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34 Cartas en este set
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DISMENORREA EN LA ADOLESCENCIA
TIPOS |
(+) PRIMARIA O ESENCIAL-> SIN ANOMALIA PELVICA
ACME 24H DEL INICIO, DURACION 48H SECUNDARIA-> PATOLOGIA CAUSANTE-> DURACION 48-72H DOLOR CONTINUO Y SORDO |
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A QUE SE DEBE LA DISMENORREA ESENCIAL?
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AUMENTO DE PROSTAGLANDINAS-> MAYOR CONTRACCION UTERINA-> ISQUEMIA ENDOMETRIAL POR VC ARTERIOLAR-> HS FIBRAS NERVIOSAS NOCIOCEPTIVAS
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A QUE SE PUEDE DEBER LA DISMENORREA SECUNDARIA?
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MIOMAS, ENDOMETRIOSIS, EIP, TUMORES O QUISTES, MALFORMACIONES....
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DX
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ECO + EF
SI NO SE ENCUENTRA CAUSA Y NO CEDE CON ANALGESIA HABITUAL-> LAPAROSCOPIA EXPLORADORA (BUSCAR ENDOMETRIOSIS MUY PEQUEÑA DE DIFICIL DX) |
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TTO
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ANTIPROSTAGLANDINAS-> IBUPROFENO, NAPROXENO
↓ DOLOR Y SANGRADO SIN DESEO GENESICO-> ACO COMBINADOS MINIPIL SOLO GESTAGENOS DIU-LVN |
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ENDOMETRIOSIS?
QUE ES? |
TEJIDO ENDOMETRIAL (GLANDULAR Y ESTROMAL) FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA FUNCIONALMENTE ACTIVA
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ENDOMETRIOSIS
FR |
MENARQUIA TEMPRANA
EXPOSICION PROLONGADA E'S ENDOGENOS NULIPARIDAD BAJO PESO AL NACER.. |
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TIPOS DE ENDOMETRIOSIS
PERITONEAL O SUPERFICIAL |
TEJIDO ESTROMAL GLANDULAR QUE SE IMPLANTA EN SUBMESOTELIO O INTRAEPITELIO EN PERITONEO Y OVARIO.
RESPONDE BIEN A HORMONAS |
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ENDOMETRIOSIS PROFUNDA
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TEJIDO FIBROMUSCULAR PROLIFERATIVO (POCA GLANDULA Y ESTROMA) QUE SE IMPLANTA >5MM DE PROFUNDIDAD EN EL PERITONEO
NO RESPONDE A HORMONAS |
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ENDOMETRIOMA OVARICO
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QUISTE DE INCLUSION OVARICO
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CLINICA?
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(+) DISMENORREA SEVERA
INFERTILIDAD DOLOR PELVICO CRONICO NO CICLICO DISTOQUECIA + HEMATOQUECIA DISPAREUNIA DISURIA DEPRESION, ANSIEDAD, HIPOACTIVIDAD SEXUAL 20% ASINTOMATICAS |
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PQ SE PRODUCE LA INFERTILIDAD?
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POR ADHERENCIAS-> HIPOMOTILIDAD TUBARICA,
OBSTRUCCION TUBARICA DISFUNCION OVULATORIA |
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ANTE SOSPECHA ENDOMETRIOSIS QUE SE HACE?
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CX+EF+ ECO TRANSVAGINAL
↓ NO QUEDA CLARO O SOSPECHA DE E.PROFUNDA-> RMN ↓ CRITERIOS QX-> QX NO CRITERIOS QX-> TTO MEDICO |
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HALLAZGOS EN EF
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UTERO FIJO EN RETROVERSION
LIGAMENTEOS UTEROSACROS DOLOROSOS (CON NODULOS PALPABLES) AUMENTO TAMAÑO DE LOS OVARIOS LESIONES EN FONO DE VAGINA NODULOS EN SACO DE DOUGLAS |
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ECO GINECOLOGICA (GRAN S Y E)
ENDOMETRIOMA OVARICO TIPICO |
LESION QUISTICA SIN PARTE SOLIDA
1 A 4 CAVIDADES (LOCULOS) PARED GRUESA CONTENIDO HOMOGENEO EN VIDRIO ESMERILADO VASCULARIZACION PERIFERICA FOCOS ECOGENICOS EN SU PARED INTERNA |
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ENDOMETRIOMA ATIPICO?
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PRESENTA COMPONENTE SOLIDO O PAPILARES
ECORREFRINGENCIAS EN EL INTERIOR MULTILOCULADO >4 CAVIDADES VASCULARIZACION PERIFERICA |
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COMO SE LLAMA TB EL ENDOMETRIOMA TIPICO?
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QUISTE CHOCOLATE
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RMN
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SEGUNDO ESCALON CUANDO ECO NEGATIVA O DUDOSA
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MARCADOR CA-125
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ELEVADO EN PATOLOGIA MALIGNA
ELEVADO EN ENDOMETRIOSIS (NADA ESPECIFICO, NO USO DX) |
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MARCADOR HE-4
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PARA DESCARTAR MALIGNIDAD
MÁS S Y E PARA EL DX MEJOR QUE EL CA-125 |
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LAPAROSCOPIA
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NO USO .
NO HACE FALTA SI ECO O RNM CON IMAGENES SUGESTIVAS + CLINICA |
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TTO MEDICO
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DOLOR-> AINE O PARACETAMOL+ CODEINA
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TTO HORMONAL
NO DESEO GENESICO |
ACO COMBINADO CON GESTAGENOS 2º GENERACION
DIU-LVN |
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TTO HORMONAL CON DESEO GENESICO
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GESTAGENOS SEGUNDA FASE DEL CICLO
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2 LINIA FARMACOS
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ANALOGOS GNRH <6MESES (POR EA)
DANAZOL Y GESTRINONA |
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CUANDO QX?
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ENDOMETRIOSIS CON CLINICA ↑ A PESAR DE TMO
>3CM ELIMINAR ADHERENCIAS SI HAY DESEO GENICO |
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QX ENDOMETRIOSIS
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VAPORIZACION EN LESIONES PERITONEALES
QX ENDOMETRIOMAS OVARICOS |
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QUE PASA POST QX?
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QUE TIENE MUCHA RECIDIVA-> ACO COMBINADOS POST QX PARA PREVENIRLA
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DESEO GENESICO CUMPLIDO... QX?
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HISTERECTOMIA ASOCIADA
>40A OOFORECTOMIA |
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LA ENDOMETRIOSIS... MALIGNIZA?
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SI
1% (+) ADK CEL CLARAS O ENDOMETRIOIDES |
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COMO SABER SI ESTA MALIGNIZANDO?
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APARICION PAPILAS VASCULARIZADAS >9CM
VIDRIO ESMERILADO |
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MASAS ANEXIALES
PRUEBA DE ELECCION? |
ECO TRASNVAGINAL
ECO TRANSABD EN TUMORES GRANDES |
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QUE SE VALORA?
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MORFOLOGIA
TAMAÑO <10 CM (BENIGNIDAD >10CM PROBABLE MAL) LOCULADOS COMPONENTE INTERNO ECO DOPPLER PULSADO NO INDICADO (IP, IR) POWER DOPPLER-> VALORA INTENSIDAD DE VASCULARIZACION EN ZONAS SOLIDAS |
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TTO QX
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LAPAROSCOPIA DE ELECCION
NO PUNCION NI ROTURA QUISTES O MASAS!!! QUISTECTOMIA SIEMPRE |
