definición	enfermedad inflamatoria Crónica e incurable es multifactorial y hay fibrosis Irreversible
signos y síntomas	dolor en epigastrio o cuadrante superior derecho o cuadrante superior izquierdo principal manifestación, al principio es precipitado por el consumo de alimentos, intensidad, frecuencia y duración aumenta gradualmente, náuseas y vómitos pueden aparecer a medida progresa, anorexia. cuando hay afectacion del 90% de la glándula puede aparecer diarrea, esteatorrea y síntomas de mala absorción. hemorragias osteoporosis y osteopenia asociados a deficiencia de vitaminas liposolubles
factores de riesgo	alcoholismo en el 70% de los casos idiopática en 20% y hereditarias en 10%, hiperparatiroidismo, pancreatitis, autoinmunitaria, por obstruccion, pancreas dividido, 35-40años de edad despues de 16-20 años de consumo intenso.
laboratorio e imágenes	cpre es la prueba de referencia para el diagnóstico Por otra parte el ultrasonido endoscopico identifica lesiones intraductales pequeñas, lesiones quísticas. tomografía es Útil para evaluar complicaciones Cómo roturas del conducto pancreático o seudo quistes, Se observa dilatación del conducto pancreático atrofia parenquimatosa y calcificaciones	cuadro 33 - 11 página 1198 schwartz
complicaciones	pseudoquiste, ascitis pancreática, fístula pancreática enterica trombosis de venas esplenicas y Porta, tumoración de la cabeza de páncreas	cuadro 33 - 13 de Schwartz página 1199

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