1.- ¿Qué es la placenta previa (PP)?	Es la inserción de la placenta en el segmento inferior del útero, pudiendo ocluir el orificio cervical interno(OCI).
2.- ¿Cuántos y cuáles son los tipos de placenta previa?	1. Oclusiva total o tipo I: Cubre la totalidad del OCI. (Incluso con dilatación avanzada). 2. Oclusiva parcial o tipo II: Cubre parcialmente el OCI. 3. Marginal o tipo III: Placenta llega al borde del OCI, pero no lo sobrepasa. 4. Lateral o de inserción baja o tipo IV: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 2 a 3 cm del OCI.
3.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar placenta previa?	Embarazo múltiple, cicatriz uterina anterior (cesáreas previas), multiparidad, edad avanzada y mujeres fumadoras.
4.- ¿Cuál es el factor de riesgo que duplica el riesgo del PP? Explica por qué.	Tabaquismo, porque la hipoxemia conlleva a una hipertrofia placentaria compensadora.
5.- ¿Cómo es la hemorragia de la PP?	Es roja brillante, abundante, discontinua, recidivante e indolora.
6.- ¿En qué casos se opta por realizar cesárea urgente en la PP?	Si la hemorragia es abundante.
7.- ¿En qué casos se podría optar por parto vaginal en la PP?	Cuando el feto está maduro y la placenta previa no es oclusiva (marginal o inserción baja) u está ocluyendo <10% del orificio cervical inferior.
8.- ¿Cuál es el manejo cuando los síntomas de PP se presenta en un embarazo pretérmino?	Se ingresa al hospital con actitud expectante y se pautan corticoides para maduración pulmonar.
9..- ¿Cuáles son las contraindicaciones en PP?	El tacto vaginal y la tocolisis.
10.- ¿En qué consiste el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI)?	En la separación total o parcial de una placenta normalmente inserta en la pared uterina a partir de la semana 20 de gestación. Se asocia con mortalidad materna y perinatal.
11.- ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar DPPNI?	Multiparidad, Edad (>35), HTA, traumatismos, déficit de ácido fólico, hipofibrinogenemia congénita, consumo de tabaco, alcohol y cocaína.
12.- ¿Cuál es el factor de riesgo más relacionado e importante en el DPPNI?	HTA
13.- ¿Cómo se clasifica el DPPNI?	1. Abruptio incipiente (o leve) 2. Abruptio avanzado (o moderado) 3. Abruptio masivo (o grave)
14.- ¿Cómo es el abruptio incipiente?	La zona desprendida es menor del 25 % del total de la zona de inserción de la placenta.
15.- ¿Cómo es el abruptio avanzado (moderado)?	Se desprende entre 1/4 y 2/3 (25%-70%) de la inserción placentaria.
16.- ¿Cómo es el abruptio masivo (grave)?	La separación es superior a 2/3 de la inserción placentaria.
17.- ¿Cuáles son las características de la presentación clínica en DPPNI?	El inicio es brusco, la hemorragia es interna o externa (Coloración oscura), puede presentarse con signos de shock y el útero presenta hipertonía (Contracción mantenida, con el propósito de retener el sangrado en el útero) esto genera datos clínicos como dolor intenso y continuo en hipogastrio preferentemente, así como la dificultad de la auscultación del foco cardiaco fetal.
18.- ¿Tratamiento de DPPNI?	Como regla general, se realizará una cesárea urgente. Si hay infiltración hemática del miometrio realizar histerectomía.
19.- ¿Qué es el acretismo placentario?	Es la placenta se encuentra insertada total o parcialmente en el miometrio.
20.- ¿Cómo se clasifica el acretismo placentario?	Se clasifican según la profundidad de la invasión del trofoblasto: 1. Acreta (75%): si las vellosidades están ancladas al miometrio, pero no penetran en él, 2. Increta (18%): si invade el miometrio sin llegar a la serosa. 3. Percreta (7%): si atraviesa todo su espesor
21.- ¿Cuál es la causa principal de que se genere el acretismo placentario?	La ausencia parcial o total de la decidua basal.
22.- ¿Cuáles son los factores de riesgo más importantes en el acretismo placentario?	La placenta previa relacionada y cesárea anterior
23.- ¿Cuál es el estudio que utilizar para observar si hay una invasión a miometrio?	Ultrasonido Doppler color, el dato más sugestivo es la presencia de grandes lagunas vasculares con flujo turbulento.
24.- ¿Cuál es el tratamiento clásicamente aceptado en el acretismo placentario?	La histeretomia
25.- ¿Cuál es la pérdida sanguínea promedio en un parto afectado por acretismo placentario?	De 3-5 litros. Hasta el 90% de las pacientes ameritan transfusiones de hemoderivados.
26.- ¿Qué es la vasa previa (VP)?	Es una condición anatómica donde los vasos sanguíneos de la placenta corren a través de las membranas cruzando sobre el orificio cervical interno, anteponiéndose a la presentación.
27.- ¿Cuáles son los tipos de VP?	• tipo I: vasos cruzan sobre el segmento uterino debido a una inserción velamentosa del cordón umbilical, el cordón se inserta en las membranas y no en el tejido placentario. • tipo II: se produce el cruce de vasos fetales entre uno o más lóbulos accesorios de la placenta.
28.- ¿Cuáles son los factores de riesgo de VP?	Placenta de inserción baja, placenta previa, variaciones anatómicas de la placenta (bilobulada), un embarazo producto de fecundación in vitro o embarazo múltiple.
29.- ¿Qué porcentaje de mortalidad fetal tiene la VP y por qué sucede?	Oscila de 60% a 95%, y es producto de hipoxia o hemorragia debido a la rotura de uno de estos vasos que pueden ser al momento de la amniorrexis, durante el trabajo de parto, en el parto o a la compresión de los vasos sanguíneos por la presentación.
30.- ¿Qué dato clínico sería una sospecha diagnostica de VP?	Cuando se visualizan vasos que laten en la bolsa amniótica.
31.- ¿Cuál es la conducta que seguir después de diagnosticado la VP?	Realizar cesárea urgente.
32.- ¿Cuál es la causa de hemorragia más frecuente en el tercer trimestre?	Placenta previa
32.- ¿Estudio de elección para diagnosticar las hemorragias del tercer trimestre (HTT)?	Ultrasonido transvaginal o transabdominal.
33.- ¿Qué patología de HTT constituye la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada (CID) en la gestación?	El desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI)
34.- ¿Cuál es el esquema de corticoides para la maduración pulmonar en embarazos pretérminos?	• Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs 4 dosis • Betametasona 12 mg IM c/24 hrs 2 dosis
35.- ¿Cuándo debe confirmarse el diagnóstico de la PP y por qué?	Debe confirmarse el diagnóstico de la placenta previa por ecografía en el tercer trimestre. La ecografía del segundo trimestre no es fiable debido a que el 50% de las placentas de inserción baja se convierten en placentas de inserción normal al formarse el segmento inferior a lo largo del tercer trimestre.
36.- ¿Cuál es la patología de HTT que se puede diagnosticar hasta el momento de parto cuando la placenta no se desprende de manera espontánea?	Acretismo placentario
37.- ¿Qué se debe hacer en una mujer con hemorragia igual o mayor de 1500 ml o con inestabilidad hemodinámica?	1. Vigilar permeabilidad de vía aérea, aplicar O2 suplementario con puntas nasales o mascarilla. 2. Colocar dos catéteres venosos e iniciar reposición de líquidos con soluciones cristaloides 0.5-1 L en 30 min (puede asociarse coloides). Repetir, según inestabilidad hemodinámica. 3. Colocar sonda vesical 4. Colocar a mujer en posición trendelenburg, con inclinación izquierda (evita que el útero comprima cava inferior) 5. Evaluar PA media (>65mmHg) y diuresis (> 1 ml/Kg/h) 6. Realizar US de urgencia para diagnóstico de la causa.

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