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61 Cartas en este set
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Principal etiología en la endocarditis infecciosa
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Estafilococos Aureus
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Pacientes en riesgo de contraer endocarditis
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Drogas IV
Válvulas mecánicas Marcapasos permanentes |
Manifestaciones clinicas de la endocarditis
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Fiebre
Escalofríos Soplo cardiaco |
Criterios de DUKE
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Diagnóstico con lo criterios de DUKE
-Criterios mayores Hemocultivo positivo Compromiso por ultrasonido -Criterios menores Predisposición Fiebre Fenómenos vasculares Fenómenos inmunitarios Estado microbiológico |
Tratamiento farmacológico para pacientes con endocarditis infecciosa
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-Sensibles a meticilina
Oxacilina Gentamicina -Resistentes a meticilina Vancomicina |
Etiologia de la fiebre reumatica
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Secuela de una infección faríngea por estreptococo betahemolítico del grupo A. fase de inicio: fiebre, faringoamigdalitis
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Cuadro clinico de la fiebre reumatica
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Carditis
Artritis Nodulos subcutaneos Corea de sydenham ERitema |
Diagnostico por gabinete y laboratorio de la fiebre reumatica
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- Ecocardiografia : miocarditis reumatica + dilatacion ventricular
-Gamagrama cardiaco -Exudado faringeo: presencia de estreptococo b hemolitico |
Tratamiento de la fiebre reumatica
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- Cuidados generales
- Tratamiento de erradicación (Penicilina procaínica 800000 UI por VIM cada 24 horas * 10 días) - Antiinflamatorios (Aspirina) |
Pericarditis características del dolor
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Dolor torácico pericarditico:, es agudo, mejora en sedestación y con la inclinación hacia adelante
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Causas probables de pericarditis
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Postquirurgico
Postinfarto Inmunosuprimidos Radioterapia previa |
Diagnosticos diferenciales de la pericarditis
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IAM
Carditis Disección aortica |
Exploración fisica de la pericarditis
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Roce o frote pericárdico: Sonido superficial de chirrido o rascado
Fiebre (grave: mayor a 38ºC) |
Fases en el ECG de la pericarditis
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Estudios de laboratorio para pericarditis
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Marcadores de inflamación
Troponinas para descartar IAM |
Tratamiento farmacologico para la pericarditis
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1a línea: AAS o AINES + protectores gástricos + colchicina
- AAS 750 - 1000mg c/8 h por 1-2 sem - Ibuprofeno 600 mg c/8 h por 1-2 sem |
Como es definida la HTA
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Estado anormal de funcionamiento y estructura de las arterias, asociado, con disfunción endotelial, constricción y remodelado músculo liso vascular.
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Clasificación de la HTA
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En la evaluación clínica de los pacientes con HTA que se evalua
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Antecedentes familiares y hereditarios
Antecedentes personales Factores de riesgo Daño a órgano blanco Probable HTA secundaria |
En la exploración física en la HTA que datos se evalúan
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Peso
Estatura IMC Circunferencia abdominal Evaluar órganos afectados (Ojos, circulación periferica) |
Causas de HTA secundaria
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Feocromocitoma (palpitaciones, crisis)
Enfermedad poliquistica renal Coartación aórtica Cushing o acromegalia |
Retinopatía hipertensiva clasificación
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I = Contriccion arteriolar
II = Cruces arteriovenosos III = Exudados y hemorragias IV = Papiledema |
Como debe ser el cribado de HTA en pacientes
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Optima cada 5 años
Normal cada 3 años Normal alta cada año |
Criterios ECG para HVI
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Sokolow = SV1 + RV5 = menos de 35
Cornell = SV3 + RaVL = H= 28 M= 20 |
La HTA no se diagnostica en una sola consulta solo en casos especiales cuales son
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HTA grado 3
Daños a órgano blanco |
Como se estratifica a los pacientes según su riesgo
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Objetivos de tratamiento de acuerdo a la edad del paciente
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18 a 65 años = < 130/80
65 a 79 años = < 140/80 + de 80 años = 140 - 150 /80 |
Cambios en el estilo de vida para el paciente con HTA
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Ingesta de sodio 2 grms al dia o 5 grms de sal de mesa
Dieta DASH o Mediterranea Minimo consumo de alcohol |
Tratamiento para la HTA segun el estadio
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Grado 1 = Cambios en el estilo de vida iniciar farmacos en riesgo alto o muy alto
Grado 2 y 3 = Cambios en el estilo de vida e iniciar fármacos |
Algortimo de tratamiento por pasos de la HTA
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IECA o ARA + BCC o Diuréticos
IECA o ARA + BCC + Diuréticos IECA o ARA + BCC + Diuréticos + Espironolactona |
Características de una angina típica, atípica, dolor no anginoso
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Estudios útiles dependiendo del riesgo del paciente en cardiopatía crónica
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Más de 15% = Prueba funcional con imagen
5 a 15% = ATC coronaria |
Tratamiento dependiendo del escenario clinico del paciente con cardiopatía crónica
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Prevención primaria para pacientes con enfermedad coronaria crónica
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Antiagregantes ASS o IP2Y
Tratamiento hipolipemiante IECA |
En los pacientes con cardiopatía crónica en la EF que se evalua
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Anemia
HAS Valvulopatias Cardiopatia obstructiva |
Criterios del ATPIII
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Glucosa mayor a 100 mg
TH mayor a 150 HDL menor de 40 en H y 50 en M + 130/85 de PA CC 102 H y 88 en M |
Metas de LDL por riesgo cardiovascular y no HDL
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Muy alto = 55
Alto = 70 Moderado = 100 Bajo = 116 No HDL +30 a las metas de LDL |
Tratamiento farmacológico para las dislipidemias y que % de colesterol disminuyen
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Estatinas = 50%
Ezetimibe = 20% iPCSK9 = 50 a 70 % Estatinas + Ezetimibe = 65% Estatinas + Ezetimibe + iPCSK9 = 85% |
Tipos de Bloqueo AV
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Diferencia entre IAM y y Angina inestbale
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IAM = Necrosis de los miocardiocits
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Cual es el primer paso en un paciente que llega con clinica de SCA
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Tomar un ECG y diferenciar entre un IAMCEST o un SCASEST
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Al paciente con clinica de SCA que estudios de laboratorio y gabinete se deben pedir y en cuantos minutos a su llegada
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ECG de 12 derivaciones
Troponinas cardiacas |
Cual es el tratamiento farmacologico para pacientes con SCA
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Oxígeno en pacientes con menos de 90% de saturación
Nitratos sublinguales aunque pueden enmascarar los síntomas Alivio del dolor (morfina (antagonista los IP2Y), paracetamol) Beta Bloqueadores intravenosos como metoprolol |
Tratamiento antitrombotico en la fase aguda del SCA
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ASS 75 mg
IP2Y (clopidogrel) IGP2b/3a → Salas de hemodinamia Anticoagulantes (enoxaparina, fondaparinux) |
Como se define el IAMCEST
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Elevación del punto J en al menos 2 derivaciones contiguas
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ECG, caras del corazón y que arterias lo irrigan
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:)
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Tratamiento del IAMCEST cuando el paciente esta a más de 120 mins
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Fibrinolisis
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En el SCASEST que podemos encotrar en el ECG
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Ondas T invertidas
ST deprimido Ondas T picudas |
Algoritmo para paciente con IAMCEST
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:)
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Algoritmo para paciente con SCASEST
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:)
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FA
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Flutter Auricular
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Bloqueo de primer grado
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Bloqueo Mobitz 1
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Bloqueo Mobitz 2
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Bloqueo AV 3
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Wolf Parkinson White
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Taquicardia ventricular polimorfica
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Taquicardia ventricular monomorfica o Trosade de Points
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Extrasistole auricular
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Extrasistole ventricular
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