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Principal etiología en la endocarditis infecciosa
Estafilococos Aureus
Pacientes en riesgo de contraer endocarditis
Drogas IV
Válvulas mecánicas
Marcapasos permanentes
Manifestaciones clinicas de la endocarditis
Fiebre
Escalofríos
Soplo cardiaco
Criterios de DUKE
Diagnóstico con lo criterios de DUKE
-Criterios mayores
Hemocultivo positivo
Compromiso por ultrasonido
-Criterios menores
Predisposición
Fiebre
Fenómenos vasculares
Fenómenos inmunitarios
Estado microbiológico
Tratamiento farmacológico para pacientes con endocarditis infecciosa
-Sensibles a meticilina
Oxacilina
Gentamicina
-Resistentes a meticilina
Vancomicina
Etiologia de la fiebre reumatica
Secuela de una infección faríngea por estreptococo betahemolítico del grupo A. fase de inicio: fiebre, faringoamigdalitis
Cuadro clinico de la fiebre reumatica
Carditis
Artritis
Nodulos subcutaneos
Corea de sydenham
ERitema
Diagnostico por gabinete y laboratorio de la fiebre reumatica
- Ecocardiografia : miocarditis reumatica + dilatacion ventricular
-Gamagrama cardiaco
-Exudado faringeo: presencia de estreptococo b hemolitico
Tratamiento de la fiebre reumatica
- Cuidados generales
- Tratamiento de erradicación (Penicilina procaínica 800000 UI por VIM cada 24 horas * 10 días)
- Antiinflamatorios (Aspirina)
Pericarditis características del dolor
Dolor torácico pericarditico:, es agudo, mejora en sedestación y con la inclinación hacia adelante
Causas probables de pericarditis
Postquirurgico
Postinfarto
Inmunosuprimidos
Radioterapia previa
Diagnosticos diferenciales de la pericarditis
IAM
Carditis
Disección aortica
Exploración fisica de la pericarditis
Roce o frote pericárdico: Sonido superficial de chirrido o rascado
Fiebre (grave: mayor a 38ºC)
Fases en el ECG de la pericarditis
Estudios de laboratorio para pericarditis
Marcadores de inflamación
Troponinas para descartar IAM
Tratamiento farmacologico para la pericarditis
1a línea: AAS o AINES + protectores gástricos + colchicina

- AAS 750 - 1000mg c/8 h por 1-2 sem
- Ibuprofeno 600 mg c/8 h por 1-2 sem
Como es definida la HTA
Estado anormal de funcionamiento y estructura de las arterias, asociado, con disfunción endotelial, constricción y remodelado músculo liso vascular.
Clasificación de la HTA
En la evaluación clínica de los pacientes con HTA que se evalua
Antecedentes familiares y hereditarios
Antecedentes personales
Factores de riesgo
Daño a órgano blanco
Probable HTA secundaria
En la exploración física en la HTA que datos se evalúan
Peso
Estatura
IMC
Circunferencia abdominal
Evaluar órganos afectados (Ojos, circulación periferica)
Causas de HTA secundaria
Feocromocitoma (palpitaciones, crisis)
Enfermedad poliquistica renal
Coartación aórtica
Cushing o acromegalia
Retinopatía hipertensiva clasificación
I = Contriccion arteriolar
II = Cruces arteriovenosos
III = Exudados y hemorragias
IV = Papiledema
Como debe ser el cribado de HTA en pacientes
Optima cada 5 años
Normal cada 3 años
Normal alta cada año
Criterios ECG para HVI
Sokolow = SV1 + RV5 = menos de 35
Cornell = SV3 + RaVL = H= 28 M= 20
La HTA no se diagnostica en una sola consulta solo en casos especiales cuales son
HTA grado 3
Daños a órgano blanco
Como se estratifica a los pacientes según su riesgo
Objetivos de tratamiento de acuerdo a la edad del paciente
18 a 65 años = < 130/80
65 a 79 años = < 140/80
+ de 80 años = 140 - 150 /80
Cambios en el estilo de vida para el paciente con HTA
Ingesta de sodio 2 grms al dia o 5 grms de sal de mesa
Dieta DASH o Mediterranea
Minimo consumo de alcohol
Tratamiento para la HTA segun el estadio
Grado 1 = Cambios en el estilo de vida iniciar farmacos en riesgo alto o muy alto
Grado 2 y 3 = Cambios en el estilo de vida e iniciar fármacos
Algortimo de tratamiento por pasos de la HTA
IECA o ARA + BCC o Diuréticos
IECA o ARA + BCC + Diuréticos
IECA o ARA + BCC + Diuréticos + Espironolactona
Características de una angina típica, atípica, dolor no anginoso
Estudios útiles dependiendo del riesgo del paciente en cardiopatía crónica
Más de 15% = Prueba funcional con imagen
5 a 15% = ATC coronaria
Tratamiento dependiendo del escenario clinico del paciente con cardiopatía crónica
Prevención primaria para pacientes con enfermedad coronaria crónica
Antiagregantes ASS o IP2Y
Tratamiento hipolipemiante
IECA
En los pacientes con cardiopatía crónica en la EF que se evalua
Anemia
HAS
Valvulopatias
Cardiopatia obstructiva
Criterios del ATPIII
Glucosa mayor a 100 mg
TH mayor a 150
HDL menor de 40 en H y 50 en M
+ 130/85 de PA
CC 102 H y 88 en M
Metas de LDL por riesgo cardiovascular y no HDL
Muy alto = 55
Alto = 70
Moderado = 100
Bajo = 116

No HDL +30 a las metas de LDL
Tratamiento farmacológico para las dislipidemias y que % de colesterol disminuyen
Estatinas = 50%
Ezetimibe = 20%
iPCSK9 = 50 a 70 %
Estatinas + Ezetimibe = 65%
Estatinas + Ezetimibe + iPCSK9 = 85%
Tipos de Bloqueo AV
Diferencia entre IAM y y Angina inestbale
IAM = Necrosis de los miocardiocits
Cual es el primer paso en un paciente que llega con clinica de SCA
Tomar un ECG y diferenciar entre un IAMCEST o un SCASEST
Al paciente con clinica de SCA que estudios de laboratorio y gabinete se deben pedir y en cuantos minutos a su llegada
ECG de 12 derivaciones
Troponinas cardiacas
Cual es el tratamiento farmacologico para pacientes con SCA
Oxígeno en pacientes con menos de 90% de saturación
Nitratos sublinguales aunque pueden enmascarar los síntomas
Alivio del dolor (morfina (antagonista los IP2Y), paracetamol)
Beta Bloqueadores intravenosos como metoprolol
Tratamiento antitrombotico en la fase aguda del SCA
ASS 75 mg
IP2Y (clopidogrel)
IGP2b/3a → Salas de hemodinamia
Anticoagulantes (enoxaparina, fondaparinux)
Como se define el IAMCEST
Elevación del punto J en al menos 2 derivaciones contiguas
ECG, caras del corazón y que arterias lo irrigan
:)
Tratamiento del IAMCEST cuando el paciente esta a más de 120 mins
Fibrinolisis
En el SCASEST que podemos encotrar en el ECG
Ondas T invertidas
ST deprimido
Ondas T picudas
Algoritmo para paciente con IAMCEST
:)
:)
Algoritmo para paciente con SCASEST
:)
:)
:)
FA
:)
Flutter Auricular
:)
Bloqueo de primer grado
:)
Bloqueo Mobitz 1
:)
Bloqueo Mobitz 2
:)
Bloqueo AV 3
:)
Wolf Parkinson White
:)
Taquicardia ventricular polimorfica
:)
Taquicardia ventricular monomorfica o Trosade de Points
:)
Extrasistole auricular
:)
Extrasistole ventricular