Criterios de severidad de pancreatitis	>55 años IMC >30 Falla orgánica al ingreso Derrame pleural y/o infiltrados
Clasificación de APACHE II	0-4 pts -4% 5-9 pts - 8% 10-14 pts - 15% >34 pts - 85%
Tipos de pancreatitis aguda	Intersticial Hemorragica
Patologia de la pancreatitis aguda	Tripsina --> Tripsinogeno --> Autodigestión del pancreas
Etiologia de la pancreatitis aguda	Biliar y alcohólica (+común) Fármacos (diuréticos de asa, antivirales) Traumatismos Hipertrigliceridemia Infecciones y toxinas (picadura de escorpión) Neoplasias, parasitosis, post-CPRE, hipercalcemia, anormalidades anatómicas
Cuadro clinico de pancreatitis aguda	Dolor intenso Nausea y vomito Relación con alcohol o comidas abudantes
Signos clinicos de pancreatitis aguda	Signos de Gray Turner (en flancos) y Cullen (periumbilical)
Laboratorios y que enzima tiene mejor sensbilidad en la pancreatitis aguda	Amilsada Lipasa --> Mejor sensibbildiad
Que se puede observar en una PSA de una pancreatitis aguda	Normal Asa centinela, colon cortado, separación del estómago del colon transverso, íleo duodenal o generalizado Ascitis Elevación de hemidiafragma Derrame pleural
Que se puede observar en una TAC en una pancreatitis aguda	↑Tamaño Cambios en la densidad, colecciones peripancreáticas, presencia de gas = infección, pancreatografía dinámica
Tratamiento para la pancreatitis aguda	Ayuno Reposición hidroelectrolítica Sonda nasogástrica o nasoyeyunal NE o NP Iniciar vía oral de forma temprana
Cuando se realiza una cirugia en la pancreatitis aguda	Hemorragia, necrosis infectada, abscesos, pseudoquiste pancreático (se forma de 4-6 sem)
Generalidades de la pancreatitis cronica	Padecimiento inf. crónico incurable y de etiología multifactorial, fibrosis del parenquima
Etiologias del principales de la pancreatitis cronica	Alcoholimsmo Hiperapatiroidismo Idiopatico
Manifestaciones clinicas de la pancreatitis cronica	Dolor (85%) Epigástrico, en barra, penetrante, constante, terebrante Esteatorrea, creatorrea, restos de alimentos DM + déficit de glucagón y PP Pérdida de peso
Pruebas de laboratorio para la pancreatitis cronica	Poco sensibles en casos leves y de dificil acceso Prueba de Schilling: Vitamina B12 Prueba de Vankaber: Grasa en heces
CRITERIOS DE ROSEMONT PARA pancreatitis cronica	MAYORES A: Focos hiperecoicos parenquimatosos con sombra acústica posterior (cálculos) A2: Cálculos en conducto principal B: Lobularidad difusa del páncreas MENORES Quistes Conducto principal >3.5mm Contorno irregular (arrosariado) Conductos secundarios dilatados (>1mm) Estrías Lobularidad 2 criterios mayores 1 criterio A + >3 menores
Tratamientos para la pancreatitis cronica	Operar: Px con conducto principal dilatado Enzimas pancreáticas y AINES CEPRE PUESTOW FREY
Que es la insuficiencia pancreatica	síndrome de mala digestión que afecta la función de las enzimas pancreáticas
Etiologias de la insuficiencia pancreatica	pancreatitis crónica fibrosis quística DM VIH sida enfermedad celíaca
Clasificacion de la insuficiencia pancreatica	TIGAR-O Toxico Idiopático Genético Autoinmune Obstructivas
Manifestaciones clinicas de la insuficiencia pancreatica	Heces maloliente, grasosas, espumosas y flotantes Diarrea
Diagnóstico de laboratorio de la insuficiencia pancreatica	prueba estándar: cuantificación de grasa fecal de 72 hrs pruebas directas: endoscopia, prueba de estimulación secretina-coleastocina pruebas indirectas: pruebas fecales, de aliento, sanguíneas
Diagnosticos diferenciales de la insuficiencia pancreatica	Obstrucción biliar Enfermedad celiaca Síndrome de mala absorción
Tratamiento de la insuficiencia pancreatica	Remplazo de enzimas pancreaticas
Cancer más común de pancreas	Adenocarcinoma ductal infiltrante de pancreas
Factores de riesgo para cancer de pancreas	obesidad Alcoholismo Edad( 65-79 a) H.pylori 80% Tabaquismo Mas común por adenocarcinoma ductal infiltrante 95%
Cuadro clinico del cancer pancreas	Pérdida de peso Náuseas Dolor abdominal hepatomegalia
Cuadro clinico dependiendo de la localización cuerpo y cola o cabeza	Cabeza coluria acolia ictericia Cola y cuerpo Constipación obstrucción intestinal
Marcador tumoral para el Ca de pancreas	CA 19 9 >100
Tratamiento quirurgico dependiendo de la localización	Cabeza: Duodenopancreatectomia Cuerpo y cola: pancreatectomía subtotal distal Quimioterapia
Cuales son las 4 lesiones quisitcas del pancreas más comunes	Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) Neoplasia quística mucinosa (MCN) Neoplasia sólida pseudopapilar Neoplasia serosa quística,
Shigella que produce y que tipo de bacteria es y su mecanismo de transmición	Disenteria, Gramn negativo, fecal oral
Cuadro clinico y diagnostico por laboratorio de Shigella	• Fiebre • Dolor abdominal • Diarrea • disentería PCR o Coprocultivo
Tratamiento para la Shigella	Quinolonas en adultos --> Ciprofloxacino Cefalosporina de 3era --> Ceftriaxona
Que patología produce el clostridium difficile	Colitis pseudomembranosa e ileon y megacolón toxico
El clostridium difficile es la principal causa de infección intrahospitalaria?	Verdadero
El clostridium Dificille que tipo de bateria es?	Gram positiva anaerobia
Tratamiento para el clostridium dificille	Tetracilinas, sulfonamidas, macrólidos Fidaxomicina 200 mg 1 cada 12 hrs x 10 días Vancomicina y metronidazol 250 mg 4 veces por día por 10 días
Diarrea por E coli que tipo de bacteria es y a quienes afecta más común	Gramn negativa y es la más común en niños menores de 2 años
Manifestaciones clinicas del rotavirus	Vómito Diarrea liquida Dolor Fiebre mayor a 39°\|
Clasificación de deshidratación según peso corporal	menos del 3% leve entre el 3% y 9% moderada más del 9% grave
Diagnostico de rotavirus por laboratorio	Aglutinación del latex ELISA
Tratamiento para el rotavirus	No farmacologico solo reponer el agua perdida
Fiebre tifoidea agentes causales	 Salmonella Typhi o Parathypi
Manifestaciones clinicas para fiebre tifoidea	o Síndrome clínico manifestado con (6 a 30 días)  Fiebre  Malestar  Cefalea
Tratamiento para la fiebre tifoifea	• Ciprofloxacina 750 mg VO cada 12 horas • Levofloxacino 500 mg VO cada 24 hrs

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