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34 Cartas en este set
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PROTEINURIA
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PRO/CRE >30mg/mol
PROT >300mg EN ORINA DE 24H |
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HTA
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>140/90 EN 2 TOMAS SEPARADAS POR 4H EN EL MISMO BRAZO
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HTA CRONICA
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HTA QUE SE INICIÓ ANTES DE LA S20 GESTACION
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HTA INDUCIDA POR GESTACION
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HTA DE INICIO SG20
PROTEINURIA - ECO DOPPLER ARTERIAS PLACENTARIAS NORMAL IP<95 *PUEDE PROGRESAR A PREECLAMPSIA |
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TTO HTA CRONICA O INDUCIDA POR GESTACION
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SI BUEN CONTROL-> PARTO NORMAL 39SG
SI MAL CONTROL FINALIZAR PARTO 37SG |
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PREECLAMPSIA
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HTA DE INICIO SG20 + PROTEINURIA
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CRITERIOS DE GRAVEDAD DE PE?
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PAS >160 PAD >110
SIGNOS Y SINTOMAS DE DISFUNCION ORGANICA MATERNA O DISFUNCION UROPLACENTARIA |
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DISFUNCION ORGANICA
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ALTERACIONES NEUROLOGICAS: VISUALES, ESTUPOR, CEFALEA, CLONUS...
EPIGASTRALGIA DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO OLIGURIA <500ml/24h o <35ml/h) IR CR >90mmol/l o 1mg/dl TRANSAS HEPATICAS X2 TROMBOCITOPENIA <100.000 HEMOLISIS-> ↑LDH, ↑BR, HAPTOGLOBINA ↓ CID-> ↑DDIMERO, ↓ FIBRINOGENO |
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DISFUNCION UROPLACENTARIA
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PESO FETAL <p3 O PESO FETAL p3-10+1:
IP AU P>95 IPm AUTER P>95 ICP <P5 O ACM <P5 |
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ECLAMPSIA QUE ES?
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PE+ CONVULSIONES NO EXPLICADAS POR OTRA CAUSA CON O SIN HTA!!
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SD HELLP QUE ES?
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HEMOLISIS MICOANGIOPATICA+ ELEVACION TRANSAS+ (+) PLAQUETOPENIA
CON O SIN HTA!!! |
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SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA?
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PE
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PQ SE DA LA PE?
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TRASTORNO PLACENTARIO DE DESEQUILIBRIO ENTRE FACTORES ANGIOGENICOS Y ANTIANGIOGENICOS
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QUE ES sFlt-1?
QUE ES PIGF? |
INHIBIDOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL
FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO |
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QUE PASA CON RATIO sFlt-1/PIGF?
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QUE SE ELEVA PQ SUBE EL INHIBIDOR Y BAJA EL FACTOR DE CRECIMIENTO
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QUIEN TIENES RIESGO DE TENER PE?
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ALTO RIESGO (1):
PE ANTERIOR PATOLOGIA RENAL PREVIA LES SAF DM HTA CRONICA |
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QUIENES PUEDEN TENER RIESGO DE PE (2)
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RIESGO MODERADO:
>40A PRIMIGESTA 10A ENTRE UN EMBARAZOS IMC>35 HF PE GESTACION MULTIPLE |
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CRIBADO?
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NO ES ESTANDARD PERO SE RECOMIENDA EN 1T COMBINACION DE:
HC+ PAM+IPAUTER+ PIGF/PAPP-A |
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CUAL ES EL MEJOR MARCADOR BIOQUIMICO EN EL 1T?
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PIFG
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PROFILAXIS PE?
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AAS 100mg/24h ANTES DE LAS SEMANA 16 A TODAS LAS DE ALTO RIESGO
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QUE HACER ANTES SOSPECHA DE PE?
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VER RATIO sFlt-1/PIGF: <38 DESCARTA PE DURANTE 4S
sFlt-1/PIGF> 85 HACE MUY PROBABLE EL DX DE PE *AUN ASI EL DX Y EL MANEJO DEPENDE DE LA CLINICA! |
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TTO PE SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD
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FINALIZAR PARTO 37S
CONTROLES AMBULATORIOS: DIETA NORMAL, REPOSO RELATIVO, RCTG SEMANAL. TA 150-159 Y 100-109 LABETALOL HASTA CONSEGUIR 140-145 Y 90-95 |
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TTO DE PE CON CRITERIOS DE GRAVEDAD
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>34S FINALIZAR
<34S FINALIZAR SI PRODROMOS DE ECLAMSIA, HTA QUE NO SE CONTROLA, FALLO MULTIORGANICO, PRODROMOS DE ECLAMSIA (CEFALEA, ALTERACIONES VISION, HIPERREFLEXIA, EPIGASTRALGIA O DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO) OLIGURIA, FUNCION HEPATICA, EAP, CID, ECLAMPSIA, DPPNI, HEMORRAGIA CRANEAL, PERDIDA BIENESTAR FETAL |
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ANTE CRITERIOS DE GRAVEDAD QUE MAS HACER?
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MONITORIZACION CONSTANTE DE MADRE E HIJO
MADURACION FETAL CON CORTIS (SI PRECISA) TA >160->110 LABETALOL EV (AÑADIR HIDRALAZINA SI REFRACTARIA) MGSO4 HPBM DOSIS PROFILACTICAS FINALIZAR PARTO SEGUN CRITERIOS |
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VIA DE PARTO PREFERIBLE?
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VAGINAL EN TODOS LOS CASOS CON MADURACION PG'S EXCEPTO:
ECLAMPSIA CON BISHOP NO FAVORABLE <5 POR RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL |
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HASTA CUANTO BAJAMOS LA TA?
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NO INFERIOR A 80-100 PARA EVITAR LA DISMINUCION DE LA PERFUSION PLACENTARIA
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OTROS ANTIHIPERTENSIVOS QUE PUEDO USAR?
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NIFEDIPINO, ALFAMETILDOPA, HIDROCLOROTIAZIDA
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SE PUEDE PONER EPIDULAR?
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SI, Y SE DEBE, MEJORA LA HTA
SE PUEDE PONER EPIDURAL SI PLAQUETAS >75.000 |
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TTO ECLAMPSIA
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ABCDE URGENCIAS + SULFATO DE MG (ANTICONVULSIVO) + ANTIHIPERTENSIVO + FIN DE PARTO VIA VAGINAL SI ESTABLE
OTROS: DIAZEPAM, FENITOINA |
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TTO HELLP
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<100.000p-> CORTIS
<20.000-> TRANSFUSION PLAQ + PARTO VAGINAL <40.000-> TRANSFUSION PLAQ + CESAREA |
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ANTIHIPERTENSIVOS EN LACTANCIA??
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ENALAPRIL (NO EN PREMATUROS <32S), CAPTOPRIL
ALFAMETILDOPA NIFEDIPINO LABETALOL HIDRALAZINA |
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QUE ANTIHIPERTENSIVO NO SE PUEDE DAR CON SULFATO DE MG?
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NIFEDIPINOOO
BLOQ NEUROMUSCULAR E hTA PROFUNDA |
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TTO INTOXICACION CON SULFATO DE MAGNESIO?
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GLUCONATO CALCICO
*CONTROL INSU FRESPI, DIRUESIS Y FEFLEJOS |
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DAÑO RENAL DE LA PE?
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ENDOTELIOSIS GLOMERULAR
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