límites máximos compatibles con la vida del pH	6.8– 7.8
concentración de hidrogeniones normal	16 - 160.
concentración de bicarbonato normal	24 +/- 2 mmol/L
Que es el exceso de bases	diferencia del bicarbonato que hay en el organismo y el valor normal de éste [CO3H-] – 24
valores normales de la pCO2 arterial y venosa	pCO2art. = 40 ± 2 mm Hg pCO2ven. = 45 ± 2 mm Hg
que es la acidosis metabolica	Cuando desciende la concentración de bicarbonato. Esto es porque se está consumiendo. Ocurre cuando existe un ácido que se produce en exceso
que es la Alcalosis metabólica	Cuando aumenta la concentración de bicarbonato por encima de los valores normales
que es la Acidosis respiratoria	cuando aumenta la pCO2
que es la Alcalosis respiratoria	Cuando existe un descenso de la pCO2
que hace el tampon extracelular CO3H- /CO3H2	sumen el 40% de una sobrecarga ácida.
que hacen y cuales los son los tampones intracelulares	Anillo imidazólico de la histidina; CO3H-/CO3H2; fosfatos Necesitan más tiempo para actuar. Como el intercambio de hidrogeniones se realiza con potasio se produce hiperpotasemia
control de la acidosis en el hueso, como se hace y cuales son sus consecuencias	las acidosis crónicas producen descalcificación e hipercalciuria porque dejan al calcio libre.
que es la respiración de Kussmaul	patron respiratorio tipico hiperventilatorio de la acidosis metabólica
cual es la regulacion fisiologica del riñon en el equilibrio acido base	filtrado de bicarbonato a nivel glomerular y reabsorción del mismo en el tubulo proximal por la anhidrasa carbónica generación de bicarbonato en tubulo distal eliminacion de hidrogeniones en tubulo distal
como se equilibra acidobase a nivel del túbulo distal	la aldosterona en el tubulo distan reabsorbe agua y sales secretando a la luz tubular potasio e hidrogeniones
que producen los vomitos y las diarreas en el equilibrio acido base	como en el estomago hay mucho ácido, los vomitos produciran alcalosis mientras que las diarreas produciran acidosis
que repercusion tiene una disminucion de la volemia en el equilibrio acido-base	con una disminución de la volemia se liberará vasopresina, aumenta el sistema RAA y a nivel TCD se reabsorbe Na y H2O produciendo alcalosis metabólica e hipopotasemia
que es el anion GAP	representa a todos los aniones que no se miden normalmente en las analiticas. Un A. GAP aumentado indica que hay un aporte similar de hidrogeniones en el organismo
cual es la formula del anion GAP	AG =Na+ - (Cl- + H3CO-) = 12 ± 4 mmol/L
como se clasifican las acidosis metabólicas	AG elevado o normoclorémicas: producción o acumulación excesiva de un ácido exógeno o endógeno que no tiene cloruros AG normal o hiperclorémica: pérdida neta de bases o por una regeneración insuficiente de bases
CAUSAS DE AM CON AG ELEVADO y normocloremica	producción de ácidos cetoacidosis, acidosis lactica, (ácido láctico > 2-5 mEq/l) que puede deberse a: hipoperfusion, hipoxia, intoxicación por meformina, convulsiones, tumores
Acidosis metabólica con AG NORMAL y hipercloremica	perdida digestiva de bicarbonato, perdida renal de bicarbonato, infusión de ácidos o sales de cloro, insuficiente regeneración de bases
que desequilibrio acido base se produce en la enfermedad de Addision	debido al defici de mineralcorticoides se producen perdidas renales de bicarbonato Acidosis metabólica con A- GAP normal o hiperclorémica
en equilibrio acido base que hacen los Alcoholes, aldehídos o ácidos exógenos, sin cloruro	se oxidan a ácidos elevando el anion GAP
cual es el anion GAP normal	10
CLÍNICA ACIDOSIS METABÓLICA	Hiperventilación (Respiración Kussmaul), hipotensión y taquicardia, edema agudo de pulmón, hiperkalemia
Por cada descenso del pH de 0’1 el K+ aumenta ....	en 0’6 mEq/L
formula de correccion de déficit en acidosis	Déficit de Bicarbonato = 0.6 x Peso corporal en Kg x (bicarbonato deseado-bicarbonato medido
que dos preparados hay para corregir la acidosis	Bicarbonato 1/6 molar por vía periférica ≈ isotónico Bicarbonato 1 molar por vía central
causas de alcalosis metabolica	Pérdida digestiva de ácidos, Disparo del SRAA, Situaciones con depleción de volumen, Situaciones con Hipopotasemia, Aporte exógeno de alcalis
clínica de alcalosis metabolica	Alteraciones del SNC: Confusión mental, estupor.  Arritmias cardiacas.  Asociación con tetania por descenso del Ca+2.  Hipoventilación (EPOC).  Debilidad muscular, hiporreflexia.
que es una alcalosis metabólica con un cloro inferior a 10mmol/L urinario	salinosensibles o sensibles al cloro se suele deber a una depleción del volumen porque dispara la aldosterona que retiene sodio y cloro
que es una alcalosis metabólica con un cloro superior a 20 mmol/L urinario	alcalosis metabólica salinoresistente o resistente al cloro tumor hiperproductor de aldosterona.
tratamiento de alcalosis metabolica	salinosensibles o sensibles al cloro: suero fisiologico 0.9% y reposición del potasio con ClK+ ETIOLÓGICO. Salinorresistentes o resistentes al cloro: ETIOLÓGICO. NO tenemos que hacer expansión de volumen en este caso

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