Definicion de Tuberculosis, etiologia y epidemiologia	Enfermedad infecciosa causada por el bacilo no gram mycobacterium tuberculosis, acido alcohol resistente, aerobio estricto. De curso variable (agudo-cronico) y de afectacion predominantemente pulmonar. Epidemiologia: - alta prevalencia en paises en desarrollo (argentina) -enf asociada a pobreza hacinamieno, enf cronicas (silicosis, desnutricion) - HIV-SIDA curso grave -afecta cualquier sexo raza y edad
con que tecnica se tiñe?	Tincion de Zielh-Neelsen
Tipos de TBC y porque se dan	tbc primaria --> persona no expuesta previamente, en personas se contiene, en otras es progresiva y se asemeja a una neumonia aguda. complejo de Ghon tbc secundaria--> persona previamente sensibilizada, reactivacion de la enfermedad, cavitacion, erosion, esputo con bacterias, hemoptisis tbc miliar--> diseminacion arterial
Clinica TBC extrapulmonar	TBC miliar: -mal de pott (necrosis de la parte ant de los cuerpos vertebrales) --> jiba dorsal -pequeños poco visibles de consolidacion amarilla-blanquecina en todo el parenquima pulmonar, higado , bazo etc. - meningitis tuberculosa -enf de Addison ( cuando afecta suprarrenales)
Sifilis (ag patologico, vias de transmision)	Enfermedad venerea cronica causada por la espiroqueta Treponema pallidum. Se visualiza con tinciones de plata, examen de campo oscuro y tecnicas de inmunofluorencencia. transmision: -sexual (mas comun) -transplacentaria (sifilis congenita)
Lesion caracteristica de Sifilis	ENDARTERITIS OBLITERANTE esta en todas las sifilis Trastorno inflamatorio de la pared arterial en el que prolifera la íntima, estrechándose la luz de los vasos, con oclusión de los más pequeños.
Sifilis primaria	-3 semanas despues del contacto -chancro con abundantes espiroquetas (lesion roja ailada, firme no dolorosa, elevada) -los treponemas se exienden por todo el cuerpo por diseminacion linfatica y hematogena
Sifilis secundaria	-2-10 semanas despues del chancro - cuando la bacteria se disemina por todo el cuerpo - lesiones cutaneas macula papulosas en las palmas de manos y pies - condilomas planos en areas humedas (ingle, ano, axilas) -erosiones superficiales en boca, faringe y genitales externos -todas las lesiones son indoloras pero infecciosas -Linfadenopatia - fiebre, perdida de peso, malestar general
Sifilis terciaria	- infrecuente, generalmete despues de un periodo latente de 5 años - 3 manifestaciones: * Sifilis cardioascular --> aortitis sifilitica: aneurisma aortico e insuficiencia cardiaca Neurosifilis --> enf meningovascular cronica, tabes dorsal, parecia general Gomas: lesiones nodulares, granulomas. ocurren hueso, piel y mucosas de via respiratoria y boca
Sifilis congenita	muerte intrauterina o muerte perinatal transmision materna durante sifilis 1ria o 2ria manifestaciones: sifilis precoz - en los primeros 2 años de vida - rinorrea y congestion nasal -exantema descamativo en manos y pies (muy grave) -hepatomegalia , fibrosis -fibrosis de pulmon - anomalias esqueleticas (nariz ensilla de montar y tibias en sable) Sifilis tardia -luego de 2 años -triada de Hutchinson: (ciega,sorda, muda) incisivos en punta, queratitis intersticial con ceguera , sordera por lesion del 8vo par -tambien puede haber lesiones esqueleticas, neurologicas faciales y ojos
Pruebas para sifilis	prueba de antic no treponemicos: cardiolipina, pruebas de RPR y VDRL (falsos neg: LES, drogdiccion, embarazo, etc pruebas de antic treponemicos:
Lepra (ag etiologico, transmision)	infeccion lentamente progresiva producida por Mycobacterium leprae que infecta piel y nervios perifericos produciendo deformidades incapacitantes se transmite de persona a persona por aerosoles a traves de un contacto muy estrecho see disemina a traves de la sangre pero solo crece entejidos frios de la piel y extremidades Area endemica en agentina : norte argentino tiene dos patrones de la enfermedad: -lepra tuberculoide -Lepra lepromatosa
Lepra tuberculoide	- menos grave -adecuada respuesta inmune--> Th1 con produccion de INF-gamma - hipersensibilidad 4 retardada - paucibacilar (ausencia de bacilo) - SNP !! - lesiones cutaneas planas rojas contornos irregulares con bordes indurados elevados centros palidos y deprimidos, sin vello y secos, nula sensibilidad -ulceraciones y amputacion de dedos -granulomas --> en dermis profunda, perivasculares, perineurales, anexos cutaneos - Distribucion asimetrica - queratoconjuntivitis--> ulceras corneales -Lepromina+ -NO CEL GLOBI
Lepra lepromatosa	- mas grave - ineficaz respuesta inmune --> Th2 --> IL4 , IL10 / LTCD8+ - piel !! - deposito de IC -afecta piel, nervios perifericos, camara anterior del ojo, vias aereas sup testiculos, manos y pies - cel de virchow --> macrofagos cargados de lipidos --> celulas globi llenas de bacteria - Multibacilar -lesiones maculares , papulosas o nodulares - facies leoninas -ojeras en badajo de campana -Distribucion simetrica - Lepromina - - celulas de Globi - celulas de Virchow
Enfermedad de Chagas-Mazza (definicion, etiologia, epidemiologia)	enfermedad infecciosa endemica de zonas calidas y templadas de America (en Argentina endemica de Santiago del Estero, Formosa, Cordoba y Noroeste) , producida por un parasito protozoo Trypanosoma cruzi y transmitida por el vector triatoma infestans (vinchuca)
Ciclo biologico de chagas	vinchica: TMSanguineo --> Epimastigote--> TMMetaciclico--> entra a torrente sanguineo Hombre: TMM --> infecta cel nucleadas --> amastigostes en organos y tej. --> TMSanguineo
Chagas agudo (manifestaciones)	lisis celular --> inflamacion --> causa daño, activ de sistema inmune -chagoma de inculacion acompañado con adenopatia satelite -signo de romaña (edema bipalpebral unilateral) -pancarditis - taquicardia, hipotension , cardiomegalia - meningoencefalitis - vomitos, diarrea - fiebre - nidos de amastigotes delntro del miocardio
Chagas cronico	lesiones por la respues inmunologica mimetismo molecular corazon !! - pancarditis - micarditis progresiva y fibrosnte - lesion vorticilar (aneurisma de la punta) - hipertrofia y dil de las 4 cavidades -trombois -granulomas - fibrosis arritmias --> bloqueo de la rama derecha Diagestivo: -viceromegalias (megaesofago, megacolon) - disfagia y constipacion
cardiopatia chagasica (mecanismos fisiopatogenicos)	rsta autoinmune ac anti tripanosoma ( rsta cruzada)
Cambios mofologicos en el corazon de chagas	miocardiopatia dilatada, redondeada (globoide) con aumento de peso y de tamaño *dilatacion de las 4 camaras del corazon - Graninfiltadolinfocitario - Fibrosis difusa
Chagas congenito	1/4 de los neonatos asintomaticos 1/4 aborto espontaneo 1/4 muerte intrautero 1/4 TORCH --> hepatomegalia, ictericia, colestasis , anemia, plaquetopenia, miocarditis, meningoencefalitis
vias de transmision chagas	vectorial sanguinea - transfusional oral (jugos de caña de azucar) transplante transplacentaria

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