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35 Cartas en este set
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PLACENTA PREVIA
QUE ES? |
INSERCION TOTAL O PARCIAL DE LA PLACENTA EN EL SEGMENTO INFERIOR DEL UTERO
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LA INCIDENCIA ESTA BAJANDO O SUBIENDO?
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SUBIENDO
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TIPOS DE PLACENTA PREVIA:
OCLUSIVA TOTAL |
CUBRE COMPLETAMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO (OCI)
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OCLUSIVA PARCIAL
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CUBRE PARCIALMENTE EL OCI
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PLACENTA MARGINAL
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LLEGA JUSTO EN EL BORDE DEL OCI
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PLACENTA INSERCION BAJA
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MENOS DE 2 CM DEL BORDE OCI
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FR DE TENER PP
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CICATRICES EN SEGMENTO UTERINO INFERIOR (EL RIESGO AUMENTA CON EL Nº DE CESAREAS)
EDAD MATERNA >35A MULTIPARIDAD TABACO RAZA AFROAMERICANA Y ASIATICAS |
CX
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HEMORRAGIA INDOLORA SANGRE BRILLANTE SIN PERDIDA DE BIENESTAR FETAL
PUEDE DAR ANEMIA |
PRINCIPAL COMPLICACION
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SHOCK HIPOVOLEMICO SI SANGRADO ABUNDANTE CON PERDIDA DE BIENESTAR FETAL
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"TODA HEMORRAGIA DE 3T (S20)....
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... ES PLACENTA PREVIA HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO"
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DX
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CX+ EF+ ECO TRANSVAGINAL + CARDIOTOCOGRAFIA
LA ECO NO AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO. |
SE PUEDE HACER UN TACTO VAGINAL?
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NO!! PQ SI QUE AUMENTA EL RIESGO DE SANGRADO
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HALLAZGOS EN EF
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UTERO RELAJADO E INDOLORO
SANGRE BRILLANTE |
PLACENTA ACRETA QUE ES Y PQ?
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VELLOSIDADES PLACENTA CONTACTAN CON EL MIOMETRIO
SE DA POR CICATRICES DE CESAREAS PREVIAS |
PLACENTA INCRETA?
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VELLOSIDADES DE LA PLACENTA PENETRAN EN EL MIOMETRIO
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PLACENTA PERCRETA
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VELLOSIDADES PERFORAN EL MIOMETRIO Y LLEGAN A ORGANOS VECINOS
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TTO PLACENTA PREVIA
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ACTITUD CONSERVADORA Y ESPECTANTE
TTO CONSERVADOR-> ESTABILIZACION HEMODINAMICA, CONTROL BIENESTAR FETAL, MADURACION PULMONAR CON CORTIS Y SULFATO DE MG (PROTECCION SNC BEBE) Y PROFILAXIS RH EN RH- ATOSIBAN (TOCOLITICO) SI SANGRA EN CASOS SELECCIONADOS |
TIPO DE PARTO SEGUN PP?
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PLACENTA OCLUSIVA-> CI PARTO VAGINAL!
PLACENTA PARCIAL-> INTENTO POR VIA VAGINAL |
FINALIZAR GESTACION?
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SI NO SE COMPLICA NO HACE FALTA
CESAREA URGENTE SI VIDA MAMA O BEBE COMPROMETIDOS |
ABRUPTIO!
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DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
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PQ SE DA?
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POR ROTURA DE VASOS MATERNOS DE LA DECIDUA BASAL
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COMO PUEDE SER EL SANGRADO?
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SANGRE OSCURA PUEDE SER ESCASO Y AUTOLIMITADO
PLACENTA SE PUEDE SEPARAR CASI DEL TODO Y EL RESTANTE NO COMPENSA FUNCION Y EL FETO SE VE COMPROMETIDO |
QUE PASA SI HAY COAGULO RETROPLACENTARIO?
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INDICA HEMORRAGIA MATERNA OCULTA Y SI ES DE GRAN TAMAÑO PUEDE DAR SHOCK, CONSUMO DE FACTORES DE COAGULACION Y CID EN UN 10%
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HEMATOMA PLACENTARIO ES...
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PRINCIPAL RESPONSABLE DE CLINICA Y COMPLICACIONES MATERNAS Y FETALES
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UTERO DE COUVELAIRE
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EXTRAVASACION SANGUINEA HACIA MIOMETRIO QUE COMPRIME EL UTERO
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FR DE DPP
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TX ACCIDENTE
COCAINA CIR PREECLAMPSIA RPM GESTACION MULTIPLE CORIOAMNIONITIS |
DX
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CX+ EF+ MONITORIZACION FETAL
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CX
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SANGRADO COLOR OSCURO (ESCASO SI QUEDA RETENIDA)+ DOLOR ABD+ HIPERTONIA UTERINA
PUEDE DAR SHOCK HIPOVOLEMICO NO EN RELACION AL SANGRADO EXTERNO PERDIDA BIENESTAR FETAL |
DESPRENDIMIENTOS MAYORES DEL 50%..QUE PASA?
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MUERTE FETAL Y CID MATERNA
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TTO
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<34S SI ESTAN LOS DOS BIEN... CONSERVADOR
>34S FINALIZAR GESTACION BEBE MUERTO-> SALVAR LA MAMA BEBE PERJUDICADO Y MAMA PERJUDICADA-> CESAREA |
SE PUEDE HACER PARTO VAGINAL?
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SE PUEDE INTENTAR SI HEMODINAMICAMENTE LO PERMITEN MAMA Y BEBITO
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ROTURA VASOS PREVIOS
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LIQUIDO AMNIOTICO SANGUINOLIENTO
INCIO BRUSCO TRAS ROMPER AGUAS (AMINORREXIS) HEMORRAGIA EXTERNA NO DOLOR RAPIDO DETERIORO BIENESTAR FETAL |
ROTURA UTERINA
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POR CICATRIZ UTERINA PREVIA
DOLOR TONO UTERINO BLANDO HEMORRAGIA INTERNA Y EXTERNA PALPACION MUY FACIL DEL BEBE SHOCK FRECUENTE |
PROILAXI DE TODO ESTO?
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SI MAMA RH- NO INMUNOSENSIBILIZADA
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CAUSA (+) DE CID EN EMBARAZO?
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DPPNI
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