Generalidades y conccentracion	Cation mas abundante representa 10-20 gr/kg de peso 1% en LEC
Formas de Ca en sangre	Unido a proteinas (albumina) 40% Ionizado (libre) 48% (componenete activo) unido a aniones (p, lactatos citrato y bicarbonato) 12%
Regularizacion del ca	Detectado por receptores de la glandula paratiroidea Regulado por la PTH y calcitriol
Filtracion del calcio	60% Se filitra atravez de los capilares glomerulares, el tubulo proximal, porcion gusa de la rama ascendente
Formula del calcio corregido calcio metabolicamente activo: con y sin proteinas	calcio medido +( 0.8 (4-albumina) ) calcio medido /((proteinas totales/16) + 0.55)
hipocalcemia definicion	Concentracion plasmatica - 8.4 mg/dl Calcio ionizado - 4.2 mg/dl
Causas hipocalcemia	postiroidectomia, disminucion de PTH Por destruccin autoinmunitaria, infiltrante, sx di george, hipocalcemia familliar, hipomagnesemia, hiperfosfatemia.
Manifestaciones clinicas hipocalcemia	Aumento de excitabilidadde nervios y musculo, parestesias circumorales (alrededor de la boca), o distal y tetanias, signo de trousseau, Chvostek
signo de trosseau	aparece en hipocalcemia, Espasmo del carpo cuando se infla manguito de PA x 3 min.
Signo de chvostek	Espasmo de musculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oido Hipocalcemia
Hipocalcemia grave	Laringoespasmo, confusion, convulsiones, colapso vascular, bradicardia, ic descompensada
Trazo EKG en hipocalcemia	Prolongacioin del QT, Bradicardia, Arritmias ventriculares
labs hipocalemia	PTH disminuida = hipoparatiroidismo Fosforo bajo = deficiencia Vit D. Fosforo alto = quelacion IV ALBUMINA
TX de hipocalcemia	1: controlar concentracion de P 2. Tratar concentracion de Mg 3: Administrar calcio IV en sintomaticos o graves como gluconato de Ca,
Utilizacion de gluconato de calcio en hipocalcemia	Menos riesgo de toxicidad tisular x extravasacion 1 ampula al 10% (1000 mg) con 50 a 100 ml de dextrosa al 5% en 10 min. Bomba 0.5 -1.5 mg/ kg/hra en glucosa al 5% x Via venosa central debidoa a osmolaridad de 680 mosm
hipercalcemia definicion	Niveles sericos calcio +10.3 calcio ionizado + 5.2 con alcuina normal
Causas hipercalcemia	90% Hiperparatiroidismo primario --85% adenoma de unica glandula -- 15% hiperplasia de 4 glandulas 1 % Neoplasia maligna - carcinoma de paratiroides
Manifestacines clinicas hipercalcemia	despues de los 12 mg/dl Poliuria, nefrolitiasis, + 13 mg/dl IR con nefrocalcinosis ectopicas en tejidos blandos . Anorexia, vomito, estreñimiento, ileo, pancreatitis, debilidad, fatiga, alucinaciones, cefalea, ataia, hiporeflexia, confusion, estupor, fracturas, osteopenia.
alteraciones hidroelectroliticas en hipercalcemia	Hipomagnesemia e hipopotasemia poor diuresis incrementada
Labs hipercalcemia	Calcio serico, albumina, ionizado, PTH, PTHrP,
EKG hipercalcemia	Acortamiento del QT, Intervalo PR prolongado, Aplanamiento de Onda T, Arritmias ventriculares, Bradicardia, Bloqueo de rama
Tx de hipercalcemia	Solo en sintomas graves o concentracion + 12 mg/dl 1. corregir deshidratacion con sol salina 0.9% 250 ml a 1ltro en 1 hra hasta mantener diuresis 100-150 ml/hra bloqueando absorcion de calcio de tubulo renales. 2. usar diureticos dde sa (furosemida 30 mg IV C/4hras)
Medicamentos en tx de hipercalcemia	Bifosfonatos IV Calcitonina de salmon aumenta excrecion renal e inhibe reabsorcion osea, reduce el ca de 1 a2 mg/dl en algunas horas 60-70%. Glucocorticoides: en hipercalcemia sec a neoplasia hematlogica y produciion granulomatosa de calcitriol

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