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Cuales son los componentes que incluyen el proceso de evaluación del paciente?
Evaluar la escena para identificar amenazas a la seguridad. <br />
<br />
Identificar las amenazas iniciales para la vida del paciente. <br />
<br />
Practicar un ex&aacute;men f&iacute;sico del paciente buscando signos de enfermedad o lesiones. <br />
<br />
Obtener los signos vitales. <br />
<br />
Reunir historia que pueda ayudarlo a explicar los hallazgos f&iacute;sicos y los signos vitales anormales. <br />
<br />
Preparar al paciente para el transporte y evaluarlo continuamente por posibles cambios de su estado.
Describa la evaluaci&oacute;n de la escena:
Evaluaci&oacute;n r&aacute;pida de la escena y su entorno, realizada para proporcionar informaci&oacute;n sobre su seguridad y el mecanismo de la lesi&oacute;n o naturaleza de la enfermedad, antes de ingresar e iniciar la atenci&oacute;n al paciente.
La evaluaci&oacute;n de la escena incluye a?
El despacho de informaci&oacute;n y debe combinarse con la inspecci&oacute;n de la escena para ayudarlo a identificar peligros de la misma, preocupaciones sobre seguridad, mecanismos de la lesi&oacute;n, naturaleza de la enfermedad, y el n&uacute;mero de pacientes que pueden tener, as&iacute; como los recursos adicionales que pueda necesitar para cuidar segura y eficazmente al paciente.
Cual es la forma m&aacute;s eficaz para reducir el riesgo de exposici&oacute;n a sustancias potencialmente infecciosas?
El aislamiento de sustancias corporales (ASC). Guantes protectores, cubrebocas, y protecci&oacute;n de los ojos (googles).
Que puede ayudar a determinar peligros potenciales al llegar a una escena?
La informaci&oacute;n proporcionada por el radio-operador.
Defina Mecanismo de la lesi&oacute;n (ML)
Lesi&oacute;n traum&aacute;tica que amenaza la vida. Con una lesi&oacute;n traum&aacute;tica, el cuerpo ha sido expuesto a alguna fuerza o energ&iacute;a que ha dado por resultado una lesi&oacute;n temporal, permanente, o aun la muerte.
Explique traumatismo contuso...
La fuerza de una lesi&oacute;n ocurre sobre un &aacute;rea extensa y usualmente la piel no se rompe. Sin embargo los tejidos y &oacute;rganos debajo del &aacute;rea del impacto pueden estar da&ntilde;ados.
Explique traumatismo penetrante...
La fuerza de una lesi&oacute;n ocurre en un peque&ntilde;o punto de contacto entre la piel y el objeto. El objeto perfora la piel y crea una herida abierta que conlleva un alto potencial de infecci&oacute;n.
Cuales son los tres factores para evaluar el potencial de una lesi&oacute;n grave?
1.- La cantidad de fuerza aplicada al cuerpo. <br />
<br />
2.- La duraci&oacute;n del tiempo en que fue aplicada. <br />
<br />
3.- &Aacute;reas del cuerpo que est&aacute;n implicadas.
Defina Naturaleza de la enfermedad:
Es la molestia principal del paciente, la raz&oacute;n por la cual llamo al TUM. Es el tipo general de enfermedad que experimenta el paciente.
En que tipo de pacientes se debe examinar la naturaleza de la enfermedad (NE)?
En los pacientes m&eacute;dicos. <br />
En que tipo de pacientes se debe examinar el mecanismo de la lesi&oacute;n (ML)?
En los pacientes traumatizados.
Mencione algunos ejemplos de Mecanismo de la lesi&oacute;n (ML):
Pueden incluir choques de veh&iacute;***** motores, asaltos y heridas con armas punzocortantes o arma de fuego.
Mencione algunos ejemplos de la Naturaleza de la enfermedad (NE):
Incluyen crisis convulsivas, ataques card&iacute;acos, problemas diab&eacute;ticos y envenenamientos.
Que es la selecci&oacute;n por prioridades (triage)?
El proceso de establecer prioridades de tratamiento y transporte de acuerdo con la gravedad de la lesi&oacute;n y necesidad de atenci&oacute;n m&eacute;dica.
En que nos ayuda conocer la forma en la cual est&aacute; organizada el SMU?
En determinar que recursos adicionales pueden requerirse.
Cual es el objetivo de la evaluaci&oacute;n inicial?
Identificar e iniciar el tratamiento de las amenazas para la vida, potenciales y latentes.
Que es la impresi&oacute;n general?
Impresi&oacute;n inicial total que determina la prioridad de los cuidados del paciente; se basa en el entorno del paciente, el mecanismo de la lesi&oacute;n, signos y s&iacute;ntomas y la molestia principal.
Que es la molestia principal?
Es la cosa m&aacute;s seria que preocupa al paciente, y suele expresarse en sus propias palabras sin embargo tambi&eacute;n puede ser algo observable. Tambi&eacute;n es la raz&oacute;n por la cual el paciente pidi&oacute; ayuda.
Cual es la mejor manera de evaluar la funci&oacute;n encef&aacute;lica?
Llevando a cabo la evaluaci&oacute;n del estado mental.
Que tipo de trastornos pueden alterar la funci&oacute;n encef&aacute;lica?
Muchos trastornos m&eacute;dicos o traum&aacute;ticos.
Como puede evaluar los estados mental y de consciencia?
Con dos pruebas separadas; la capacidad de respuesta y de orientaci&oacute;n.
Que es la capacidad de respuesta?
La forma en la cual el paciente responde a est&iacute;mulos externos, incluyendo est&iacute;mulos verbales (sonido), est&iacute;mulos t&aacute;ctiles (toque) y est&iacute;mulos dolorosos.
Que es AVDI?
Una prueba de capacidad de respuesta para evaluar como responde el paciente a est&iacute;mulos externos.
Como se eval&uacute;a la orientaci&oacute;n en un paciente que esta alerta y responde a est&iacute;mulos verbales.
La prueba m&aacute;s com&uacute;n eval&uacute;a la habilidad del paciente para recordar cuatro cosas: <br />
<br />
Persona. El paciente es capaz de recordar su nombre. <br />
<br />
Lugar. El paciente es capaz de identificar su localizaci&oacute;n actual. <br />
<br />
Tiempo. El paciente es capaz de decirle el a&ntilde;o, mes y fecha aproximada, actuales. <br />
<br />
Evento. El paciente es capaz de describir lo que sucedi&oacute; (el ML o la NE)
Que trastornos pueden causar un estado mental alterado?
Puede ser causado por diversos trastornos, incluyendo traumatismo de la cabeza, hipoxemia, hipoglucemia, evento vascular cerebral, problemas card&iacute;acos o f&aacute;rmaco dependencia.
Que es la hipoxemia?
Es una disminuci&oacute;n anormal de la presi&oacute;n parcial de ox&iacute;geno en sangre arterial por debajo de 80 mm Hg. No debe confundirse con hipoxia, una disminuci&oacute;n de la difusi&oacute;n de ox&iacute;geno en los tejidos y en la c&eacute;lula.
Que atenci&oacute;n debe recibir un paciente con un estado mental alterado?
Se debe completar r&aacute;pidamente la evaluaci&oacute;n inicial, proporcionar ox&iacute;geno suplementario a flujo alto, considerar inmovilizaci&oacute;n vertebral si se sospecha traumatismo, e iniciar transporte. Se requiere soporte ABC y revaluar continuamente por posibles cambios en el estado del paciente.
Que es el estridor?
Es un ruido respiratorio &aacute;spero, de tono agudo que se escucha frecuentemente en la obstrucci&oacute;n lar&iacute;ngea aguda; puede sonar como un graznido y ser audible sin un estetoscopio. Sugiere una v&iacute;a a&eacute;rea parcialmente ocluida a causa de inflamaci&oacute;n o si los ruidos como graznidos son de tono alto pueden indicar una obstrucci&oacute;n parcial de la v&iacute;a a&eacute;rea por un cuerpo extra&ntilde;o.
Que son los ruidos estertores?
Son ruidos crepitantes, rechinantes, en la respiraci&oacute;n, indican la presencia de l&iacute;quido en los espacios de aire de los pulmones, llamadas tambi&eacute;n crepitaciones.
Que son las retracciones?
Movimientos en los cuales la piel se deprime entre las costillas en la inspiraci&oacute;n.
Que es la disnea de dos a tres palabras?
Problema serio de la respiraci&oacute;n, un paciente que solo puede hablar dos o tres palabras, sin hacer una pausa para tomar aire.
Pacientes que deben recibir ox&iacute;geno en flujo alto?
Cualquier paciente con disminuci&oacute;n del nivel de conciencia, dificultad respiratoria o pobre color de piel. El ox&iacute;geno se debe entregar a los pacientes con el uso de una mascarilla no recirculante a 15 L/min.
Como se eval&uacute;a la circulaci&oacute;n?
Se eval&uacute;a con la frecuencia y la calidad del pulso, identificando hemorragia externa y examinando la piel. La circulaci&oacute;n permite determinar que tan bien esta circulando la sangre a los &oacute;rganos principales, incluyendo el enc&eacute;falo, pulmones, coraz&oacute;n, ri&ntilde;ones y el resto del cuerpo.
Para que tipo de pacientes esta indicado el uso del DAE?
Esta indicado para uso en pacientes m&eacute;dicos que tienen cuando menos 8 a&ntilde;os de edad y pesan m&aacute;s de 25 kg y que han sido evaluados como inconscientes, apneicos y sin pulso.
Los signos de p&eacute;rdida de sangre incluyen?
Hemorragia activa de heridas o evidencia de sangrado, como sangre en las ropas o cerca del paciente.
De que depende el color de la piel?
De la pigmentaci&oacute;n, el nivel de ox&iacute;geno en la sangre y la cantidad de sangre circulante por los vasos de la piel.
Indican una falta de perfusi&oacute;n?
La cianosis y la palidez de la piel.
Como se eval&uacute;a la perfusi&oacute;n?
Examinando el color, temperatura y humedad de la piel.
Pacientes de alta prioridad que deben ser transportados inmediatamente (un paciente de alta prioridad debe ser transportado tan r&aacute;pidamente como sea posible):
Con cualquiera de los siguientes trastornos:<br />
<br />
Dificultad para respirar. <br />
<br />
Pobre impresi&oacute;n general. <br />
<br />
Inconsciente sin reflejos nauseoso o tus&iacute;geno. <br />
<br />
Dolor de pecho intenso, sobre todo cuando la presi&oacute;n arterial s&iacute;stolica es menor de 100 mm Hg <br />
<br />
Piel p&aacute;lida u otros signos de perfusi&oacute;n deficiente. <br />
<br />
Parto complicado. <br />
<br />
Hemorragia incontrolable. <br />
<br />
Consciente pero incapaz de seguir ordenes. <br />
<br />
Dolor intenso en cualquier parte del cuerpo. <br />
<br />
Incapacidad de mover cualquier parte del cuerpo. <br />
Que es la historia y el ex&aacute;men f&iacute;sico enfocado?
La parte del proceso de evaluaci&oacute;n en la cual la molestias principales del paciente o cualesquier problemas que son inmediatamente evidentes, se eval&uacute;an m&aacute;s y en forma m&aacute;s espec&iacute;fica.
Cuales son los tres componentes de la historia y el ex&aacute;men f&iacute;sico enfocado?
Una evaluaci&oacute;n de la historia cl&iacute;nica del paciente. <br />
<br />
Obtenci&oacute;n de los signos vitales del paciente. <br />
<br />
Practicar un ex&aacute;men f&iacute;sico basado en la molestia del paciente o en el caso de un paciente cr&iacute;tico el ML o la NE.
Que es un ex&aacute;men m&eacute;dico r&aacute;pido?
Es un ex&aacute;men que tiene como objetivo identificar r&aacute;pidamente el potencial de lesiones ocultas o causas identificables que no hayan sido f&aacute;cil encontrar en la evaluaci&oacute;n inicial. Se practica en un paciente traumatizado con un ML significativo o un paciente m&eacute;dico inconsciente. Utilice la mnemotecnia DCAP-BLS-TIC
Que significa la mnemotecnia DCAP-BLS-TIC
Deformidades. <br />
Contusiones. <br />
Abrasiones. <br />
Punciones/Penetraciones. <br />
Burns (quemaduras). <br />
Laceraciones. <br />
Swelling (Edema). <br />
Tenderness (Sensibilidad al tacto). <br />
Inestabilidad. <br />
Crepitaci&oacute;n. <br />
<br />
<br />
Que es un ex&aacute;men f&iacute;sico enfocado?
Es una evaluaci&oacute;n que usa t&eacute;cnicas espec&iacute;ficas de valoraci&oacute;n para evaluar la molestia principal del paciente, consiste en enfocar su atenci&oacute;n en el problema inmediato. Suele practicarse en un paciente traumatizado sin un mecanismo de lesi&oacute;n significativo, o un paciente m&eacute;dico consiente.
Cuales son algunas de las t&eacute;cnicas del ex&aacute;men f&iacute;sico?
Inspecci&oacute;n: Es la observaci&oacute;n del paciente en busca de anormalidades. <br />
<br />
Palpaci&oacute;n: Es el proceso de b&uacute;squeda de anormalidades del paciente mediante el tacto. <br />
<br />
Auscultaci&oacute;n: Forma de evaluaci&oacute;n mediante la audici&oacute;n de los sonidos corporales mediante el estetoscopio. <br />
<br />
Percusi&oacute;n: Proceso por medio del cual se identifican sonidos timp&aacute;nico (aire) o matidez (l&iacute;quido) al percutir sobre una cavidad corporal determinada. <br />
Que es la crepitaci&oacute;n?
Es la sensaci&oacute;n de rechinidos o fragmentaci&oacute;n que se percibe, o escucha, cuando dos extremos de huesos rotos se frotan entre s&iacute;.
Que es el enfisema subcut&aacute;neo?
Sonidos crepitantes, producidos por burbujas de aire debajo de la piel.
Que son los movimientos parad&oacute;jicos?
Cuando una secci&oacute;n del pecho desciende en la inspiraci&oacute;n y se eleva con la espiracion.
Nota (Ex&aacute;men f&iacute;sico detallado)
Realizar&aacute; un ex&aacute;men detallado solo en pacientes estables, con problemas que no pueden identificarse antes de el proceso de evaluaci&oacute;n del paciente. Suele practicarse durante el camino al hospital para ahorrar tiempo.
Que es la CECOM?
Centro de Comunicaciones.
Que es un canal?
Es una frecuencia (o frecuencias asignadas) que se usa para conducir voz y/o datos de comunicaciones (en Cruz Roja Mexicana, la SCT asign&oacute; 10 frecuencias de radio en banda VHF
Que es una l&iacute;nea enrutada?
Es una l&iacute;nea que esta siempre abierta o bajo el control de individuos en ambos extremos. Este tipo de l&iacute;nea es activada tan pronto como levanta el receptor y no pueden tener acceso a ella por usuarios externos.
Que es un radio bidireccional (dos v&iacute;as)?
Consiste en dos unidades (sistema duplex): un transmisor y un receptor.
Historia y ex&aacute;men f&iacute;sico enfocados.
Pacientes m&eacute;dicos.
Radios m&oacute;viles y port&aacute;tiles.
Con frecuencia una ambulancia tendr&aacute; m&aacute;s de un radio, cada uno con frecuencia diferente. Un radio puede ser usado para comunicarse con el CECOM. Un segundo radio se usa para comunicar informaci&oacute;n del paciente a direcci&oacute;n m&eacute;dica y/o al Centro Regulador de Urgencias M&eacute;dicas.
Que es el CRUM?
Centro Regulador de Urgencias M&eacute;dicas.
Que es un radio port&aacute;til?
Son dispositivos manuales, sujetados con las manos, que operan con 1 a 5 watts <br />
de potencia.
Que es una repetidora?
Es una estaci&oacute;n base especial que recibe mensajes y se&ntilde;ales en una frecuencia y luego la retransmite en una segunda frecuencia (sistema duplex).
Que es la telemetr&iacute;a?
Son se&ntilde;ales electr&oacute;nicas convertidas en se&ntilde;ales codificadas audibles. Estas se&ntilde;ales pueden ser luego transmitidas por radio o tel&eacute;fono a un receptor en el hospital con un decodificador. Este convierte las se&ntilde;ales de vuelta a impulsos electr&oacute;nicos que pueden ser exhibidos en una pantalla o impresos.
Que es un esc&aacute;ner?
Es un receptor de radio que busca o &quot;explora&quot; por medio de varias frecuencias hasta que se completa el menaje.
Defina Simplex
Radio de frecuencia simple (oprima para hablar, suelte para escuchar)
Defina Duplex
Hablar y escuchar simult&aacute;neamente.
Que es un sistema troncalizado?
Cuando los radios pueden transmitir y recibir comunicaciones en un canal de forma simult&aacute;nea.
Que es un radio Matra?
Es un sistema de comunicaci&oacute;n con alto grado de encriptaci&oacute;n.
Cuales son algunas de las responsabilidades de la SCT relacionadas con el SMU?
1.- Asignar frecuencias de radio espec&iacute;ficas para uso de proveedores del SMU.<br />
(las frecuencias VHF deb&iacute;an ser compartidas con otros usos de &quot;urgencias especiales&quot;, como desastres). <br />
<br />
2.- Autorizaci&oacute;n de estaciones base y asignaci&oacute;n de se&ntilde;ales de llamadas de radio apropiadas para esas estaciones.<br />
(una autorizaci&oacute;n de la SCT es por lo gral. emitida por 5 a&ntilde;os, despu&eacute;s de los cuales debe ser renovada). <br />
<br />
3.- Homologaci&oacute;n de equipo y especificaciones de operaci&oacute;n para el equipo usado por los proveedores de cuidados de la salud del SMU.<br />
(cada pieza de equipo debe ser sometida por su fabricante a las normas internacionales para aceptaci&oacute;n de tipo, basada en especificaciones y regulaciones operatorias establecidas). <br />
<br />
4.- Establecimiento de limitaciones para rendimiento de potencia del transmisor.<br />
(la SCT regula la potencia de las transmisiones para reducir la interferencia de radio entre sistemas de comunicaciones vecinos). <br />
<br />
5.- Normatizaci&oacute;n de las operaciones de radio. <br />
(significa hacer verificaciones aleatorias en el campo para ayudar a asegurar el cumplimiento de las reglas y regulaciones de la SCT). <br />
<br />
Quien tiene varias responsabilidades durante la fase de alerta y el despacho de las comunicaciones del SMU?
El radio operador.
Cuales son las funciones del radio operador?
1.- Seleccionar y asignar apropiadamente prioridad a cada llamada.<br />
<br />
2.- Seleccionar y alertar a la unidad o las unidades apropiadas de respuesta del SMU. <br />
<br />
3.- Despachar y dirigir la unidad o las unidades de respuesta del SMU a la localizaci&oacute;n correcta. <br />
4.- Coordinar la respuesta de la unidad o unidades del SMU con otros servicios de seguridad p&uacute;blica hasta que concluye el incidente. <br />
<br />
5.- Proporcionar instrucciones m&eacute;dicas de urgencia al que llama por tel&eacute;fono para que pueda iniciarse un cuidado especial. <br />
<br />
Que es el voceo?
Implica el uso de un tono codificado o se&ntilde;al digital de radio y una voz o mensaje exhibido que es transmitido a radiolocalizadores (b&iacute;pers) o radios monitores de escritorio.
Defina &ldquo;eco&quot;
Intercambio de la orden de la direcci&oacute;n m&eacute;dica al TUM palabra por palabra que ayuda a eliminar confusi&oacute;n y la posibilidad del cuidado deficiente del paciente.
Como TUM, que informes debe proporcionarle a CECOM?
1.- Para acusar recibo de la informaci&oacute;n del despacho y para confirmar que esta respondiendo a la escena. <br />
<br />
2.- Para anunciar su arribo a la escena. <br />
<br />
3.- Para anunciar que esta dejando la escena. <br />
<br />
4.- Para anunciar su arribo al hospital o a la escena. <br />
<br />
5.- Para anunciar que esta liberado del incidente u hospital. <br />
<br />
6.- Para anunciar su llegada de vuelta a su delegaci&oacute;n. <br />
<br />
Que son las ordenes en efecto?
Son documentos escritos que han sido firmados por el director m&eacute;dico del sistema SMU. Estas ordenes detallan direcciones, permisos y a veces prohibiciones espec&iacute;ficas referentes al cuidado del paciente
Que es la CONAPO?
Consejo Nacional de Poblaci&oacute;n.
Que es la hipovolemia?
Es una disminuci&oacute;n del volumen circulante de sangre o cualquier otro l&iacute;quido corporal debido a m&uacute;ltiples factores como hemorragia, deshidrataci&oacute;n, quemaduras, entre otros.
Que significan las siglas FRAP?
Formato de Registro de Atenci&oacute;n Prehospitalaria. <br />
Cuales son las funciones del informe de cuidados Prehospitalarios?
1.- Continuidad del cuidado. <br />
2.- Documentaci&oacute;n legal. <br />
3.- Educaci&oacute;n. <br />
4.- Administrativa. <br />
5.- Registro esencial de investigaci&oacute;n.<br />
6.- Evaluaci&oacute;n y mejoramiento continuo de la calidad. <br />
La entrega del informe del paciente incluye los siguientes siete elementos...
1.- La identificaci&oacute;n de su unidad y nivel de servicios. <br />
<br />
2.- El hospital receptor o centro regulador. <br />
<br />
3.- Edad y sexo del paciente. <br />
<br />
4.- La molestia principal del paciente o su percepci&oacute;n del problema y de su gravedad. <br />
<br />
5.- Un breve historial del problema presente del paciente, naturaleza de la enfermedad y/o mecanismo de lesi&oacute;n. <br />
<br />
6.- Un informe sobre hallazgos f&iacute;sicos. <br />
<br />
7.- Un resume de los cuidados administrados y cualquier respuesta del paciente. <br />
<br />
8.- Solicitud de indicaciones adicionales de la direcci&oacute;n m&eacute;dica, nivel y nombre del TUM a cargo de la atenci&oacute;n. <br />
<br />
9.- Una vez recibidas las indicaciones de la direcci&oacute;n m&eacute;dica, el hospital y m&eacute;dico receptor responder&aacute; en forma de eco las indicaciones recibidas as&iacute; como a su tiempo de arribo al hospital receptor.