIO Y ZIRCONIO (BAJA MUCHO Y MUY RAPIDO EL K, ACTUA EN TODO EL TRACTO DIGESTIVO! INCLUSO PARA AGUDOS!!!)