PRIMER PARCIAL Los síntomas típicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son:	pirosis, regurgitación
Según distintos autores el riesgo anual en un px con esofago de barret sin displasia, el desarrollo de adenocarcinoma es de	Menos del 1%
Las hernias esofágicas sobre el cardias tienen dentro del abdomen del fundus gástrico que ascienden hacia el mediastino se conocen como	Tipo II - paraesofágica
¿Cuál es la hernia hiatal más frecuente?	Tipo I - por deslizamiento
Hasta en un 80% este tipo de hernia se asocia con ERGE	Tipo I - por deslizamiento
El siguiente hallazgo manométrico indica que el px tiene un EEI defectuoso	Presión Menor de 6 mmHg
Cual es el tx de las hernias paraesofágicas?	Siempre cirugía
Px femenino de 25 años que ingresa a la sala de urgencias tras ingerir 100 ml de sosa cáustica por un intento suicida. A la EF usted encuentra que la px presenta disfonía, ronquera y disnea, por lo que de manera inmediata solicita:	laringoscopio para valorar intubación orotraqueal urgente
después de que la paciente (que ingirió sosa cáustica) se estabiliza, usted sugiere	realizar tomografía para valorar daños y cambios
la paciente (que ingirió sosa cáustica) evoluciona con disfagia y estenosis esofágica por lo que usted recomienda NP durante	2-3 semanas
el adenocarcinoma de esofago se localiza más frecuentemente en:	tercio inferior
¿Cuál es el síntoma más frecuente en cáncer de esófago?	disfagia
SEGUNDO PARCIAL Las úlceras pépticas son lesiones que se presentan solamente en estómago y duodeno	Falso
Las úlceras pépticas son:	lesiones con una gran asociación a la ingestas de H. pylori
Es una bacteria gramnegativa,esporulada	H pylori
Según la clasificación de forrest las úlceras que tienen mayor riesgo de sangrado son:	1a
Clasificación de Borman de Ca gástrico	1. tumor polipoide 2. úlcera 3. úlcera infiltrante 4. Difuso
¿Cuál es el cáncer gástrico más agresivo?	Difuso
El consumo de alimentos ahumados es un factor de riesgo para ca gástrico	verdadero
El punto más importante del tratamiento curativo de ca gástrico es:	Cirugía
Cual es el tx de elección en px con cáncer gástrico etapa 2b y 3	Cirugía y quimioterapia
El tricobezoar es más frecuente en:	Pacientes con trastornos mentales,niñas y adolescentes
En un paciente que ingirió un cuerpo extraño romo, pequeño se localiza más de la tercera porción del duodeno	Vigilancia por consulta externa y radiografía
En un paciente que sospecha de una úlcera gástrica perforada que estudio le sería de mayor utilidad para confirmar el dx	Placa de tórax de pie ( se ve el aire libre subdiafragmático)
Tx elección de úlceras gástricas sangrantes	Endoscopia(También puede ser ibp)
Tx inicial de úlcera duodenal perforada	Cirugía
Antibióticos de primera elección para H, pylori	Amoxicilina y Claritromicina
Factor de virulencia de H. pylori	Ureasa
De los estudios señale el no invasivo para hacer el dx de H. pylori	Prueba de aliento con urea marcada
Síntomas que pueden hacer sospechas de vólvulos gástrico	Arcadas violentas
Estudio de elección para dx de vólvulos gástrico	SEGD
El vólvulos gástrico que se origina trazando una línea del cardias al píloro se llama	Organoaxial
En un px con un vólvulos gástrico los datos clínicos de perforación son	Fiebre, taquicardia y dolor intenso
TERCER PARCIAL La prueba de hidrógeno en el aliento nos sirve para detectar el hidrógeno excretado por los pulmones producto de la fermentación por las bacterias colónicas, nos ayuda a hacer el dx de mala absorción de:	Carbohidratos
Px con antecedente de sx de down con cuadro de 3 años de evolución con diarreas, pérdida de peso, esteatorrea, edema de miembros pélvicos, fatiga, distensión abdominal, los estudios de laboratorio reportan albuminemia, dx pb:	Enfermedad celíaca
Este padecimiento (enf celiaca) se caracteriza por una inflamación crónica secundaria al consumo de:	Gluten
Ante la sospecha clínica, qué estudio solicitaría para confirmar el dx de enf celiaca?	Anticuerpos antiendomisio y anticuerpos anti glutaminasa tisular
Px masculino de 35a con antecedente de viaje hace 2 meses a costa rica, cuadro clínico de evacuaciones con sangre, esteatorrea, pérdida de peso, distensión abdominal, fatiga, estomatitis, los estudios de laboratorio reportan anemia megaloblástica por lo que el dx más pb sería:	Esprue tropical
Ante la sospecha clínica de lo siguiente, que estudios pedirán para confirmar el dx?	Biopsia intestinal - aplanamiento de las vellosidades
Este tipo de enfermedades se presentan más frecuentemente en:	Regiones tropicales
El tx más indicado para el px sería:	A. fólico, vitamina B12 y antibióticos
En los px con esprue tropical, daño al íleo terminal provoca:	Déficit de vitamina B12 y folatos
En los px con esprue tropical característicamente el daño que se produce en el intestino es a nivel de la:	Mucosa
Px femenina de 5a con cuadro de 1 mes de evolución de dolor abdominal inespecífico, hematoquecia, fiebre, astenia, adinamia y en las últimas semanas se agrega distensión abdominal que a la exploración física usted encuentra que corresponde con líquido de ascitis, dx pb:	TB intestinal
Los siguientes pueden ser una manera de transmisión de esta enfermedad:	por la leche y en px con tuberculosis pulmonar
Las lesiones características en el intestino y peritoneo son:	Lesiones caseosas de color gris blanquecino y lesiones granulomatosas
CUARTO PARCIAL ¿Qué marcador tumoral está relacionado con el cáncer de colon?	ACE
La mayoría de los cánceres de colon se desarrollan a partir de:	Pólipos adenomatoso
Paciente femenina de 68 años de edad sin antecedentes de importancia se presenta al servicio de urgencia por lipotimia y niega melena, hematoquezia y hematemesis. A la EF se encuentra afebril con una masa palpable en FID con dolor de leve intensidad, peristalsis presente, sin datos de irritación peritoneal. En la BH se reporta Hb 6 mg/dl. El diagnóstico más probable es:	Cáncer de colon derecho
Paciente masculino de 65 años de edad que se presenta al servicio de urgencias con un cuadro de obstrucción intestinal baja, se solicita una TC y se encuentra un sitio de obstrucción a nivel del sigmoides	Cáncer de colon izquierdo
En cáncer de recto en etapas 2 y 3 el tratamiento adecuado sería:	Cirugía y quimioterapia Cirugía y quimio y radio
¿Cuál de los siguientes estudios es más útil para establecer el diagnóstico definitivo de cáncer de colon?	Colonoscopía (Puedes tomar una biopsia)
¿Cuál es la clave en el tratamiento de los abscesos perianales?	Drenaje quirúrgico
¿Cuál es la causa más común de los abscesos perianales?	La obstrucción de las glándulas de las criptas anales
¿Cuál es la fístula perianal más frecuente?	Interesfinteriana
¿Cuál es la causa más común de las fístulas perianales?	los abscesos perianales
¿Cuál es la triada clásica de trombosis mesentérica?	Dolor intenso, fiebre y hematoquezia
Usted diría que la trombosis mesentérica diagnosticada en forma tardía tiene una mortalidad:	Alta
De las siguientes señale los principales factores de riesgo para trombosis mesentérica	Aterosclerosis y Fibrilación auricular
¿En qué segmento del colon es más frecuente la diverticulitis?	Sigmoides
Tìpicamente la diverticulitis de colon se manifiesta por dolor localizado en	FII
En un paciente con diverticulitis complicada con peritonitis purulenta generalizada. De acuerdo a la clasificación de Hinchey se considera:	Grado III
De los siguientes hallazgos en una colonoscopía señale aquella que está en relación a CUCI	Distribución de úlceras de pequeño tamaño continuas desde el recto con edema y friabilidad
De los siguientes síntomas señale aquel que se presenta con mayor frecuencia en los pacientes con CUCI	evacuaciones sanguinolentas
¿Cuál es la localización más frecuente en la enfermedad de Crohn?	íleon terminal y ciego
De los siguientes medicamentos señale cuál se utiliza en el tratamiento de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en la fase de mantenimiento	Mesalazina (o sulfasalazina)
SEXTO PARCIAL Indicación de drenaje quirúrgico de absceso	absceso mayor a 10 cm
Px masculino de 65 años con antecedente de alto consumo de bebidas alcohólicas con cuadro de un mes de evolución con dolor de leve intensidad en hipocondrio derecho, náuseas, vómito ocasional y pérdida de 6 kg en tres meses. A la EF, permanece consciente, orientado, con ictericia en conjuntivas y tegumentos, abdomen distendido a expensas de líquido ascítico, se palpa hepatomegalia de 3 cm por debajo del reborde costal derecho, qué diagnóstico integra?	Sx ictérico
Decide solicitar unas pruebas de función hepática en el cual se corrobora la elevación de las bilirrubinas pero reporta una masa tumoral en el segmento VI	Cáncer de hígado
¿Qué estudio solicitaría para confirmar el dx de cáncer de hígado?	alfa fetoproteinas
px masculino de 50 años de edad con cuadro de colecistitis aguda presenta dolor, fiebre, estupor, ictericia y presenta falla renal, de acuerdo a la clasificación de tokio el px tiene una colangitis grado:	3 (por la falla renal)
Px femenino de 64 años con cuadro de 4 días de evolución con dolor en hipocondrio derecho acompañado de ictericia, coluria, náuseas, vómito de contenido gastroalimenticio, fiebre de 39º. A la exploración física se palpa un plastrón en hipocondrio derecho, signo de murphy positivo, estudios de laboratorio reportan leucocitos de 19000, bilirrubina de 5 a expensas de la directa, con ggt de 500 y FA de 450, en base a los criterios de tokio de colangitis, la px cursa con grado;	2
Hallazgo de USG que confirma colecistitis aguda	Pared mayor a 4 mm
cual es el tratamiento de elección de la coledocolitiasis	CPRE
en los px con cancer de vesicula biliar la ictericia se presenta en etapas tardías y es de mal pronóstico	verdadero
px femenino de 20 años es llevada a consulta por cuadro de 2 semanas de evolucion, con fiebre de 38º, astenia, adinamia, posteriormente se agrega acolia, coluria e ictericia. En base al cuadro clínico, cuál de los siguientes estudios tendría mayor utilidad para integrar el diagnóstico?	pruebas de funcionamiento hepático
en base a los estudios que solicita (PFH), usted esperaría encontrar	elevación de bilirrubinas, AST y ALT
De los resultados obtenidos (en la PFH), usted solicita otros estudios para confirmar el diagnóstico, tomando en cuenta la edad de la paciente (20 años) y el cuadro clínico usted esperaría encontrar:	IgM anti … hepatitis A
La forma de contagio de la hepatitis A es	fecal-oral
La forma de contagio de la hepatitis B es:	sexual o parenteral
Factores de riesgo para contraer virus de la hepatitis C	promiscuidad
cual de las siguientes infecciones virales por hepatitis tiene mayor riesgo de evolucionar hacia la cirrosis hepática	Hepatitis C (hasta el 85%)
el cáncer de vesícula biliar más frecuente es	adenocarcinoma
cual es el tratamiento recomendado para pacientes con hepatitis C con infección aguda	interferón y ribavirina
en quienes de estos grupos de población se sugiere la vacunación contra la hepatitis B	todos los anteriores
el siguiente hallazgo de gabinete nos orienta claramente que el px tiene hipertensión portal	varices esofagicas
SÉPTIMO PARCIAL ¿Qué antibióticos se usan para tratar el cólera?	doxiciclina
Paciente masculino de 30 años de edad con cuadro de 3 semanas de evolución con fiebre intermitente, dolor de cabeza, dolor abdominal, mialgias, diarrea sanguinolenta escasa, rash macolopapular en abdomen. El diagnóstico más probables sería:	Salmonelosis
De los siguientes estudios diagnósticos, considerando su accesibilidad, costo, sensibilidad y especificidad, si usted tiene un paciente en el que sospecha cáncer de páncreas ¿qué estudio solicitaría?	tomografía de abdomen contrastada
Estudio de elección para hacer el diagnóstico de salmonelosis:	coprocultivo
En nuestro medio, ¿cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?	biliar
Paciente masculino de 60 años de edad, sin antecedentes de pancreatitis, que refiere dolor abdominal tipo cólico de leve intensidad, niega otros síntomas de 2 años de evolución, niega pérdida de peso. A la EF se encuentra una masa palpable en el epigastrio de consistencia media, buena coloración de tegumentos. Solicita una TAC de abdomen que reporta una tumoración quística a nivel de la cabeza del páncreas. El diagnóstico más probable sería:	Neoplasia quística del páncreas
Una de las características de la infección intestinal por rotavirus es:	evacuaciones líquidas numerosas y abundantes
Señale una indicación para llevar a un paciente con pancreatitis aguda a cirugía:	absceso pancreático
En un paciente con sospecha clínica de pancreatitis crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos dentro de los estudios de gabinete es suficiente para hacer el diagnóstico de pancreatitis crónica?	Calcificaciones pancreáticas por tomografía simple
Actualmente se considera que una paciente es grave cuando:	cuando presenta insuficiencia de un órgano
De las siguientes causas de diarrea, señale la más común:	viral
Paciente masculino de 65 años con antecedente de DM de 4 años de evolución, con cuadro de 3 meses de evolución con dolor en epigastrio intenso, intermitente sin irradiaciones, acompañado de coluria, ictericia, anorexia y pérdida de peso de 6 kg. A la EF se encuentra con ictericia de escleras y tegumentos, abdomen blando, depresible, no doloroso al momento de la EF, se palpa plastrón en epigastrio mal delimitado de consistencia dura. el dx más probable sería	cancer de pancreas
Señale una condición para realizar una operación derivativa del conducto pancreático principal en la pancreatitis crónica	dilatación ductal
Paciente masculino de 57 años que acude a urgencias con dolor intenso en epigastrio que se irradia hacia la espalda, acompañado de nausea y vomito, a su ingreso a urgencia se le solicita lipasa la cual se reporta en 1000 y una amilasa de 897, además se le solicita BHC la cual reporta una leucocitosis de 17000, TGO 230, DHL 620, TGP 350, glicemia de 230, urea 23, Cr 0.9. En base a los resultados de lab usted considera que el paciente tiene un diagnóstico de	Pancreatitis aguda
Es el tumor maligno más frecuente del páncreas	Adenocarcinoma ductal
Una de las características de la infección intestinal por rotavirus es:	evacuaciones líquidas numerosas y abundantes
Cuál es la causa principal de pancreatitis CRÓNICA?	Alcohólica
Segun la definición de la OMS, la diarrea se define como la expulsión de __ o más deposiciones líquidas en 24 horas	3
Los síntomas clinicos que presentan los pacientes con insuficiencia pancreática son	dolor, esteatorrea y pérdida de peso
OCTAVO PARCIAL Paciente masculino de 35 años, estado socioeconómico bajo, diarrea y distensión de evolución, con evacuaciones diarreicas con moco y sangre, biométrica normal, dolor tipo cólico de moderada intensidad, pujo, tenesmo y fiebre de 38°c. ¿De manera inicial que estudio le daría mayor información de llegar al diagnóstico?	Copro
Le reportan quistes de entamoeba Histolitica, con lo cual se decide iniciar tratamieno a base de.	Metronidazol
Paciente masculino de 5 años, nivel socioeconomico bajo, es llevado a consulta por 5 meses de evolución con cuadro de pérdida de peso, distensión abdominal, palidez de tegumentos con constipación y la madre refiere la presencia de gusanos de 15 cm de largo de color blanquecino en las heces Diagnóstico más probable	ascaris lumbricoides
una vez confirmado el dx, usted trata con	albendazol
el síndrome de loeffler se caracteriza por	neumonía
El tratamiento de la hymenolepis nana es	praziquantel
Paciente de 6 años de edad, de la región de la costa con cuadro de 2 meses de evolución. con dolor abdominal intermitente,palidez de tegumentos, (inaudible) amarillentas, evacuaciones diarreicas número 3 al día, ocasionalmente melénicas. EF: distendido, con dolor abdominal leve en mesogastrio. Llama la atención en el pie se observan lesiones eritematosas serpentiginosas Diagnóstico más probable	uncinariasis
Se solicita BH en lo cual se espera encontrar	anemia y eosinofilia
por la región donde vive el agente causal más probable de esta infección es	Necator Americanus
El tratamiento para este paciente sería	Albendazol
Paciente masculino de 35 años , con antecedente de VIH positivo con cuadro de 5 días de evolución con dolor abdominal tipo cólico moderada intensidad, diarrea acuosa sin moco y sangre, vómitos en 2 ocasiones y pérdida de peso de 2 kg, le solicita un coproparasitoscopico y le reportan la presencia de ovocitos maduros de 4-5 micras, esporocitos delgados, planos e inmóviles, así como presencia de quistes, el diagnóstico es:	Criptosporidium
El tratamiento para este paciente sería:	Nitazoxanida
Paciente femeninoo de 5 años de edad con cuadro de 7 días de evolución de dolor abdominal tipo cólico intermitente, diarrea acuosa, fétida,con moco, esteatorrea y trozos de alimentos, acompañada de meteorismo, náuseas y vómito ocasional, se agrega ictericia, de las siguientes enfermedades ¿Cuál considera que puede ser un dx probable?	Giardiasis
Para hacer un diagnóstico de esta entidad sería tomar un muestra de líquido a nivel del:	Duodeno
Cuál de los siguientes medicamentos puede utilizarse en la Giardiasis	Metronidazol
Se trata de un nemátodo, se aloja en sitios como el intestino y puede llegar a cursar con complicaciones como oclusión o migrar al tracto respiratorio	Ascaris lumbricoide
Cómo se transmite la teniasis	Comiendo carne contaminada con cisticercos
Cuál de los siguientes parásitos en su forma larvaria es responsable de la cisticercosis	Tenia Solium
Parasitosis intestinal que afecta principalmente el colon, se presenta en países tropicales en vías de desarrollo que se transmite fecal-oral a través de través del suero contaminado contaminados con huevecillos larvados, que provoca un cuadro característico con diarrea crónica con moco y sangre, pujo, tenesmo, síndrome anémico y dolor abdominal	Tricocefalosis
Para hacer el diagnóstico de la parasitosis anterior usted pediría una rectosigmoidoscopia en la que observa	Formas parasitarias adultas adheridas al recto y sigmoides
El tratamiento para el caso anterior sería	Mebendazol / Albendazol
Una de las manifestaciones que se asocian con este parásito son	Prolapso rectal
Cestodo de 2-4 cm de largo distribución mundial, que tiene un escólex provisto de ventosas que pueden provocar en el ser humano dolor abdominal, diarrea, tenesmo y se puede presentar en pacientes comprometidos con el sida	Hymenolepis nana
Paciente masculino de 4 años positivo a zoonosis y geofagia, con cuadro de 1 semana de evolución, irritable, fiebre , dolor abdominal y vómito ocasional, en el EF se encuentra hepatomegalia, en base a los antecedentes un dx probable sería	Toxocariasis
La hepatomegalia de este paciente está en relación a:	Larva migrans visceral *
PREGUNTAS CIRU Las calcificaciones o dilatación ductal son patognomónicas de padecimiento?	pancreatitis crónica
¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes de los divertí*****?	disfagia, regurgitaciones de alimento no digerido y halitosis
Los síntomas que pueden hacer sospechar que un paciente cursa con vólvulus gástrico son:	arcadas violentas seguidas de incapacidad de vómito e imposibilidad para colocar una sonda nasogástrica
En donde se encuentra el divertí**** de Meckel?	ileon
En adultos sin antecedentes de cirugías, ¿cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal sería la más frecuente?	hernias
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes del divertí**** de Meckel?	hemorragia e inflamatoria
El síndrome de la arteria mesentérica superior se presenta en pacientes:	muy delgados o con pérdida de peso súbita
¿cuáles son los hallazgos manométricos de los pacientes con acalasia?	presión del esfínter esofágico inferior > 45 mmHg y aperistalsis
La colédocolitiasis primaria es aquella en la que se origina el cálculo dentro de la vesícula biliar y migra al colédoco.	Falso
Paciente femenino de 64 años, con cuadro de 4 días de evolución con dolor en hipocondrio derecho, acompañado de ictericia, coluria, náusea y vómito de contenido gastroalimenticio, fiebre > 39°C y malestar general. A la exploración física se palpa un plastrón en el HCD y presenta signos de Murphy y Pronn positivos. Se solicitan estudios de laboratorio y reportan leucocitosis de 19,000 con predominio de polimorfonucleares, bilirrubina total de 5.1 a expensas de la directa con GGT 500 y FA 450. En base a los criterios de severidad de Tokio de la colangitis, la paciente cursa con grado:	II
¿Cuál es la causa más común de colecistits?	litiasica
Señale una indicación para operar a un paciente con el diagnóstico de absceso hepático	mayor a 10 cm
Fiebre, dolor en hipocondrio derecho, ictericia	Colangitis
Dolor intenso en hipocondrio derecho, signo de Murphy negativo, afebril, sin datos de respuesta inflamatoria sistémica, elevación de bilirrubinas, GGT y FA con transaminasas normales	Coledocolitiasis
Dolor intermitente en hipocondrio derecho, signo de Murphy negativo, fiebre, astenia, adinamia, elevación de bilirrubinas, GGT y FA normales, elevación de transaminasas 10 veces por arriba del valor normal	Hepatitis
Dolor intenso en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo, con bilirrubinas, transaminasas, GGT y FA normales, fiebre y datos de respuesta inflamatoria sistémica	Colecistitis aguda
Dolor intermitente en hipocondrio derecho, con bilirrubinas, transaminasas, GGT y FA normales, afebril, sin datos de respuesta inflamatoria sistémica	Colecistitis crónica litiásica
Señale una causa común de la fisura anal	estreñimiento
¿cuál es la causa más común de las fístulas perianales?	absceso perianal
Paciente masculino de 50 años con cuadro de colecistitis aguda, presenta dolor, fiebre, estupor, ictericia, presenta falla renal. De acuerdo a la clasificación de Tokio, el paciente presenta colangitis grado:	III
criterios tokio por severidad	grado I LEVE grado II MODERADA(glóbulos blancos> 18000, masa dolorosa CSD, síntomas >72hrs, inflamación local, duración más 72 hrs de síntomas, gangrena o absceso hepático o peritonitis billar) grado III SEVERA(DISFUNCIÓN ORGÁNICA)

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