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24 Cartas en este set
- Frente
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- 3er lado (pista)
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FR Placenta previa (PP)
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1. CICATRIZ UTERINA PREVIA (el riesgo aumenta con el n° de cesáreas). Es el +imp.
2. Legrados uterinos. 3. > 35 años. 4. Multiparidad. 5. Tabaquismo. 6. Raza afroamericana y asiática. |
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FR desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
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- >35 años
- Tabaquismo - Sexo fetal masculino - TRAUMATISMO ABDOMINAL/ACCIDENTE (MIR) - Cocaína y otras drogas - Multiparidad (>= 3) - HTA crónica/preeclampsia (ttornos HTA embarazo) - Hidramnios - Corioamnionitis - RPM - Gestación múltiple - Isquemia placentaria en embarazo previo (preeclampsia, CIR, antecedentes DPPNI) |
Todo lo que distienda el útero, traumatismos y HTA (estrés para el útero)
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Lesiones mamarias benignas proliferativas
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SIN atipias (RR 1,3-2):
- Adenosis - Lesiones esclerosantes, cicatriz radial - Hiperplasia ductal - Papiloma (múltiples sí eleva RR) CON atipias (RR 4-5): - Hiperplasia ductal atípica - Hiperplasia lobulillar atípica |
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FR ca mama
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- Sexo femenino
- Edad avanzada (pico 45-65) - AP ca mama - AF 1er grado ca mama - Obesidad y sobrepeso - Alcohol - Tabaco (no evidencia clara) - ACHO - Estrógenos exógenos (dietilestilbestrol, THS en postmenopáusicas) - Menarquia precoz - Menopausia tardía - Densidad mamaria - Radiaciones - Lesiones benignas proliferativas (con y sin atipias) |
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FP ca mama
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- Embarazo a término y lactancia (<30-35 años, si embarazo después la protección es menor)
- Ejercicio físico (reducen niveles estradiol y evitan sobrepeso) |
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Indicaciones RM en ca mama
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NO uso sistemático.
- Ca lobulillar invasivo - Ca mama en pacientes de alto riesgo - Casos discrepantes de tamaño (mamo/eco o tamaño clínico/imagen) que puedan tener impacto en la decisión terapéutica - Ca en mamas densas (tras eco) - Ca mama en portadoras prótesis mamas (tras dx con mamo y/o eco) - Ca in situ extenso con posibilidad de realizar cx conservadora - Ca multifocales, multicéntricos o bilaterales (dx con mamo y/o eco) - Adenopatías axialres metastásicas en ausencia de hallazgos en mamo y eco - Enf de Paget sin tumor visible en mamo/eco |
Para estudio de extensión a nivel local
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Indicaciones BAG/BAV/PAAF ca mama
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BAG --> Nódulo sospechoso de malignidad (BIRADS 4-5). BIRADS 3 si FR, ansiedad, etc.
BAV --> Calcificaciones sospechosas. PAAF --> Adenopatías axilares sospechosas de malignidad |
La estereotaxia y RM se emplean más para guiar la BAV. Recuerda que psra cualquiera como primera elección se prefiere eco.
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Estudio extensión sistemático en ca mama
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Todas --> análisis.
- Si estadios precoces, no clínica, análisis normales --> No prueba imagen. - Si síntomas, estadios localmente avanzados, alteraciones análisis --> TC toracoabdominopélvico + Gammagrafía ósea. Si dudas tras pruebas imagen --> Añadir FDG-PET/TC. |
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Subtipo histológico + común ca mama
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Carcinoma ductal infiltrante (CDI)
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Más agresivo --> Ca mama inflamatorio: Edema + eritema cutáneo provocado por la infiltración tumoral de la dermis
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Indicaciones FIV
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1. Patología tubárica bilateral (obstrucción de trompas).
2. Insuficiente n° de espermatozoides para realizar inseminación intrauterina. 3. Fracasos repetidos con inseminación intrauterina. |
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Gestágenos +antiandrogénicos (vs acné)
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Acetato de ciproterona
Clormandinona Drospirenona Dienogest |
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Gen mutación ADQUIRIDA +frec Ca mama
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p53
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Nódulo en mamografía con calcificación semilunar o en "cáscara de huevo"
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Necrosis grasa quiste oleoso
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Tto de elección Ca inflamatorio de mama
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QT neoadyuvante + Mastectomía + Linfadenectomía axilar + RT
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CI BSGC
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Tto de elección SMA
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DIU-LNG
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Subtipos histológicos Ca mama de buen px
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Papilares
Mucinosos Medulares Adenoideos quísticos |
Mal px: micropapilar, metaplásico e inflamatorio
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Ttorno hemorrágico +frec en la adolescencia
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PTI
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Qx citorreductora Ca ovario
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Lavado peritoneal + Histerectomía con x2 anexectomía + LA pélvica y paraaórtica + omentectomía + biopsias peritoneales múltiples
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+ apendicectomía si ca ovario MUCINOSO
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Sdrm que pueden asociar ca de mama hereditario
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Sdrm ca hereditario de mama y ovario
Sdrm Li-Fraumeni Sdrm Cowden Sdrn Peutz-Jeghers |
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Causa +frec fístula vesicovaginal
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Qx ginecológica
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Causa +frec hemorragia postparto
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Atonía uterina
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4T: Tono, Trauma, Tejido y Trombina
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Causa +frec hemorragia 3T
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PP
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Tto SAF
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AAS + heparina
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No metformina
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Profilaxis antitrombótica durante embarazo y puerperio
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HBPM
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