1) Cual de los siguientes parámetros es importante revisar antes de resecar un gastrinoma? a) Calcio sérico b) Catecolaminas séricas c) Calcitonina sérica d) Antígeno carcinoembrionario sérico e) Alfa fetoproteina	a) Calcio sérico
2) Cuál de los siguientes es un componente del síndrome de neoplasia endocrina múltiple 1 (MEN-1) a) Tumores hipofisiarios b) Cáncer medular de tiroides c) Feocromocitoma d) Pancreatitis e) Tiroiditis	a) Tumores hipofisiarios
3) El marcador tumoral de pronóstico en Cáncer de Páncreas es: a) CEA (Antígeno Carcino-Embrionario) b) AFP (alfa-Feto Proteína) c) Ca 19-9 d) Ca 125 e) Ninguno de las anteriores	c) Ca 19-9
4) El examen que determina mejor el pronostico y el seguimiento en Pancreatitis aguda, es: a) Ecotomografia Abdominal b) Curva de enzimas amilasa-lipasa c) TAC Abdominal d) Curva de PCR e) Hemograma y Perfil Hepatico	c) TAC Abdominal
5) De las siguientes alternativas, cual no es una indicación de Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica: a) pancreatitis aguda alcoholica b) estudio de ictericia de etiología desconocida c) pancreatitis crónica d) tumores de cabeza de páncreas e) trauma pancreático ductal	a) pancreatitis aguda alcoholica
6) El informe de una TAC de abdomen y pelvis a un paciente con dolor abdominal intermitente, sensación de plenitud gástrica, vómitos esporádicos posterior a un Cuadro de Pancreatitis Aguda, lo mas probable que concluya. a) Colecistitis Aguda Litiasica b) Cáncer de páncreas c) Cáncer Gástrico no diagnosticado anteriormente d) Pseudoquiste pancreático e) Tumor Retroperitoneal	d) Pseudoquiste pancreático
7) No es contraindicacion de cirugía curativa en el cáncer de páncreas: a) La presencia de ascitis (con citología positiva) b) Enfermedad metastásica c) Invasión a los vasos mesentéricos superiores d) Compromiso infiltrativo de los planos retroperitoneales e) Tumores mayores a 4 cm	e) Tumores mayores a 4 cm
8) El signo de Courvoissier-Terrier se estima patognomonico de ictericia obstructiva por: a) calculos enclavados en el colédoco b) distomatosis c) cáncer de la cabeza del páncreas d) compresión extrinseca del colédoco por ganglios e) estenosis cicatrizal del colédoco	c) cáncer de la cabeza del páncreas
9) La etiologia biliar en la pancreatitis aguda se presenta en: a) 20-30% de los casos b) 70-80% de los casos c) 30% de los casos d) 10-20% de los casos e) ninguna de las anteriores	b) 70-80% de los casos
10) De las siguientes, una no es indicación de esfinterotomía endoscópica: a) coledocolitiasis b) pancreatitis de origen biliar c) pancreatitis de origen alcohólica d) síndrome del vertedero e) tumores de la papila de Vater	c) pancreatitis de origen alcohólica
11) La operación de Whipple: a) se usa solo para tumores de la cabeza del páncreas b) no puede usarse en un tumor duodenal periampular c) resección de todo el estomago, páncreas cefálico y duodeno d) por su alta tasa de mortalidad se ha reservado solo a personas jóvenes e) se usa indistintamente para cualquier tumor periampular	c) resección de todo el estomago, páncreas cefálico y duodeno
12) La operación de Whipple consiste en: a) pancreatectomía total, duodenotomía y antrectomía b) pancreatectomía cefálica, resección de la segunda porción del duodeno y antro gástrico c) pancreatectomia cefálica, duodenectomía y antrectomía d) pancreatectomía distal, resección del duodeno y una coledocoyeyunostomía e) pancreatectomía cefálica, pancreayeyunstomía, antrectomía	c) pancreatectomia cefálica, duodenectomía y antrectomía
13) Los canceres periampulares se mencionan en conjunto por las siguientes razones excepto: a) se desarrollan a corta distancia entre ellas (región periampular) b) se presentan con características clínicas a veces indistinguibles c) histológicamente la mayoría es adenocarcinoma d) en general el tratamiento quirúrgico es el mismo e) el pronostico es similar	e) el pronostico es similar
14) La característica clínica mas frecuente de un tumor periampular es: a) ictericia progresiva indolora b) ictericia progresiva mas dolor en HD c) ictericia fluctuante indolora d) ictericia fluctuante mas dolor en HD e) prurito y baja de peso	a) ictericia progresiva indolora
15) El tratamiento quirúrgico del cáncer de ampolla de Vater es: a) duodenopancreatectomia-cefalica b) triple estomia de Warahaw c) pancreatectomia total d) pancreatectomia regional e) operación de Prestow	a) duodenopancreatectomia-cefalica
16) En relación al pseudoquiste pancreatico señale la afirmación incorrecta: a) puede tratarse con punción-drenaje percutaneo b) el tratamiento quirúrgico debe realizarse a las 10-20 semanas, cuando existe maduracion suficiente de las paredes del seudoquiste c) puede ser secundario a pancreatitis aguda o traumatismo pancreatico d) puede seguirsesu evolución mediante ecografía e) puede regresar espontáneamente	b) el tratamiento quirúrgico debe realizarse a las 10-20 semanas, cuando existe maduracion suficiente de las paredes del seudoquiste
17) El tratamiento quirúrgico mas aceptado en la pancreatitis necrohemorragica complicada con abcesos es: a) necrocectomia y drenaje del absceso b) triple ostomia de Warahaw c) pancreatectomia subtotal d) pancreatectomia total e) no debe indicarse cirugía sino solamente tratamiento medoco intenso	a) necrocectomia y drenaje del absceso
18) El mejor método para efectuar el control de un pseudoquiste pancreático es: a) la radiografía con contraste b) la CPRE c) la TAC d) la ecografía e) la determinación seriada de enzimas	c) la TAC
19) Lo habitual en la evolución de un pseudoquiste de menos de 5 cm de diámetro es: a) que sigue creciendo hasta las seis semanas b) que mantenga su tamaño hasta que sea drenada c) que regrese en forma espontánea d) que tienda a infectarse e) que no se asocia a un aumento de las amilasas	c) que regrese en forma espontánea
20) La etiología mas frecuente del pseudoquiste pancreático es: a) Traumatismo pancreático b) Pancreatitis aguda c) Pancreatitis crónica d) Todos tienen igual incidencia e) Ninguno de los anteriores	b) Pancreatitis aguda
21) El tratamiento de elección en un pseudoquiste grande es: a) drenaje externo mediante la sonda al momento del diagnostico b) punción percutánea bajo visión ecográfica c) drenaje interno precoz antes de 6 semanas d) drenaje interno después de las 6 semanas e) esperar su involución si no compromete otros órganos	d) drenaje interno después de las 6 semanas
22) En relación con el absceso pancreático una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) se presenta en el 10% de las pancreatitis graves b) aparece después de la segunda semana de evolución c) puede ser múltiples en un 30% de los casos d) en su diagnostico ayudan la ecotomografia y el TAC e) el tratamiento quirúrgico consiste en comunicar las paredes del absceso con el estomago o yeyuno	e) el tratamiento quirúrgico consiste en comunicar las paredes del absceso con el estomago o yeyuno
23) El método mas conveniente para efectuar el control de la evolución de un pseudoquiste pancreático es: a) la radiografía con contraste retrograda b) la CPRE c) la TAC d) el ultrasonido e) la determinación de amilasas sericas	c) la TAC
24) La infección de la necrosis pancreática: a) no tiene importancia ya que no altera el pronostico b) es el factor pronostico mas importante que determina el curso de la enfermedad c) puede ser tratada con antibióticos solamente d) se resuelve espontáneamente e) tiene que ser observada su evolución en el tiempo	b) es el factor pronostico mas importante que determina el curso de la enfermedad
25) El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda necrohemorragica consiste en: a) resecar todo el tejido necrotico b) pancreatectomia total c) pancreatoesplenectomia total d) coledocostomia e) derivación biliodigestiva	a) resecar todo el tejido necrotico
26) La TAC en pancreatitis aguda tiene valor: a) porque nos permite seguir la evolución de la enfermedad y efectuar punciones para determinar infección b) no tiene mucho valor porque es interferida por la obesidad y la presencia de gases en el paciente c) es un examen barato y de libre disponibilidad d) no puede efectuarse ya que el estado de gravedad impide hacerlo e) ninguna de las anteriores	a) porque nos permite seguir la evolución de la enfermedad y efectuar punciones para determinar infección
27) En relación al rol de la cirugía precoz en la pancreatitis aguda de origen biliar: a) esta indicada siempre que se compruebe la presencia de litiasis biliar b) solo si se certifica la presencia de coledocolitiasis c) se indica precozmente para desenclavar un calculo en la papila d) esta indicada en forma precoz para evitar la residiva e) es preferible diferirla hasta que el proceso inflamatorio seda	e) es preferible diferirla hasta que el proceso inflamatorio seda
28) En relación de CPRE en una pancreatitis aguda. Señale la incorrecta: a) El examen no aumenta la morbimortalidad de la enfermedad b) Esta indicada en todos los casos de pancreatitis aguda severa de origen biliar c) Permite drenar la vía biliar en caso necesario incluso en las primeras etapas d) La inflamación papilar concomitante habitualmente no impide efectuar el procedimiento e) Es peligrosa efectuarla durante la fase aguda por los que se debe indicar cuando la inflamación haya cedido.	e) Es peligrosa efectuarla durante la fase aguda por los que se debe indicar cuando la inflamación haya cedido.
29) El tipo histologico mas frecuente de cáncer pancreatico es:	a) adenocarcinoma de celulas ductales
30) El sitio mas frecuente de metástasis en cáncer de cabeza de páncreas es: a) estomago b) duodeno c) higado d) pulmones e) huesos	c) higado
31) En relación a la presencia de ictericia en un paciente portador de cáncer pancreatico, señale la afirmación incorrecta: a) es mas frecuente en la localizacion cefalica b) puede deberse a infiltración del colédoco o a metástasis hepática c) se acompaña de vesícula grande, palpable (signo de Couvoissier-Terrier) si existe infiltración neoplásica del conducto cistico d) es menos frecuente en el cistoadenocarcinoma e) todas las anteriores son correctas	c) se acompaña de vesícula grande, palpable (signo de Couvoissier-Terrier) si existe infiltración neoplásica del conducto cistico
32) El tratamiento quirúrgico en el cáncer de pancreas es: a) operación de Whipple b) pancreatoesplenectomia caudal c) operación de Whipple + gastrectomía subtotal d) todos los anteriores e) ninguno de los anteriores	a) operación de Whipple
33) El síntoma más frecuente en al cáncer pancreático es: a) anorexia b) baja de peso c) dolor abdominal d) astenia e) prurito	b) baja de peso
34) El principal método de diagnostico para el estudio de sospecha de lesiones tumorales pancreáticas es: a) la ecotomografia abdominal b) la CPRE c) la TAC abdominal con contraste d) la RNM e) todas las anteriores	c) la TAC abdominal con contraste
35) El diagnostico de insulinoma se hace en: (señale la incorrecta) a) síndrome hipoglisemico b) manifestaciones neuropsiquicas c) descenso de los niveles plasmáticos de ceruloplasminas (meson de 20 mg %) d) hipoglicemia (menos de 55 mg %) e) ascenso de los niveles plasmáticos de insulina y peptidos C	c) descenso de los niveles plasmáticos de ceruloplasminas (meson de 20 mg %)
36) En un paciente varon de 58 años, colecistectomizado hace 10 años, que presenta dolor abdominal intermitente hace mas de 6 meses, pérdida de peso, y mal estar general, se realiza una ecografía abdominal que informa, lesión nodular sólida en cabeza de páncreas, el diagnóstico CLÍNICO, por frecuencia, es: a. pancreatitis crónica b. pancreatitis aguda c. tumor de cabeza de páncreas d. colangiocarcinoma e. cáncer de vesícula biliar	c. tumor de cabeza de páncreas
36) En un paciente varon de 58 años, colecistectomizado hace 10 años, que presenta dolor abdominal intermitente hace mas de 6 meses, pérdida de peso, y mal estar general, se realiza una ecografía abdominal que informa, lesión nodular sólida en cabeza de páncreas, el diagnóstico CLÍNICO, por frecuencia, es: tumor de cabeza de páncreas La conducta a seguir en el paciente de la pregunta anterior es: a. Stent en la vía biliar por CPRE b. laparotomía exploradora c. antibióticos y observación d. colangiografía por Resonancia Magnética e. estadificar con TAC, tórax, abdomen, pelvis	e. estadificar con TAC, tórax, abdomen, pelvis
38) La complicación mas frecuente de una esfinterotomía endoscópica es: a) pancreatitis aguda b) hemorragia c) perforación duodenal d) colangitis e) estenosis del esfínter de Oddi	a) pancreatitis aguda
39) El signo de Courvassier –Terrier se estima patognomónico en: a) colangiocarcinoma b) colangitis c) ampulomas d) cáncer de cabeza de páncreas e) cancer de vesícula biliar	d) cáncer de cabeza de páncreas
40) Debe sospecharse que un paciente desarrolla un pseudoquiste pancreático cuando presenta: a. amilasa en orina alta b. fiebre alta mayor a 39°C c. vómitos biliosos frecuentes d. esteatorrea y pérdida de peso e. leucocitosis sobre 15.000	a. amilasa en orina alta
41) El tratamiento de elección de una colangitis asociada a una pancreatitis aguda biliar es: a) drenaje vía biliar por CPRE y stent biliar b) drenaje vía biliar quirúrgico y sonda T c) solo antibióticos y observación d) drenaje vía biliar laparoscópico e) colecistostomía guiada por ecografía	) drenaje vía biliar por CPRE y stent biliar
42) Acerca de los ampulomas, es correcto afirmar: a) su diagnóstico solo se realiza mediante endoscopía alta y biopsia b) su diagnóstico es únicamente por colangioresonancia para evitar diseminación c) por su pronóstico ominoso, debe solo tratarse con stent biliar en la CPRE d) la mejor paliación es la derivación bilio digestiva en Y de Roux e) no dan metástasis precoces pero su pronostico es ominoso	d) la mejor paliación es la derivación bilio digestiva en Y de Roux
43) Esta contraindicada la esfinterotomía endoscópica en: a) coledocolitiasis b) pancreatitis aguda biliar c) anemia hemolítica e) protrombina < a 40% d) cirrosis hepática	e) protrombina < a 40%
44) En relación a los abscesos pancreáticos, es correcto afirmar: a) se presenta en los segundos episodios de pancreatitis aguda b) aparece siempre a la primera semana de evolución de una pancreatitis aguda alcohólica c) es una indicación para drenaje quirúrgico en todos los casos d) deben tratarse con descontaminación selectiva por antibióticos e) su cultivo (-) por punción contraindica el drenaje quirúrgico y/o percutáneo	c) es una indicación para drenaje quirúrgico en todos los casos
45) Una sobre infección en la necrosis pancreática, durante la pancreatitis aguda, de cualquier origen: a) no altera el pronostico ni la severidad de las pancreatitis b) altera el pronóstico de la pancreatitis aguda, aun las mas leves c) solo se presenta en grupos seleccionados, como los inmunosuprimidos. d) es poco frecuente en necrosis pancreática que alcanzan 30% de la glándula d) es indicación de drenaje de la vía biliar mediante colocación de stent	b) altera el pronóstico de la pancreatitis aguda, aun las mas leves
46) Señale la indicación mas frecuente, de tratamiento quirúrgico de las pancreatitis aguda: a) necrosis hasta el 50% de la glándula b) pseudoquistes pancreáticos precoces c) colecciones pancreáticas alejadas del páncreas d) pancreatitis necro hemorrágica cualquier porcentaje e) necrosis infectada cualquier porcentaje	e) necrosis infectada cualquier porcentaje

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