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36 Cartas en este set
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En que minuto hablamos de SIDA en un paciente peditrico
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1-. presencia de infecciones oportunistas, inusuales y persistentes
2-. CD4 < 200 en mayores de 12 años |
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Vias de transmisión del VIH en paciente pediatrico
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- Madre a hijo
- contacto sexual - exposición percutánea - Transfusiones - lactancia materna |
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Via de transmisión VIH más frecuente hacia el paciente pediatrico
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Madre a hijo (50-70%)
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Periodo de latencia del VIH
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Transfusión: 2-4 años
Perinatal: 12 a 18 meses |
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¿Qué es la evolución trimodal de la infección por VIH?
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Quiere decir que hay una progresión de la infección del virus que puede ser: rápida, intermedia o lenta.
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En la evolución trimodal de la infección por VIH, ¿cual es la progresión más frecuente?
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progresión intermedia
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Características de la progresión rápida de la infección por VIH
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- Deficiencia inmune precoz (a los pocos meses)
- Deterioro clínico antes de los 2 años de edad - Desarrollo de SIDA en meses antes del 1 o 2 años de edad. - Manifestaciones iniciales (antes del año): - Infecciones oportunistas - encefalopatia precoz - Diarrea |
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Características de la progresión intermedia de la infección por VIH
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- Deficiencia inmune tardía (meses, pocos años)
- Deterioro clínico aprox a los 5 años de edad - Desarrollo de SIDA en años - Manifestaciones iniciales (antes de 5 años): - Manifestaciones leves o infecciones bacterianas - neumonitis intersticial lnfoide - parotiditis |
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Características de la progresión lenta de la infección por VIH
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- Deficiencia inmune tardía (años)
- Deterioro clínico aprox a los 8 años de edad - Desarrollo de SIDA en muchos años - Manifestaciones iniciales (antes de 8 años): - ausentes |
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Sintomatologia leve de infección por VIH
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- Linfadenopatias (> 0,5 cm en más de 2 localizaciones)
- Hepatoesplenomegalia - Dermatitis - Parotiditis - Infecciones recurrente de la via aérea alta |
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Sintomatologia moderada de infección por VIH
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Infecciones crónicas sintomaticas (sin condiciones definitorias de SIDA):
- Cadidiasis orofaringea o vaginal > 1mes - Sd febril prolongado > 1 mes - Sd diarreico crónico > 1 mes - Herpes zoster > 1 episodio o > 1 dermatoma - baja de peso menor o igual a 10 kg - entre otros |
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Sintomatologia severa de infección por VIH
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Infecciones oportunistas y enfermedades de la etapa SIDA:
- Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar - Neumonia a repetición - Neumonía por Pneumocystis spp - Candidiasis esofágica, traqueal o bronqueal - Encefalopatía VIH - Sarcoma de kaposi - entre otros |
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Carga viral a niveles indetectables
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< 1000 copias de ARN/mL
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Medidas de prevención contagio de VIH Madre-hijo
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1-. Examen VIH a las embarazadas
2-. Terapia antiretroviral preventiva o terapeutica a madre y/o hijo 3-. Cesárea electiva 4-. Leche maternizada |
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Indicaciones de cesarea en madre con VIH
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> de 1000 copias de ARN/mL
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Métodos diagnósticos de infección por VIH
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1-. Cultivo del virus
2-. PCR 3-. ELISA |
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Proabilidad de detección por PCR del virus
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48-72 hrs 30%
2-4 semanas 90% 4 meses aprox 96-98 % |
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¿Qué hacer si hay un resultado positivo de la presencia del virus?
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confirmar el resultado
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¿Qué hacer si hay un resultado negativo de la presencia del virus?
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Repetir a los 12-18 meses o más
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Laboratorio inicial a solicitar a un paciente con infección por VIH
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- Hemograma
- Glicemia - uremia - Creatininemia - Perfil hepático - Uroanalisis - PPD - Rx de torax - VDRL - Conteo de CD4 (hasta los 18 meses) - TORCH -Ag superficie hepatitis B - carga viral (hasta los 15 años) |
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Tratamiento para niños con infección VIH
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1-. Terapai antiretroviral
2-. Vacunas 3-. Profilaxis de infecciones oportunistas 4-. No lactancia materna 5-. Manejo de la desnutrición 6-. Manejo de la diarrea 7-. Manejo de la anemia 8-. Tratamiento de las infecciones |
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Categoria inmunológica sin supresión (% y CD4/mL)
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< 12 meses: > o = 25%, > o = 1500
1-5 años: > o = 25%, > o = 1000 6-12 años: > o = 25%, > o = 500 |
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Categoria inmunológica supresión moderada (% y CD4/mL)
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< 12 meses: 15-24%, 750-1499
1-5 años: 15-24%, 500-999 6-12 años: 15-24%, 200-499 |
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Categoria inmunológica supresión grave (% y CD4/mL)
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< 12 meses: < 15%, < 750
1-5 años: < 15%, < 500 6-12 años: < 15%, < 200 |
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Momentos en que puede ocurrir la transmision vertical del VIH
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1-. Durante el parto (la más frecuente)
2-. via transplacentaria 3-. A través de la leche materna |
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Factores de riesgo de transmisión vertical de VIH
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1-. CARGA VIRAL
2-. Enfermedad avanzada 3-. Primoinfección durante el embarazo o lactancia 4-. Multiples compañeros sexuales durante el embarazo 5-. otras enfermedades de transmisión sexual 6-. Rotura prolongada de membranas 7-. Lactancia materna |
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Afectaciones neurológicas por infección directa del VIH (etapa SIDA)
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-Encefalopatía estatica progresiva
- Linfomas cerebrales - ACV |
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Caracteristicas de la encefalopatia causada por VIH
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Es progresiva, hay perdida de hitos del desarrollo, microcefalia adquirida, deterioro cognitivo, deterioro motor.
A la imagen cerebral: atrofia, ventriculomegalia y calcificaciones de los ganglios basales. |
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Afectaciones hepaticas por infección directa del VIH
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hepatitis crónica con transaminasas elevadas
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Afectaciones renales por infección directa del VIH
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Sd nefrótico
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Afectaciones respiratorias por infección directa del VIH (en estpa SIDA)
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NIL (la más frecuente)
Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii) |
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NIL
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Neumonía intersticial linfoide
hiperplasia linfoide en el epitelio bronquial o bronquiolar causada por la infección del VIH Disnea progresiva con hipoxemia moderada Imagen reticulogranular Tto sintomatico con O2, broncodilatadores y corticoides. |
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¿Por qué es importante diferenciar NIL de Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii)?
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Porque la Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii) empeora el pronostico del SIDA infantil
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Caracteristicas y tto de Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii)
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Sd febril
Disnea Hipoxemia refractaria patron de imagen instersticial tto con cotrimoxazol |
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Afectaciones digestivas por infección directa del VIH
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Sd malabsortivo con atrofia de vellosidades
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Hallazgos inmunologicos de laboratorio a causa de la infeccion por VIH
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- Hipergammaglobulinemia policlonal (G,D Y M)
- Producción de Ig A e Ig G in vitro - Linfopenia - Inversión del coeficiente CD4/CD8 - Aumento de inmunocomplejos circulantes - Linfocitos atípicos - VHS elevada - Anemia - Trombopenia |
