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10 Cartas en este set
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definición
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inflamación sin fibrosis de la glándula o muy poca. puede ser agudo o grave en menor porcentaje y se inicia con activación de cimogenas
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signos y síntomas
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dolor intenso en epigastrio, periumbilical o parte inferior del tórax que irradia a espalda, tiene inicio brusco, constante si se alivia hay que pensar en otra cosa, es como una puñalada, se produce después de comida abundante y es en forma de cinturon que alivia al inclinarse precede a las nauseas y vomitos, arcadas frecuentes despues de vaciar el estomago, vomitos no alivian el dolor.
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examen físico
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hipotensión, taquicardia , taquipnea, ictericia, tetania por hipocalcemia, ausencia de ruidos intestinales o disminuidos, aumento de hto por hemoconcentracion.
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Signos de pancreatitis aguda grave
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Abdomen distendido por liquido intraperitoneal, derrame pleural del lado izquierdo, signo de rebote generalizado ,coloracion azulosa alrededor del ombligo: signo de Cullen y en flancos: sigmo de turnner, estos indican hemorragia retroperitoneal secundaria a PA grave.
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Factores de riesgo
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80_90% por calcilos biliares y alcoholismo, parotiditis, metabolicos (hipercalcemia, hipertrigliceridemia), traumatismos :CPRE, obstructivos: tumor periampollar, pacreas dividido, parasitos, farmacos, postoperatorio, mas comun en mujeres de 50-70 años
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Minera dice: PA se piensa en causa de litiasis biliar, PC se piensa en alcoholismo. estudiar criterios de ranson
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diagnóstico diferencial
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obstrucción gangrenosa de intestino delgado úlcera péptica perforada colecistitis aguda o colangitis infarto isquemia del mesenterio
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laboratorio
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marcadores séricos de amilasa aumentados tres veces su valor normal y la lipasa que está permanece elevada por más tiempo por lo que es más sensible y específica también se puede medir amilasa urinaria, leucocitosis en el hemograma, en la química sanguínea hay hiperglicemia Bun y creatinina aumentada, leve bilirrubina
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imágenes
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se inicia con ultrasonido para comprobar si hay cálculos y tomografía con un bolo intravenoso de contraste que confirma el diagnóstico Este es el estándar para detectar y estimar la gravedad de la enfermedad Por otra parte se puede usar resonancia para ver la extensión de la necrosis inflamación y presencia de líquido
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complicaciones locales
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pseudoquiste pancreatico agudo aparece 3 a 4 semanas después de la pancreatitis aguda produce dolor persistente y saciedad temprana náuseas y pérdida de peso el diagnóstico se corrobora con tomografía y resonancia.
absceso pancreático este puede ser por un pseudoquiste infectado aparece de 2 a 6 semanas después del ataque inicial. necrosis infectada esta Aparecen las primeras horas tras el ataque iniciar. infecciones es la causa más común de muerte E coli pseudomonas y klebsiella. flemón, ascitis. |
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complicaciones sistémicas
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pulmonares cardiovasculares hematologicas hemorragia de tubo digestivo
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cuadro 33-5 de la página 1184
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