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16 Cartas en este set
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cuales son las hemorragias de 2 mitad de gestacion
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1 ruptura de vasa previa
2 ruptura uterina previa 3 ruptura de seno marginal de la placenta 4 placenta previa 5 abruptio placentario |
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que es ruptura de vasa previa
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vasos fetales atraviezan las membranas por encima del cuello del utero y debajo de la presentacion
puede ser insercion velamentosa de cordon: el cordon debe llegar a placentaenvuelto de gelatina de wharton , A veces esa gelatina se acaba y la art y vena dan en forma de velo x ello se llama implantacion velamentosa lo que puede dar ruptura de membrana que sangra |
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que es ruptura de seno marginal de la placenta
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hemorragia por lesion del seno de drenaje por RAM
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que es zona peligrosa de Barnes
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es el segmento inferior, en relacion con la placenta , clasificacion es en relacion al OCI
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que es placenta previa , factores etiologia
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insercion de placenta en el segmento inferior del utero
etiologia: *tardia aparicion de la capacidad de fijacion del trofoblasto en implantarse : lugar no apto para implantarse , lo q hace que la placenta 1 se implante mucho en profundidad 2 crece en superficie *capacidad de fijacion del endometrio disminuido por endometrios |
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clasificacion en relacion a ubicacion de placenta
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1: oclusivas y 2: no oclusivas
1/placenta oblitera en su totalidad (oclusiva total) , oblitera parcialmente( oclusiva parcial) 2/ no oclusivas : borde del OCI ( Placenta previa marginal) placenta no toma contacto con OCI (plac previa lateral) |
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con que mecanismos relacionamos la placenta previa
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1 estatica fetal anomala
migracion placentaria |
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diagnostico en relacion a estatica fetal anomala en placenta previa
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cuando el producto no encaja lleva a (situac. transversa y oblicua)
el diagnostico es clinico por caracteristicas de hemorragia (mediante tacto de cuello buscamos COLCHON PLACENTARIO) LA ESCABIASIS pica en la noche porque el calor produce vasodilatacion ,el segmento empiea a formarse y la placenta se implanta al segmento , el segmento puede estirarse pero placenta no lo que da desparalelismo de superficie que da hemorragia |
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como se da el mecanismo de migracion placentaria en placenta previa
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1) en placenta oclusiva :al crecer el segmento y utero arrastran la placenta hacia arriba (desocluye) el pronostico es una oclusion parcial o total que permite interrumpir el embarazo cuando hay buena maduraion pulmonar.
2) si es placenta marginal o lateral : debemos ver evolucion con maniobra de BUZOS ( vuando hay dilatacion y hemorragia importamte hacemos RAM y jalamos cualquier parte del feto que toquemos , y esa parte en la placenta previa hara hemostacia |
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tratamiento de placenta previa
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reposo absoluto, control de hemorragia, administrar uteroinhibidor (tocoliticos, maduracion pulmonar , NO USAR BETAMIMETICOS porque produce taquicardia )
* en caso de tener dilatacion de 4 cm o mas y placenta no oclusiva se intenta ruptura de membranas ( METODO DE PUZOS) |
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valor normal de tono uterino, presion arterial media, presion venosa
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tono u: 8-12mmhg
PAM: 100mmhg PV: 8mmhg |
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que es abrupto placentario
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desprendimiento parcial o total de la placenta antes del parto , despues de la semana 20
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fisiopatologia del abrupto placentario
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hipertonia( de 10 a 80) -- hay entrada de sangre pero no salida-- llenan los capilares y da HIPERTONIA INTERNA --- origina hematoma y desprendimiento
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clinica de abrupto placentario
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el estado general de la paciente no se relaciona con la magnitud de la hemorragia , ya q la hemorragia es interna o mixta
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tratamiento de abrupto placentario
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valorar edad, paridad, presentacion, grado de borramiento , dilatacion y vitalidad fetal.
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complicacion de desprendimiento placentario
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aTonia uterina
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